Abscess i lungan är en allvarlig patologi, som åtföljs av bildandet av pus i vävnaderna med dess ytterligare ansamling i nekrotiska hålrum. I avsaknad av snabb behandling kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer fram till patientens död. Det är därför som symtomen på sjukdomen aldrig bör ignoreras.
Självklart är många intresserade av ytterligare frågor. Varför uppstår en böld i lungornas vävnader? Vilka överträdelser bör uppmärksammas? Vilka behandlingsmetoder erbjuder modern medicin? Svaren på dessa frågor är viktiga.
Huvudorsaker till patologi
Ibland, mot bakgrund av en infektionsskada i lungan, bildas ett fokus av inflammation i organets vävnader. Den patologiska processen åtföljs av sönderdelningen av lungvävnader och bildandet av purulenta massor som ackumuleras i hålrummet som bildas mot bakgrund av inflammation - det är så en abscess bildas. Ibland täpper bildandet av en sådan abscess till luftrörets lumen, vilket leder till en kränkning av den naturliga utsöndringen av sputum, och detta förvärrar bara patientens tillstånd.
Orsaken till den inflammatoriska processen är aktiviteten hos patogen mikroflora. Patogenen kan vara streptokocker och stafylokocker (den farligaste är Staphylococcus aureus), aeroba och anaeroba bakterier samt svampmikroorganismer. Dessutom utvecklas ibland en abscess mot bakgrund av penetration av parasiter i kroppen, till exempel vissa typer av amöbor, samt echinokocker.
Patogena mikroorganismer kan komma in i andningsorganen på olika sätt.
- Infektion kan komma in i luftvägarna från munnen. Riskgruppen omfattar patienter med parodontit, tonsillit och gingivit. Risken att utveckla sjukdomen ökar om en person inte följer reglerna för munhygien.
- Nekrotiserande lunginflammation kan också vara orsaken.
- Lungabscess utvecklas ofta mot bakgrund av purulent tromboembolism, såväl som vid intravenös administrering av narkotiska läkemedel.
- Infektion kommer in i lungorna och hematogent - patogena mikroorganismer sprids tillsammans med blodomloppet, och det primära fokuset för inflammation kan lokaliseras i alla organsystem.
- Bakterier och svampar kommer ofta in i bröstet vid sår och skador.
- Abscess kan utvecklas mot bakgrund av en systemisk lesion i kroppen (sepsis).
- Denna patologi kan vara resultatet av lungcancer.
- Möjlig aspiration av kräkningar i luftvägarna.
Under diagnosen är det mycket viktigt att fastställa orsaken till infektionen och artenpatogen - behandlingsregimen beror på detta.
Lista över predisponerande faktorer
Vi har redan täckt orsakerna till en lungabscess. Men det är värt att notera att det finns riskfaktorer, vars närvaro eller påverkan ökar sannolikheten för bildandet av sår. Deras lista inkluderar:
- rökning;
- lokal eller systemisk hypotermi i kroppen;
- alkoholmissbruk;
- minskad aktivitet i immunsystemet (kroppen klarar inte av infektionen);
- influensa, förkylning;
- diabetes mellitus;
- närvaro av kroniska patologier i andningsorganen (till exempel är kronisk bronkit potentiellt farlig, särskilt om patienten inte har fått ordentlig vård).
Lungabscess: symptom
Många människor är intresserade av information om denna patologi. Tecken på en lungabscess i de inledande stadierna kan vara suddiga. Först stiger kroppstemperaturen. Patienter klagar över frossa, svaghet, värk i kroppen, konstant dåsighet och trötthet. Det finns ökad svettning och huvudvärk.
När sjukdomen fortskrider uppstår mer specifika symtom på en lungabscess. Patienter lider av andnöd, som uppträder även i vila. Patientens andning är svår, oförmögen att ta ett djupt andetag.
I framtiden är det torrhosta. Under hostanfall noterar en person bröstsmärtor, en känslaspricker från den drabbade sidan.
På grund av andningssvikt får vävnader inte tillräckligt med syre - huden blir blek och sedan blåaktig. Blodtrycket sänks avsevärt, pulsen blir för frekvent och arytmisk.
Om bölden bryter ut av sig själv blir hostan blöt och åtföljs av purulent, gulgrönt sputum.
Sjukdomens former och varianter
I modern medicin används flera system för att klassificera en sådan patologi.
Om vi tar hänsyn till orsakerna till abscessbildning kan vi särskilja två grupper.
- Den primära formen av sjukdomen utvecklas om infektionen kommer direkt in i bröstet, till exempel under ett penetrerande sår eller öppen skada.
- Sekundär abscess uppträder mot bakgrund av en redan existerande sjukdom i andningsorganen (till exempel vid svåra former av lunginflammation).
Böldens placering beaktas också. Den kan till exempel vara central eller perifer (om abscessen ligger närmare lungkanten).
Beroende på sjukdomsförloppet särskiljs följande typer:
- lindrig abscess, där symtomen inte är alltför allvarliga (patienten har andfåddhet, hosta, feber, men i måttlig form);
- måttligt förlopp - symtomen är mer uttalade, men sjukdomen svarar bra på läkemedelsbehandling;
- svår form av patologi - störningar i andningsorganen ljustuttryckt, patientens tillstånd är allvarligt, risken för komplikationer är hög.
Det är värt att vara uppmärksam på hur länge sjukdomen utvecklas:
- akut abscess - patologin dyker upp plötsligt, symtomen ökar snabbt, men sjukdomen varar inte mer än 6 veckor och slutar i fullständig återhämtning;
- Den kroniska formen av patologin kännetecknas av ett trögt förlopp, där perioder av remission ersätts av återfall (varar mer än sex veckor och är svåra att behandla).
stadier av sjukdomsutveckling
I modern medicinsk praxis finns det två stadier av lungabscess.
- Det första steget är i själva verket bildandet av en böld. Detta stadium åtföljs av feber, bröstsmärtor vid hosta, andnöd och andra symtom som anges ovan.
- I det andra skedet bryter en lungabscess igenom. I denna fas uppstår en kortvarig försämring av obehag, varefter en hosta uppstår. Attacken åtföljs av frigörandet av en stor mängd sputum. Utsläppet är purulent, med en mycket obehaglig lukt. Volymen av sputum är vanligtvis 100-150 ml. I framtiden kommer patientens tillstånd att förbättras, dock bara för en tid.
Kronisk sjukdom
Kronisk lungabscess är mycket svårare att behandla och till och med diagnostisera, eftersom symtomen på sjukdomen är suddiga. Sjukdomen kännetecknas av återkommande exacerbationer, som åtföljs av ungefär samma störningar som den akuta formen av inflammation. Men under remission, kliniskbilden är väldigt suddig.
- Periodisk är det andnöd, en känsla av brist på luft.
- Patienter lider av en ihållande hosta som ofta åtföljs av sputumproduktion.
- Ibland uppstår bröstsmärtor vid hostanfall.
- Kronisk inflammation leder till överdriven svettning. Patienter klagar över konstant trötthet, trötthet, aptitlöshet. Detta i sin tur åtföljs av en minskning av kroppsvikten, en gradvis utarmning av kroppen.
- Småningom deformeras bröstet och fingrarna får en mycket karakteristisk form av trumpinnar, vilket tyder på en långvarig störning av andningsorganen.
Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas ofta mot bakgrund av bristande terapi för akut lungabscess. Övergången av sjukdomen till detta stadium kan vara förknippad med en kraftig försvagning av immunförsvaret.
Möjliga komplikationer
Enligt statistik hjälper korrekt utförd terapi i de flesta fall verkligen att bli av med sjukdomen. Konsekvenser undviks dock inte alltid. Komplikationer av en lungabscess kan vara mycket farliga. Se till att kolla in deras lista.
- Ganska ofta övergår akut inflammation till en kronisk form, som är mycket svårare att behandla.
- Ibland flyttas den patologiska processen till en annan, frisk lunga.
- På grund av förändringar i lungornas struktur kan andningssvikt utvecklas - kroppen gör det intefår den nödvändiga mängden syre, vilket påverkar arbetet i alla organsystem.
- Det finns en möjlighet att utveckla pyopneumothorax. En abscess bryter in i pleurahålan - luft och purulenta massor samlas i den.
- Listan över möjliga komplikationer inkluderar pleuraempyem. Patologi åtföljs av inflammation i pleurala arken och ansamling av purulenta massor i pleurahålan.
- Lungblödning förekommer hos vissa patienter med en lungabscess.
- I den drabbade lungans vävnader bildas ibland olika deformiteter (bronkiektasis), som blir brännpunkter för kronisk, varig inflammation.
- Septikopyemi är en av de farligaste komplikationerna. Infektion från purulenta härdar i lungorna kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen, vilket påverkar levern, hjärnan och andra organsystem.
Diagnostiska åtgärder
Att diagnostisera en lungabscess är en komplex process, under vilken det inte bara är nödvändigt att bekräfta förekomsten av bölder, utan också att ta reda på orsaken till deras bildande, graden av spridning.
- Till att börja med samlas en anamnes in. Läkaren är också alltid intresserad av förekomsten av vissa symtom hos patienter.
- Under en allmän undersökning lyssnar specialisten på lungorna med ett phonendoscope - karakteristisk väsande andning kan uppstå. Dessutom undersöker läkaren huden (syresvält åtföljs av blekhet, cyanos) och bröstet (dess deformation är möjlig).
- Krävsallmän blodanalys. En ökning av antalet leukocyter och en ökning av ESR indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.
- Dessutom utförs ett biokemiskt blodprov.
- Sputumundersökning för lungabscess är obligatorisk. Dess prover används för mikroskopisk undersökning, såväl som bakteriologisk odling. Sådana procedurer gör det möjligt att bestämma typen av patogen, testa dess känslighet för effekterna av ett visst läkemedel.
- Patienten svetsas fast på en lungröntgen. På bilden kommer läkaren att kunna se de befintliga bölderna.
- Fiberbronkoskopi utförs också. Med hjälp av ett bronkoskop undersöker läkaren noggrant bronkerna från insidan, kontrollerar förekomsten av patologiska neoplasmer.
- I kontroversiella fall utförs dessutom datortomografi, vilket ger mer information om strukturen och ursprunget för patologiska strukturer i lungvävnader.
Baserat på de resultat som erhållits, tar läkaren upp en behandlingsregim för lungabscess.
Medicinerad behandling
Du bör inte i något fall ignorera symtomen på sjukdomen eller vägra terapi. Behandling av en lungabscess måste nödvändigtvis vara komplex, eftersom mycket beror på orsakerna till patologin och patientens allmänna tillstånd. Ibland måste abscessen dräneras, det purulenta innehållet avlägsnas och sedan behandlas med antiseptika. Dessutom genomförs läkemedelsbehandling.
- Först av alltpatienter får antibiotika. Läkemedel väljs beroende på stam av patogener. De vanligaste läkemedlen är Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazol. Läkaren väljer dos och administreringssätt individuellt.
- Sanitär bronkoskopi utförs också. Under proceduren tar läkaren, med hjälp av specialutrustning, bort slem och pus från bronkerna, behandlar väggarna med antiseptika och antibakteriella medel.
- Expektoranter och mukolytika används också. Sådana läkemedel förtunnar sputumet, ökar aktiviteten hos epitelets flimmerhår och underlättar utsöndringen av sekret och slem från bronkerna.
- Symtomatisk terapi utförs också. Patienter ordineras till exempel antiinflammatoriska och febernedsättande läkemedel, samt läkemedel för att lindra tecken på förgiftning.
- Ibland ordinerar en läkare immunmodulatorer till en patient, som ökar kroppens motståndskraft mot olika infektioner, och som även påskyndar processen att återställa andningsorganen.
- Ibland ges syrgasbehandling för att förhindra allvarlig syrebrist.
- Under remission rekommenderas patienterna en speciell vibrationsmassage av bröstet (underlättar utsöndringen av sputum) och regelbundna sessioner med andningsövningar (kan göras hemma).
Kirurgi
Ibland kräver en lungabscess operation. Graden av komplexitet för proceduren beror direkt på patientens tillstånd och sjukdomens utvecklingsstadium.
- Mångapatienter ordineras en punktering. Detta är en ganska enkel procedur, under vilken abscessen genomborras med en nål, varefter det purulenta innehållet avlägsnas, hålrummet tvättas med antiseptiska lösningar och behandlas sedan med antibakteriella medel. Denna procedur utförs om abscessen är belägen i lungans marginella områden, och utflödet av purulenta massor från hålrummet är försämrat. Denna teknik är endast effektiv om neoplasmen är liten (diametern inte överstiger 5 cm).
- Ibland behöver en patient ett snitt i bröstet (thoracocentesis). Under proceduren förs ett speciellt rör in genom snittet i abscesshålan, vilket ger dränering. En sådan operation utförs om bölder med stor diameter (mer än 5 cm) har bildats i lungorna eller om patienten är i allvarligt tillstånd.
- Tyvärr, ibland är det enda sättet att bli av med patologin delvis eller fullständigt avlägsnande av den drabbade lungan. Oftast används denna teknik för att behandla den kroniska formen av en abscess.
Prognos för patienter
Prognos beror direkt på i vilket stadium lungabscessen diagnostiserades. Om vi talar om en mild form av sjukdomen, hjälper korrekt utförd terapi patientens kropp att återhämta sig - de sista symtomen på sjukdomen försvinner cirka 6–8 veckor efter behandlingens början. Om vi pratar om komplicerade former, är det svårt att förutsäga resultatet av sjukdomen. Enligt statistik, den akuta formen av sjukdomen, även med korrekt behandling i 20%fall utvecklas till kronisk inflammation.
Förebyggande åtgärder
Tyvärr finns inte specifikt förebyggande (t.ex. vacciner) idag. Läkare rekommenderar endast att följa principerna för en hälsosam livsstil, bibehålla god fysisk form, äta rätt, med ett ord, stärka immunförsvaret. Det är mycket viktigt att sluta röka och dricka alkohol, eftersom det ökar sannolikheten för abscessbildning och gör det mycket svårare att utvecklas.
Alla lungsjukdomar (t.ex. bronkit, lunginflammation) bör behandlas i tid. Om några överträdelser uppstår bör du konsultera en läkare - alarmerande symtom kan inte ignoreras.
