Sköldkörteln spelar en mycket viktig roll i människokroppen. När det gäller det endokrina systemet deltar kroppen i regleringen av energiomsättningen. Dess två lober är förbundna med en isthmus, som ligger på sidorna av luftstrupen. Energin som kommer in i kroppen fördelas mellan cellerna, men om det inte räcker ingriper sköldkörtelhormonerna. Om bristen är konstant sker en viss vävnadsförändring och strumasjukdom utvecklas. Det finns flera former och grader av sjukdomen, som skiljer sig åt i orsaker och symtom. Alla typer av patologi kräver diagnos och behandling.
Sköldkörtelstruma
Mekanismerna för bildandet av neoplasmer i sköldkörteln har ännu inte studerats tillräckligt. De behandlingsmetoder som är kända inom medicin idag kanske inte alltid är tillräckligt effektiva och botar patologin helt.
Sköldkörtelvävnad består av folliklar –sfäriska celler. Kränkningar i kroppen i samband med organdysfunktion leder till missbildningar. Multinodulär struma i sköldkörteln orsakar förändringar i vissa områden, och diffusa - i hela vävnaden. Förutom en ökning av folliklarna kan sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av cystiska formationer (cystisk-nodulär struma). Patologins utveckling kan leda till degenerering av noder till maligna.
Reasons
Struma är en sjukdom som inkluderar olika skador på sköldkörteln. Det finns flera typer, former och grader av patologi, som skiljer sig åt i kursens natur, orsaker och symtom. Den främsta orsaken till utvecklingen av giftig endemisk struma är brist på jod i kroppen, vilket minskar sköldkörtelns sekretoriska aktivitet. Dålig ekologi påverkar också sköldkörtelns funktion. Inkommande giftiga ämnen utifrån kan bromsa aktiviteten i sköldkörteln och undertrycka det endokrina systemets arbete.
Otillräcklig konsumtion av mat som innehåller jod (mjölk, frukt, fisk) kan också orsaka struma. Orsakerna till utvecklingen av den nodulära typen av sjukdomen är en cancerprocess i sköldkörteln eller adenom. Differentiering och delning av celler i detta fall sker under påverkan av giftiga ämnen, strålning och kan vara ärftligt.
Basedows patologi uppstår som ett resultat av påverkan av speciella antikroppar från immunsystemet på organet. Behandling består i att ta läkemedel som hämmar produktionen av hormoner, ibland löses problemet genomoperation.
Symptomatics
Struma är en sjukdom som inte visar sig i de inledande stadierna, och patienten kanske inte ens är medveten om dess närvaro. Först i samband med en signifikant ökning av sköldkörteln utvecklas en viss klinisk bild. Symtom på sköldkörtelsjukdom kännetecknas av svullnad i framsidan av halsen och kompression av intilliggande vävnader. Samtidigt klagar patienter på utseendet av en torr hosta, hes röst, en känsla av "klump i halsen", andningssvårigheter. När huvudet rör sig uppstår en känsla av spänning och yrsel, vilket är förknippat med klämning av nackens kärl. Sväljningen försämras till viss del på grund av kompression av matstrupen. Knölar av olika storlekar visas på sköldkörteln. Vad man ska göra i sådana situationer är att konsultera en läkare vid första misstanke.
Med utvecklingen av patologi på grund av jodbrist, kompletteras den kliniska bilden av andra symtom associerade med hypotyreos: flatulens, täta luftvägsinfektioner, lågt blodtryck. Med sköldkörteladenom eller Graves sjukdom uppträder tecken på hypertyreos: viktminskning, irritabilitet, darrande händer, hunger, feber.
Diffus eutyroidstruma
Patologi utvecklas som ett resultat av jodbrist. Den kompensatoriska naturen hos hyperplastiska och hypertrofiska processer i sköldkörteln syftar till att förse kroppen med en tillräcklig nivå av sköldkörtelhormoner. Adaptiva mekanismer till jodbrist är förknippade med återanvändning av endogent jod, en minskning av utsöndringen av jodid från njurarna,syntes av trijodtyrosin, ökat upptag av jod i sköldkörteln. På så sätt kompenserar kroppen för jodbrist, men sköldkörtelhypertrofi utvecklas, vilket säkerställer bevarandet av sköldkörtelfunktionen. Euthyroid struma kan komplicera dess förlopp som ett resultat av exponering för faktorer som överskott av kalcium, brist på spårämnen (molybden, koppar, kobolt, selen, zink, mangan), vissa mediciner, kroniska infektioner, känslomässig stress, rökning.
I de flesta fall utvecklas inte kliniska manifestationer, eftersom denna sjukdom praktiskt taget inte påverkar sköldkörtelns funktion. Ibland kan man i patientens tillstånd observera allmän svaghet, trötthet, ökad trötthet. En ökning av sköldkörteln åtföljs till stor del av en synlig kosmetisk defekt och en känsla av tryck i nacken. Andra symtom på sköldkörtelsjukdom är förknippade med hypertrofi av organet, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer: inflammation i körteln, blödningar, kompression av matstrupen, luftstrupen. Mot bakgrund av denna patologi kan andra, mer komplexa typer av struma utvecklas.
Diffus giftig struma
Hos medelålders kvinnor förekommer övervägande diffus giftig struma. Denna sjukdom är mycket mindre sannolikt att drabba barn och äldre. Det är ännu inte helt fastställt vilka faktorer som påverkar utvecklingen av patologi, men de flesta representanter för medicin anser att genetiska defekter är huvudorsaken, vilket gör att systemet störs i immunsystemet.reglering av antikroppsproduktion. Dessa störningar leder till produktion av antikroppar mot vävnaden i patientens egen sköldkörtel. Genetiska defekter i det här fallet är inte en absolut anlag, utan ett statistiskt mönster, det vill säga att barnet inte nödvändigtvis blir sjukt om en av föräldrarna har en strumasjukdom.
Sällan nog, med denna patologi, ökar sköldkörteln i volym. Ögonförstoring förekommer hos 30 % av patienterna (Graves oftalmopati, endokrin oftalmopati, exophthalmos). Huvudsymptomatologin i diffus giftig struma är förknippad med ett överskott av hormoner som produceras av sköldkörteln. På grund av den överdrivna aktiviteten av hormonella effekter hos patienten störs hjärtats funktioner, upp till utvecklingen av arytmi. Ökade metaboliska processer leder till viktminskning. Patienter kan uppleva tecken som dålig sömn, gråtmildhet och svaghet, irritabilitet, skakningar.
Knölstruma
Knölstruma är en serie patologier med ett gemensamt drag - bildandet av noder i sköldkörteln. Efter att ha misstänkt utvecklingen av sjukdomen måste patienten genomgå en serie undersökningar för att bestämma graden och typen. Om mer än en nod hittas hos en patient, diagnostiseras en multinodulär sköldkörtelstruma. Den vanligaste manifestationen av patologi är en kolloid eutyroid struma. Symtom som sådana förekommer inte, men defekter uppstår i halsområdet, upp till deformation. Tillsammans med smärta uppstår komplikationer, vilket indikerar den snabba tillväxten av formationer:blödningar i noden, uppkomsten av inflammation, medan sköldkörteln ökar ännu mer. Stora knölar kan komprimera luftstrupen eller matstrupen, vilket åtföljs av försämrad andning och sväljning.
Utvecklingen av nodulär struma underlättas av faktorer som genetisk predisposition, kroniska virus- och bakterieinfektioner, läkemedel, goitrogena matfaktorer och miljöfaktorer. Den främsta orsaken är bristen på jod i kroppen. Det är inte nödvändigt att föra sjukdomen till ett försummat tillstånd. Kontakta din läkare omedelbart om du känner knutar på sköldkörteln. Vad man ska göra härnäst, hur man blir av med dem och undviker komplikationer - detta kan fås vid en specialiserad konsultation efter ett komplett utbud av undersökningar. Först efter det kan du vidta några åtgärder och ordinera behandling.
Degrees
Graderna av nodulär struma bestäms utifrån hur förstorad sköldkörteln är. Noder kan vara av olika storlek och i olika kvantiteter. Hittills finns det två klassificeringar av nodulär struma efter grader. Den första - enligt Nikolaev. Det finns 5 grupper här. Med en nollgrad syns inte sköldkörteln och det känns inte vid palpation. Till en början - det är inte synligt, men påtagligt. Den andra graden kännetecknas av en synlig manifestation av körteln under sväljning. Med den tredje ökar och tjocknar nackens kontur. Den fjärde manifesteras av en redan uppenbar goiter, som bryter mot nackens konfiguration. Den femte, sista, graden av sjukdomen är fylld med komplikationer. Den enorma storleken på sköldkörteln leder till klämning av närliggande organ, vilket stör funktionernaandningsvägar, kardiovaskulära och gastrointestinala system.
Enligt WHO-klassificeringen finns det tre (noll, första och andra) grader av sjukdomen. Vid noll finns ingen struma, den första är inte synlig, men den är påtaglig och i andra graden känns struma, och den är synlig för blotta ögat. Om de inledande stadierna av utvecklingen av patologi inte medför en synlig fara för kroppen, kan utvecklingen av sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser, eftersom struma är en ganska allvarlig sjukdom som, förutom yttre förändringar, negativt påverkar funktionen av alla system och organ.
Diagnostikmetoder
Primärundersökning av patienten görs med hjälp av palpation. Om en neoplasm upptäcktes, föreskrivs en ultraljudsundersökning för att bestämma volymen av sköldkörteln och den exakta storleken på neoplasmen. Finnålsaspirationsbiopsi utförs när formationens storlek överstiger 1 cm, eller det finns misstanke om en malign tumör. Ultraljud i kombination med en biopsi ökar informationsinnehållet i studier.
Sköldkörtelstruma, när den lokaliseras retrostern alt och med stora storlekar, kan förskjutas mot luftvägarna, vilket orsakar komplikationer. För att förhindra detta ordineras en röntgen med kontrasterad barium i bröstet och matstrupen. Magnetisk resonanstomografi används för att studera retrosternal struma i detalj. Norm alt är hon inte tilldelad.
Hur man behandlar en struma
Behandling av struma kan vara konservativ och operativ. Det första alternativet används om det har diagnostiseratsdiffus, nodulär, multinodulär struma i sköldkörteln. En absolut kontraindikation för kirurgi är också anledningen till användningen av konservativ behandling. Den består av flera steg. Först måste du se över din kost och ersätta den med en balanserad. De sanitära och hygieniska förhållandena behöver också förbättras. Här kan de ordinera behandling på en specialiserad resort. Viktiga komponenter i konservativ behandling är: normalisering av leverns och tarmarnas funktioner, hygienisering av foci av kroniska infektioner, normalisering av jodmetabolism i kroppen. Det senare uppnås genom att ta sådana läkemedel: Trijodotyronin, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Kirurgisk behandling förskrivs om det finns indikationer för operation: diffus struma IV och V grad, diffus struma III grad, som inte är mottaglig för konservativ terapi, blandad och nodulär struma, om sköldkörteln är förstorad. Struman avlägsnas på två sätt: hemistrumektomi och lobresektion. Kirurgi utförs av en kirurg under noggrann övervakning av en endokrinolog. Det är också möjligt att behandla struma med folkmedicin. Det mest testade och effektiva sättet är användningen av elecampangräs. En infusion av vodka bereds av den och används för att gurgla tills den är helt härdad.
strumaförebyggande
För att inte stöta på strumasjukdom måste du förse dig med förhållanden under vilka sjukdomen inte kan utvecklas. Vi pratar om förebyggande, som i det här fallet kan vara massa, grupp, individuell. Bulk är att ansökajoderat s alt, som innehåller 25 gram kalium per 1 ton. Denna teknik är särskilt viktig i områden med ökad risk att utveckla jodbrist. Gruppprofylax utförs med hjälp av läkemedlet "Antistrumin". Det används i militära enheter, barn- och skolgrupper i en dos av 1 tablett per vecka. Patienter som anlänt till området med jodbrist ordineras också Antistrumine.
Specifik förebyggande bör utföras i samband med eliminering av försvårande faktorer med hjälp av ett antal sanitära och hygieniska och sociala åtgärder (kampen mot tarminfektioner, befolkningens sanitära kultur, förebyggande av hypovitaminos, en balanserad kost, förbättrade boendeförhållanden).
