Förekomsten av syndromet med en tom turkisk sadel har många orsaker och förklaringar. Saken är den att, kallad tom, kan den a priori inte vara ihålig. På grund av en signifikant minskning av volymen hos en sådan körtel som hypofysen, passerar det utrymme som den en gång har upptagit under cerebrospinalvätskan och andra hjärnhinnor.
Så det visar sig att hypofysen är praktiskt taget osynlig på röntgenstrålar, och endast cerebrospinalvätskan och membranet är visuellt tillgängliga. Därför kallas ett sådant utrymme tomt. Därför upptäcks detta tillstånd av specialister inom MRI eller CT av huvudet. Sedan utvecklar neuropatologer och neurokirurger en behandlingsregim och, i enlighet med den, bestämmer ytterligare åtgärder.
Var är den turkiska sadeln?
Den turkiska sadelns naturliga placering är en sadelformad fördjupning i benstrukturen i basen av den mänskliga skallen. Det är en del av sinus sphenoid, nämligen delen av den övre väggen. Den har en ganska liten storlek både i längd (ca 10 mm) och i höjd (7-13 mm). HålighetTurkisk sadel, i vilken hypofysen är belägen, kallas hypofys fossa. Det skiljs från det subarachnoidala utrymmet av diafragman, hjärnans hårda skal. Genom ett litet hål i diafragman passerar den så kallade hypofysskaftet, som har en koppling till hypotalamus.
Forskning i detta fält
Även i mitten av 1900-talet blev begreppet "tom turkisk sadel" känt för hela världen. Vad detta betyder, kunde exakt bestämma den amerikanske patologen Bush i början av 50-talet. Under långa långtidsstudier lyckades han upptäcka frånvaron eller underutveckling av samma diafragma hos hälften av de döda. Genom att studera obduktionsmaterialet av nästan 800 lik kunde han dra slutsatsen att inte i alla dödliga fall blev de patologiska tillstånden i körteln huvudfaktorn. Bush märkte att hypofysen i hypofysens fossa hade förändrats avsevärt, fick en vag form och såg ut som ett tunt lager av vävnad.
Den ryska forskaren Savostyanov modifierade 1995 klassificeringen av syndrom som föreslagits av Bush, som skilde sig åt i typen av diafragma, volymen av intrasellära cisterner som bildas mellan lillhjärnan och medulla oblongata. Samtidigt indikerade vetenskapliga fynd följande: hos 8 av 10 kvinnor över fyrtio år som har fött barn mer än en gång bildas patologi och symtom på syndromet hos en tom turkisk sadel börjar dyka upp. Dessutom led mer än två tredjedelar av de sjuka kvinnorna av fetma i varierande grad under sin livstid. Redan igenomUnder flera år har forskare kunnat koppla patologi med kliniska manifestationer, lyfta fram det primära och sekundära hos syndromet med en tom turkisk sadel.
Sjukdomsformer
På grund av den möjliga uppdelningen av sjukdomen i primära och sekundära former är det möjligt för patienten att bestämma det lämpligaste behandlings alternativet. I praktiken är detta av stor betydelse för att förutsäga sjukdomsförloppet.
Primärt syndrom av en tom turkisk sadel, vars symtom manifesteras av en ökning av intrakraniellt tryck, påverkar praktiskt taget inte tillståndet i hypofysen. Trots minim alt "lidande" av körteln finns det en viss defekt i diafragman. I framtiden återspeglas den deformerande effekten på hypofysen i dess volym, vilket minskar den, varefter utrymmet på den turkiska sadeln upptas av hjärnhinnorna och vätska (sprit) sänks ner.
Neurologiska symtom vid sekundär sjukdom är mer uttalade. Eftersom själva körteln är den första som drabbas, kräver den ofta omedelbar kirurgisk behandling, strålbehandling och användning av många mediciner för att förhindra blödning. Det följer att det sekundära syndromet av en tom turkisk sadel anses vara det farligaste. Orsakerna till sjukdomens ursprung ligger i många faktorer som behöver övervägas i detalj.
Sannolika omständigheter för uppkomsten av sjukdomen
Först och främst bör riskgruppen inkludera personer som har en ärftlig predisposition för att detta problem uppstår. Från biologiska föräldrar blir barn ofta omognadiafragma, som är ett underutvecklat, ofullständigt skal.
I princip, även under prenatalperioden, kan fostrets hjärna i livmodern bildas med defekter under negativ påverkan av miljöfaktorer. De farligaste elementen anses vara strålning, miljöotrygghet, modifierad mat, stress som den blivande mamman upplever, dålig kvalitet på dricksvattnet och mycket mer.
Konsekvenser av ökat intrakraniellt tryck
Farliga komplikationer av vissa sjukdomar har en betydande inverkan på uppkomsten av denna faktor. Ökat intrakraniellt tryck kan bero på:
- resta skalleskador, blåmärken, hjärnskakning;
- hypertoni och andra hjärt-kärlsjukdomar;
- onkologiska neoplasmer;
- ogynnsam graviditet, svår förlossning, abort;
- trombos;
- osteokondros i halsryggraden (denna sjukdom förhindrar det normala blodflödet in i kranialhålan);
- olika infektioner som påverkar det centrala nervsystemet (encefalit, hjärnhinneinflammation, hemorragisk feber, etc.).
Den sekundära karaktären av syndromet "sadel turkisk tom" påverkar signifikant storleken på hypofysen på grund av ökat tryck inuti kranialhålan.
Den ökar först märkbart, bildar en tumör och minskar sedan avsevärt i volym på grund av nekros, vävnadsnedbrytning,atrofi, genomgått neurokirurgiska och onkologiska operationer.
Allmänna hjärnsymtom
I grund och botten, innan de genomgår en specialiserad undersökning, har många människor ingen aning om termen "tom turkisk sadel". Vilken typ av patologi det är och vad som är farligt kommer många patienter att ta reda på endast genom att ha resultaten av tomografi i sina händer. Ofta har de inga klagomål, och de känner sig absolut friska. Detta tyder dock inte alls på att det inte kan finnas några klagomål alls. Ofta visar sig neurologiska symtom på följande sätt:
- frekvent huvudvärk, ibland konstant (de har ingen specifik lokalisering och har olika intensitet);
- yrsel;
- ostadighet, ostadig gång (en person kastas från sida till sida);
- minskning i minne och koncentration, sken av frånvaro;
- onaturlig trötthet, nedgång i prestation och uthållighet;
- psyko-emotionella störningar.
Oftalmologiska störningar
Ögonläkare lyckas ofta identifiera en misstanke om en sjukdom. Patienter kommer till dem med klagomål om försämring av synorganens tillstånd. Följande ändringar observeras ofta:
- smärta när ögongloben flyttas;
- konstant rivning;
- konjunktiv alt ödem;
- fogging;
- ljusa blixtar i ögonen.
Under en detaljerad undersökning kan specialister upptäcka några karakteristiska patologiska manifestationer,som inkluderar svullnad och hyperemi av synnerven, förvrängning av synfältet, förekomsten av astenopi. Sådana dysfunktioner i det mänskliga synsystemet kan vara närvarande på grund av högt intrakraniellt tryck. Om de nödvändiga terapeutiska åtgärderna inte vidtas i tid, kan ytterligare hypersekretion av intraokulär vätska leda till bildandet av glaukom.
Förändringar i det endokrina systemet
Som tidigare nämnts är majoriteten av patienterna kvinnor över 35 år. Sjukdomens manifestationer beror direkt på exacerbationsfasen och den uppnådda remissionen. På det endokrina systemets sida är störningar orsakade av vegetativa syndrom vanligast:
- djup dyspné även i vila, ansträngd andning;
- frossa, feber;
- smärta och värk i kroppen;
- ihållande subfebril kroppstemperatur;
- frekvent svimning;
- takykardi, hjärtsmärta;
- avföringsstörning.
Hormonal funktionsstörning i hypofysen i medicinsk praxis har upprepade gånger förväxlats med en manifestation av en onkologisk tumör i körteln. Dessutom är kombinationen av mikroadenom och den "tomma turkiska sadeln" inte ovanlig. På grund av det svåra intaget av det nödvändiga antalet hormoner genom hypofysskaftet och minskningen av kontrollen av hypotalamus över körteln, kan vissa sexuella störningar förekomma inte bara hos kvinnor utan även hos manliga patienter (minskad libido och styrka, amenorré, hypotyreos, etc.). I svåra fall finns möjlighet till utskrivningCSF genom näsgången.
Diagnos
För att upptäcka en sjukdom är det värt att vända sig till den mest pålitliga metoden. Hittills kan MRT anses vara den obestridda ledaren för att diagnostisera neurologiska sjukdomar i hjärnan. Resultaten av den utförda tomografin ger den största mängden information om patientens tillstånd. Samtidigt är det viktigt att ta hänsyn till den övervägande fullständiga säkerheten för denna typ av undersökning.
På en MRI-bild av en patient med tomt turkiskt sadelsyndrom, tillgänglig för visualisering:
- närvaro av cerebrospinalvätska;
- märkbar deformitet av hypofysen (krökt form som liknar en halvmåne eller skära), centr alt belägen infundibulum;
- en suprasellär cistern sticker ut asymmetriskt i den turkiska sadelns hålighet;
- tratten i körteln har förlängts avsevärt och blivit tunnare.
Metoden för att bestämma intrakraniellt ökat tryck i bilden kan också bestämma andra indirekta indikatorer (en ökning av storleken på ventriklarna och utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska).
Läkare tar också till ytterligare diagnostiska metoder, inklusive kliniska laboratoriestudier (venös blodprovtagning för att fastställa balansen av hormoner som produceras av hypofysen i plasma) och oftalmologisk undersökning av ögonbottens tillstånd.
Behandlingsfunktioner
Om man ställer frågan om det är möjligt att bota det "tomma turkiska sadelsyndromet", bör det förstås att endast omfattande behandlingsåtgärder kommer att hjälpa till att lösa detta problem. När allt kommer omkring kan man inte klara sig utan hjälp av neurologer, neurokirurger, endokrinologer och ögonläkare.
Primärt tomt sella-syndrom kräver vanligtvis ingen särskild behandling. Utan att ge patienten påtagliga problem utgör sjukdomen i denna form inte ett hot mot livet. Även om det ibland finns ett behov av att ta medicin och utföra viss hormonbehandling.
Om ett sekundärt syndrom upptäcks är hormonbehandling oumbärlig. Eftersom vitala körtlar, hypotalamus och hypofysen är föremål för betydande förändringar, kan ofta detta allvarligare stadium av sjukdomen botas endast med en opererbar metod. Till exempel, vid klämning av synnerverna och hängande skärningspunkt i diafragmaöppningen, kan endast operation med deltagande av en neurokirurg hjälpa. Indikationen för kirurgiskt ingrepp är läckage av cerebrospinalvätska från näsan. Den tunna botten av den turkiska sadeln gör att CSF kan sippra igenom.
Prognos för återhämtning
chanserna för återhämtning är ganska höga, särskilt om svårighetsgraden av kliniska manifestationer är låg och primärt tomt sella-syndrom upptäcks. Behandling av ny hypopituitarism med hormonbehandling slutar i de flesta fall med ett gynnsamt resultat. Men ofta beror förutsägelsen av sjukdomsförloppet på de åtföljande patologierna i hypofysen och hjärnan.
