Luftvägssjukdomar diagnostiseras ofta inom medicinen idag. En av de smärtsamma kroniska åkommorna är bronkiektasi (eller bronkiektasi), som kännetecknas av utvecklingen av en purulent inflammatorisk process i andningsorganen. Vanligtvis utvecklas denna patologi inte självständigt, utan är en konsekvens av andra sjukdomar. Detta tillstånd ökar en persons mottaglighet för infektionssjukdomar i luftvägarna, så han bör vara under medicinsk övervakning och stödjande terapi, vilket kan öka med exacerbationer av patologin.
Kännetecken och beskrivning av problemet
Bronkoektatisk sjukdom är en sjukdom som orsakas av irreversibel deformation av bronkerna, vilket stör deras funktion och leder till utvecklingen av en purulent-inflammatorisk process av kronisk natur. Denna patologi diagnostiseras hos 1% av människorna, oftast mellan fem och tjugofem år. Det kännetecknas av återkommande infektionsprocesser i bronkerna och lungorna,som åtföljs av hosta och sputum med en blandning av pus.
Patologiska områden (bronkiektasis) kan spridas till alla bronkier, begränsade till ett av dess segment eller en lunglob. Bronkiektasis är områden med patologisk expansion av bronkernas väggar, de består av brosk och körtlar, medan det glatta muskellagret saknas.
Vanligtvis utvecklas sjukdomen mot bakgrund av andra andningssjukdomar, som tuberkulos, lungabscess eller kronisk bronkit, men medfödd sjukdom kan också förekomma. Det drabbar oftast män.
Sjukdomstyper
Bronkoektatisk lungsjukdom kan vara av flera typer beroende på formen och lokaliseringen av de patologiska områdena.
Inom medicin särskiljs följande typer av sjukdomar beroende på form och lokalisering:
- Cistoid (sackulär) kännetecknas av platsen för bronkiektasi i de övre delarna av bronkerna. Samtidigt sväller deras väggar på en viss plats och liknar väskor till utseendet.
- Cylindrisk, där de deformerade områdena är belägna i avlägsna delar av orgeln, och de ser ut som cylindrar.
- Årbråck, som kännetecknas av spridningen av patologi mellan de övre och avlägsna områdena av bronkerna, i sitt utseende liknar de ådror med åderbråck, eftersom organets vägg jämnt sväller längs hela dess längd.
- Blandat, där bronkiektaser förekommer i olika delar av organet.
Också sjukdomen kan varamedfödd och förvärvad, ensidig och bilateral.
Sjukdomsformer
Bronkiektasis finns i flera former:
- Lätt form, där exacerbationer observeras två gånger om året, under remissioner mår en person bra.
- Den uttalade formen kännetecknas av säsongsbetonade exacerbationer, där purulent sputumurladdning observeras dagligen. Under perioden av remission kvarstår hosta, sputumproduktion, andnöd och nedsatt prestationsförmåga.
- Allvarlig form orsakas av frekventa exacerbationer med en ökning av kroppstemperaturen. Samtidigt ökar mängden sputum, det har en obehaglig lukt av röta. Under kortvariga remissioner bevaras en persons arbetsförmåga.
- Den komplicerade formen har alla tecken på en allvarlig form, medan sekundära sjukdomar förenar sig med dem: hjärt- och lungsvikt, amyloidos i njurar och lever, anemi, lungabscess, utveckling av lungblödning, nefrit och andra.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Primär bronkiektasi av lungorna utvecklas som ett resultat av medfödda anomalier i utvecklingen av organ, vilket provocerar underutveckling av bronkernas väggar. Sådana patologier är sällsynta. De faktorer som bidrar till utvecklingen av denna process är missbruket av dåliga vanor av en gravid kvinna, de infektioner hon har drabbats av. Detta leder till deformation av bronkerna hos barnet, hans luftvägar är igensatta av sputum, de nedre delarna av bronkierna expanderar, sputum ackumuleras i dem,som håller på att ruttna. Medfödda missbildningar observeras vid Sieverts sjukdom - Kartagenera.
Förvärvad sjukdom bildas på grund av frekventa infektioner i luftvägarna i barndomen eller en främmande kropp som kommer in i luftrörens lumen. Kroniska luftvägssjukdomar leder till deformation i bronkernas muskler och slemhinnor, deras väggar expanderar, lungparenkymet krymper, sträcker sig och deformeras. Patologiska processer sträcker sig också till nerverna, arteriolerna, kapillärerna, som ger näring till bronkerna. När en infektion ansluter sig börjar en inflammatorisk process, bronkiektasi fylls med sputum blandat med pus och bronkiektasi utvecklas.
En purulent infektion upprätthålls i kroppen på grund av en kränkning av självrening av bronki alträdet, en minskning av lokal immunitet, närvaron av kroniska infektioner i nasofarynx. Infektionssjukdomar som överförs i barndomen och som orsakar utvecklingen av patologi inkluderar influensavirus, kikhosta, mässling, stafylokocker, streptokocker.
Symtom och tecken på sjukdom
Symptom på bronkiektasi är en ihållande hosta, åtföljd av sputumurladdning med en blandning av pus. Vanligtvis utsöndras sputum i stora mängder på morgonen, såväl som i vissa positioner i kroppen. I vissa fall når mängden purulent sputum tvåhundra milliliter. När det ackumuleras i bronkerna återupptas hostan. Ibland framkallar en stark hosta en bristning av blodkärl i andningsorganens väggar, så det finnshemoptys eller lungblödning. I vissa fall manifesteras symtomen på bronkiektas i lungorna i form av andnöd under fysisk aktivitet, andningssvikt, utveckling av sekundära infektioner och en ökning av kroppstemperaturen.
Kronisk inflammation i andningsorganen leder till förgiftning och utmattning av kroppen, anemi börjar dyka upp hos en person, viktminskning, missfärgning av huden, utvecklingsförsening uppstår hos barn.
Stadier av sjukdomsprogression
Inom medicin finns det tre stadier av patologi:
- Det första steget kännetecknas av en lätt expansion av bronkerna, vars väggar är kantade med cylindriskt epitel. Samtidigt finns det slem utan var i hålrummen.
- Det andra steget orsakas av tillägget av den inflammatoriska processen och suppuration. Integriteten hos epitelhöljet är brutet, det ersätts av ett skivepitel och sårställen.
- Det tredje steget, där infektionsprocessen påverkar lungorna, utvecklar pneumoskleros. Det finns nekrotiska områden i bronkernas väggar, deras hålrum innehåller pus, berusning av kroppen uppstår.
Vänster lunga är oftast drabbad, 30 % av patienterna har bilateral andningspåverkan.
Komplikationer och konsekvenser
Med fortskridandet av den patologiska processen uppstår sådana komplikationer av bronkiektasis som andningssvikt, cyanos, förtjockning av fingrarna, missbildning av bröstet, tillägg av sekundära luftvägsinfektioner.
Ingen terapi ellerineffektiv behandling kan leda till utvecklingen av en böld i lungorna och hjärnan, lunginflammation, sepsis, pleurit, bihåleinflammation. Ibland är en metabolisk störning i form av kakexi, amyloidos i njurar, lever och mjälte möjlig. Ett stort antal patienter upplever hemoptys. Alla dessa negativa symtom kan vara dödliga om de inte behandlas.
Diagnostikmetoder
När symtom på bronkiektasi börjar dyka upp ska diagnosen ställas av en läkare efter en noggrann undersökning. Först studerar han sjukdomens historia, genomför en undersökning och en fiskal undersökning av lungorna. I det här fallet har en person en försvagning av andningen, ett stort antal våta raler i de nedre delarna av organet, vilket kan minska efter att sputum släpps ut. I vissa fall kan det förekomma väsande andning.
Också, bronkiektasi, vars diagnos bör utföras av erfarna läkare, kräver följande forskningsmetoder:
- röntgen, där bilderna visar skuggor i områden med expansion av bronkialsegment som är fyllda med slem, eller dessa kan vara cystor med luft eller vätska. Genomskinligheten i lungorna på bilderna kommer att minska på grund av inflammation, bronkernas väggar kommer att förtjockas.
- High expansion CT är den mest informativa metoden för att diagnostisera bronkiektasi, vilket gör det möjligt att ställa en korrekt diagnos.
- Bronkoskopi ordineras i närvaro av hemoptys. Denna teknik gör det möjligt att bestämma det purulenta innehållet, samt att ta detta material för cytologisktforskning.
- Bronkografi låter dig se spridningen av den patologiska processen, dess plats och form.
- Sputumkultur ordineras för att detektera patogena mikroorganismers känslighet för antibiotika, samt för att identifiera orsaken till infektionen.
- Spirometri och toppflöde utförs årligen för att bestämma graden av andningssvikt.
- CT av bihålorna, sackarintest som ytterligare diagnostiska tekniker.
- Övervakning av mängden sputum som utsöndras under dagen.
Efter en omfattande undersökning ställer läkaren en korrekt diagnos och utvecklar en behandlingsregim i varje fall.
patologiterapi
Behandling av bronkiektasi avser främst rehabilitering av luftrören och eliminering av en purulent infektionsprocess i andningsorganen. För detta ordinerar läkaren antibakteriella läkemedel och bronkoskopisk dränering. För att behandla luftvägsinfektioner används cefalosporiner, såsom Ceftriaxone, eller penicilliner i form av Ampicillin, samt gentamicin.
För behandling av bronkiektasi kan det också vara nödvändigt att sanera andningsorganen. Sanering av bronkierna syftar till att eliminera sputum från dem, såväl som på den lokala effekten av antimikrobiella läkemedel på patogen mikroflora. För att göra detta får patienten en speciell kroppsställning, en kateter placeras i bronkierna och genom den injiceras antiseptiska, antibakteriella och mukolytiska läkemedel.
Ocksådet är viktigt att använda ytterligare medel som kommer att bidra till utsläpp av sputum, eftersom vid bronkiektasi måste sputum avlägsnas från andningssystemet. För detta ordineras ofta andningsövningar, bröstmassage, alkaliskt drickande, elektrofores och inandning, kost, användning av medicinska örtinfusioner och upprätthållande av en hälsosam livsstil. Kosten bör innehålla en stor mängd vitaminer och protein. I det här fallet rekommenderas det att äta fisk, keso, grönsaker, frukt och kött.
Bronkoektatisk lungsjukdom behandlas ofta med bronkoalveolär sköljning, där bronkerna spolas och purulent sputum aspireras med ett bronkoskop. Denna teknik gör det möjligt att rengöra luftrören från pus, införa antibakteriella medel i organen och använda sanitet.
Kirurgisk behandling
I avsaknad av kontraindikationer utförs kirurgisk ingrepp vid organisk skada på andningsorganen. Ålder från sju till fjorton år anses lämplig för operationen, i andra fall är det inte möjligt att fastställa gränserna för den patologiska processen.
Kirurgi för en patologi som bronkiektasis ordineras endast efter en detaljerad bedömning av sjukdomsutvecklingen, såväl som effekten av läkemedelsbehandling och upprepade diagnostiska undersökningar. Se till att utföra operationen enligt kliniska indikationer, till exempel med oupphörliga kraftiga blödningar. Kirurgi kan endast göras närefter avlägsnande av lungan kommer andningsfunktionen att förses med en tillräcklig mängd frisk vävnad.
Vid ensidig skada på organet används borttagning av den deformerade lungloben, utan att friska vävnader påverkas. Vid bilateral lesion görs en organresektion på den sida som har drabbats mest. Ytterligare behandling genomförs som syftar till att minska risken för återfall. Detta tillvägagångssätt gör det vanligtvis möjligt att uppnå ett gynnsamt resultat, förändringar på den opererade sidan av organet fortskrider inte.
Vid symmetriska skador på organloberna görs en bilateral resektion i två steg, mellan vilka cirka ett år bör gå. Om stora områden påverkas utförs inte operationen.
Efter att bronkiektasen har botats kommer rekommendationer för att minska risken för återfall att ges av den behandlande läkaren. Han föreskriver att man följer rätt hälsosam kost, massage, fysioterapiövningar, elektrofores.
Prognos
Kirurgi resulterar vanligtvis i fullständig återhämtning av patienten. Under läkemedelsbehandlingen ordinerar läkare effektiva kurser av antiinflammatorisk behandling, som gör det möjligt att uppnå långvariga remissioner. Återfall kan uppstå vid hypotermi och virusinfektioner. Därför rekommenderas det att under den kalla perioden skydda dig så mycket som möjligt från påverkan av negativa faktorer.
I avsaknad av terapi, såväl som vid svår patologi, kommer prognosen att vara ogynnsam. Sjukdomen leder ofta tillfunktionshinder för en person och döden är möjlig.
Förebyggande
Människor som har kronisk bronkit eller pneumoskleros bör vara under konstant medicinsk övervakning, genomgå effektiv behandling i tid. Sådana patienter bör utesluta missbruk, särskilt rökning, inte vara i dammiga rum, genomgå en härdningsprocedur. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att i tid sanera bihålorna med bihåleinflammation, bihåleinflammation, etmoidit, såväl som munhålan med patologier i tänderna och tandköttet. Att följa alla rekommendationer kommer att undvika utvecklingen av en sådan obehaglig sjukdom som bronkiektasi.
