Arytmi är en typ av hjärtslag som skiljer sig från normal sinusrytm. Med arytmi hos en person observeras en eller flera störningar i hjärtats arbete. Patologi kan visa sig både i en ökning av frekvensen och styrkan av hjärtsammandragningar (takykardi), och omvänt i deras minskning (bradykardi). Avbrott i hjärtmuskelns arbete förekommer också hos en frisk person. Men i de flesta fall uppstår arytmi i kombination med andra hjärtsjukdomar. Ett sådant tillstånd är riskabelt eftersom excitabiliteten i hjärtats vävnader - myokardiet - ökar, vilket i efterhand kan leda till hjärtsvikt om sjukdomen inte behandlas.
För att normalisera hjärtfrekvensen finns det speciella läkemedel, varav en är Sotahexal. Analoger av läkemedlet används också i stor utsträckning i medicinsk praxis. Sådana läkemedel tillhör gruppen läkemedel med antiarytmisk verkan och betablockerare. När de intas blockerar de beta-adrenerga receptorer, som finns i glatt muskulatur, hjärtmuskler och andra vävnader, och är ansvariga för kroppens reaktion på handling.påfrestning. Den övergripande kardioeffekten är att minska frekvensen och intensiteten av hjärtsammandragningar, en minskning av hjärtöverledning. Som en systemisk effekt sker också en minskning av blodtrycket på kranskärlens väggar.
läkemedlets sammansättning
Sotalol är det världsomspännande accepterade internationella namnet för Sotahexal. Analogsammansättning kan ha en annan, men liknande antiarytmisk effekt. Sotahexal innehåller sotalolhydroklorid som den huvudsakliga aktiva ingrediensen. Dessutom innehåller den ett litet antal hjälpkomponenter. Bland dem finns cellulosa, laktosmonohydrat, majsstärkelse, magnesiumstearat och andra bindemedel.
Hållbarheten för tabletter eller injektionslösning är 5 år.
"Sotahexal", analoger och releaseformulär
En tablett av detta läkemedel innehåller 40, 80 eller 160 mg av den aktiva ingrediensen. Den tillverkas huvudsakligen i form av vita runda tabletter, å ena sidan lätt konvexa och med förkortningen SOT utpressad. På baksidan delas tabletten på mitten med hjälp av en risk för enkel dosering. Allt är förpackat i blister om 10 stycken och kartongförpackningar. Varje förpackning kan innehålla från 1 till 10 blister (från 10 till 100 tabletter tot alt).
Också "Sotahexal" finns i form av en lösning för intravenös injektion. Varje ampull innehåller 4 ml medicin. 1 ml lösning innehåller 10 mg ren basisk substans. Läkemedlet måste förvaras på en mörk och mörk plats skyddad från solljus.torr plats där barn har begränsad tillgång.
Analoger med den aktiva ingrediensen sotalolhydroklorid tillverkas i tabletter:
- Sotalex (160 mg vardera).
- "Soritmik" (0,16 g vardera).
- Sotalol Canon (80 och 160 mg vardera).
- "Darob" (80 och 160 mg vardera).
- "Tenzol" (80 och 160 mg vardera).
Farmakologisk åtgärd
"Sotahexal", analoger och synonymer av läkemedlet har en uttalad antiarytmisk effekt. Detta uppnås på grund av deras förmåga att blockera β-adrenerga receptorer och hämma kaliumkanaler. Läkemedlen ökar varaktigheten av impulser och reflexperioder i förmaken, såväl som ventriklarna. Öka tonen i bronkernas glatta muskler och det muskulära lagret av blodkärlens väggar. Minska myokardiell kontraktilitet.
Sotalolhydroklorid har en hel rad egenskaper. Det har en negativ kronotropisk, dromotropisk, badmotrop och inotrop effekt av det tyska läkemedlet Sotahexal. Analoger, vars sammansättning är identisk, kan ha ett annat handelsnamn. De kan också minska hjärtfrekvensen och deras styrka. På grund av detta minskar behovet av myokardiell syreförbrukning avsevärt. Och som ett resultat minskar belastningen på hjärtat.
Läkemedelsabsorption och utsöndring
Absorptionen av läkemedlet går snabbt. Dess biotillgänglighet är 90 % och absorptionen är cirka 80 %. Inom 2,5-4 timmar efter intag uppnås den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman. MENefter intravenös administrering uppträder effekten efter 5-10 minuter. Absorption sker 20% bättre och snabbare om det tas på fastande mage. På grund av att ämnets löslighet i fett är mycket låg bör sotalolhydroklorid inte tas samtidigt med mejeriprodukter och animaliska fetter.
Utan att binda till blodproteiner fördelas läkemedlet i vävnader och perifera organ jämnt under 3-4 dagars regelbundet intag. Samtidigt uppnås en positiv effekt vid högt blodtryck. I cerebrospinalvätskan är koncentrationen av läkemedlet inte mer än 20%. Verkan efter injektionen varar i upp till 2 timmar. Upp till 12 timmar kvarstår effekten efter oral administrering av Sotahexal-tabletter. Analoger av läkemedlet, som innehåller sotalolhydroklorid, metaboliseras inte heller och utsöndras av njurarna med urin (upp till 90 %) och med avföring efter i genomsnitt 10–20 timmar.
Det är därför patienter med nedsatt funktion av njurar och urinvägar visas att ta läkemedlet i en lägre dos. Äldre människor upplever ofta åldersrelaterad försämring av njurfunktionen. Detta bidrar till att ämnet utsöndras i långsammare takt och kan ansamlas i kroppen. Därför ordineras denna grupp av patienter läkemedlet med försiktighet, och dess dosering bestäms individuellt.
Läkemedlet bidrar till normalisering av syremetabolismen i vävnader, eliminerar ökad nervös excitabilitet, ångest, stress och andra faktorer som påverkar frekvensen och intensiteten av hjärtsammandragningar.
"Sotahexal": instruktioner föransökan
Analoger av läkemedlet och läkemedlet med det ursprungliga namnet används för symtomatiska hjärtarytmier, för behandling av ventrikulär extrasystol. Men effekten är annorlunda hos patienter med liknande diagnoser. Därför bör det ordineras av en läkare efter en noggrann undersökning och strikt enligt indikationerna.
Sällan används läkemedlet för att behandla patienter som har haft psoriasis eller har diabetes mellitus med nedsatt kolhydratmetabolism. Med försiktighet ordineras det till personer som har en historia av allergier, botemedlet "Sotahexal". Dess analoger kan också undertrycka kroppens känslighet för allergiska stimuli. Läkemedlet används försiktigt vid behandling av personer med hjärtsvikt, benägna att ofta drabbas av depression. Patienter som har haft en hjärtinfarkt löper risk att förvärra arytmier när de tar Sotahexal.
Dosering och behandlingsperiod
Beroende på sjukdomens svårighetsgrad bestäms också behandlingstiden med Sotahexal. Instruktioner för användning (analoger kan ha andra instruktioner för att ta) innehåller följande rekommendationer:
- tabletten sväljs hel, utan att tugga och sköljs ner med mycket vatten;
- tas 1-2 timmar före måltid;
- Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen.
I början av behandlingen bör den dagliga dosen inte överstiga 80 mg (1 tablett) för högt blodtryck och takykardi. Men i frånvaro av den önskade terapeutiska effekten ökas dosen. Gradvis frånmed 2-3 dagars intervall justeras den till 240-320 mg per dag, men endast i sjukhusmiljö. Det mest effektiva är en gradvis ökning av dosen med 80 mg per vecka.
Den maximala dosen kan vara 6 tabletter per dag av Sotahexal-medicin. Analoger, vars dosering också kan ökas om läkaren anser det nödvändigt, ordineras individuellt. Även om det finns ett hot mot livet bör den totala mängden av den aktiva substansen inte överstiga 480 mg per dag.
Om patienten har funktionella störningar i njurarna, väljs behandlingsregimen beroende på värdet av kreatininclearance. När den ökas (upp till 30 mg/min) minskas vanligtvis dosen med två till fyra gånger.
Intravenösa injektioner görs två gånger om dagen, varvid ampullen delas upp i två injektioner på 2 ml. Lösningen injiceras långsamt under 5-7 minuter. Under behandlingen är det obligatoriskt att kontrollera blodtryck, puls, njur- och urinfunktion samt serumkreatininclearance.
Indikationer
Läkemedlet är ordinerat för behandling av sådana sjukdomar:
- ventrikulär takykardi;
- Wolf-Parkinson-White syndrom;
- kardiomyopati;
- ventrikulära extrasystoler;
- mitralklaffframfall;
- paroxysm alt förmaksflimmer;
- arteriell hypertoni (högt blodtryck);
- förebyggande och behandling av hjärtinfarkt (i vissa fall).
I händelse av allvarlig försämring av njurfunktionen måste läkaren ständigt övervaka koncentrationen av det aktivaämnen i blodserumet och justera dosen av läkemedlet "Sotahexal". Analoga indikationer för antagning är likartade. Men trots detta är det strängt förbjudet att självständigt ersätta ett läkemedel med ett annat. Avbrytande av behandlingen bör inte ske omedelbart, utan gradvis. Plötsligt avbrott kan leda till klinisk försämring.
Kontraindikationer
Alla antiarytmika kan inte alltid förskrivas till en patient, inklusive Sotahexal. Kontraindikationsanaloger är desamma, de kan inte användas i närvaro av följande tillstånd:
- överkänslighet eller individuell intolerans mot huvudämnet eller hjälpkomponenterna;
- svag sinusvinkel;
- markerad minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi);
- kronisk obstruktiv lungsjukdom;
- svår astma;
- njursvikt;
- akut hjärtinfarkt;
- akut eller kronisk hjärtsvikt;
- kardiogen chock;
- långt QT-syndrom;
- barndom;
- allergi, allergisk rinit;
- graviditet och amning;
- lågt blodtryck (arteriell hypotoni);
- generell anestesi;
- gangren;
- patologi av perifera kärl;
- utveckling av takykardi av piruetttyp (tillståndet diagnostiseras oftare hos kvinnor än hos män).
Tillräcklig applikationserfarenhet underdet finns ingen droggraviditet. Endast för vitala indikationer ordineras Sotahexal. Analoger i första trimestern utgör också ett hot mot fostrets liv, och deras användning kan leda till att graviditeten avbryts. Det finns fortfarande inga tillförlitliga forskningsdata om att ta läkemedlet hos gravida kvinnor.
Under de senaste månaderna avbryts behandlingen gradvis 2-4 dagar före den förväntade förlossningen, om kvinnan tog den under hela graviditeten. Detta görs för att den nyfödda inte ska utveckla andningsdepression, bradykardi eller arteriell hypotoni på grund av Sotahexal.
Analoger baserade på sotalolhydroklorid bör avbrytas om en ung mamma ammar, eftersom ämnet har förmågan att tränga in i bröstmjölken och nå höga koncentrationer där. Om behandlingen enligt indikationerna måste fortsätta är det bättre att sluta amma och ersätta mjölk med adaptiva blandningar som är lämpliga för barnets ålder.
Biverkningar och överdos
Kan ha skadliga effekter på kardiovaskulära, endokrina, genitourinära, respiratoriska, matsmältnings- och centrala nervsystem långvarig användning av Sotahexal. Analoger orsakar liknande biverkningar. Patienten kan uppleva:
- andnöd, ökade anginaattacker, symtom på hjärtsvikt, hjärtsmärta, angiospasm, Raynauds syndrom;
- illamående, kräkningar, diarré, magsmärtor, ökadgaser, uppblåsthet, svåra tarmrörelser, muntorrhet;
- ångest, ångest, paniktillstånd, hallucinationer, nedsatt koordination av rörelser, hörsel, humörsvängningar, skakningar, trötthet, huvudvärk, yrsel, sömnbrist eller omvänt ökad dåsighet, störande drömmar, depression;
- konjunktivit, keratokonjunktivit eller torra ögonsyndrom (särskilt hos kontaktlinsbärare), hornhinneinflammation, förlust av smak och lukt, ögonsmärta, fotofobi, synskärpa, hörselnedsättning;
- hypoglykemi (hos personer med diabetes);
- bronkial spasmer, laryngit, trakeit;
- urticaria, dermatoser, hudklåda, rodnad, psoriasis, Quinckes ödem, ökad svettning;
- hos män, en minskning av styrkan, smärta under ejakulation, hos kvinnor - en minskning av libido och menstruationsrubbningar;
- feber, muskelsvaghet, kramper, blåaktiga extremiteter.
Överdosering kan orsaka:
- depression av hjärtfunktioner;
- andnöd;
- asystoli, svimning, svaghet, yrsel;
- cyanos i extremiteter;
- muskelkramper;
- bradykardi till hjärtstillestånd;
- kardiovaskulär chock;
- bronkospasm;
- takykardi.
Trots sådana allvarliga överdossymtom är döden sällsynt. Vid läkemedelsförgiftning är det först nödvändigt att sluta ta läkemedlet."Sotahexal". Analoger och generika av sotalolhydroklorid utsöndras effektivt från mag-tarmkanalen efter att ha tagit absorberande läkemedel. Vid överdosering är symptomatisk behandling indicerad. Vid allvarlig förgiftning är det nödvändigt att tvätta magen och framkalla kräkningar, upprätthålla funktionerna hos inre organ som är viktiga för livet. Överdoser elimineras helt genom hemodialys. En metabolisk minskning av blodsockret kan observeras hos de patienter som är på en strikt diet eller svälter.
Analoger och generika "Sotahexal"
Sotalolhydroklorid ingår i ett preparat tillverkat i Schweiz och Tyskland, med handelsnamnet Sotahexal. Dess analoger representeras också av andra läkemedel med en annan sammansättning, som, förutom den antiarytmiska effekten, lindrar muskelspasmer, minskar trycket och förbättrar förmaksfunktionen. Dessa inkluderar:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (aktiv ingrediens - propranolol) används för att behandla ischemi, arytmi och hypertoni.
- "Pumpan" - ett homeopatiskt medel baserat på växtbaserade ingredienser.
- "Magnerot" innehåller magnesiumorotatdihydrat, som används för att behandla åderförkalkning, störningar i lipidmetabolismen.
- Corvitol (metoprololtartrat) är effektivt mot migrän.
- "Nebilet" (nebivololhydroklorid) ordineras för högt blodtryck, kranskärlssjukdom.
- Kudesan (droppar) - ett biologiskt tillskott baserat på koenzymer Q10 för förebyggande och behandling av arytmier.
- "Etacizine"(etacizine) används för takykardi;
- "Aritmil", "Amiodarone" (amiodaronhydroklorid) används för hjärtstillestånd, takykardi, förmaksarytmi.
- "Propanorm" (propafenonhydroklorid) används för ventrikulära och supraventrikulära extrasystoler.
- "Neo-Gilurithmal" (primaliumbitartrat) ordineras för ventrikulär arytmi, takykardi.
- "Korgard" (nadolol) tas för behandling av angina pectoris, migrän.
Sotalol Canon och Tenzol tillverkas i Ryssland med samma aktiva ingrediens som Sotahexal. Analoger i Moldavien, Ukraina och grannländerna är lättare att hitta på apoteken än originalläkemedlet. Kostnaden för läkemedel beror på land och tillverkare. Inhemska droger har som regel ett mycket lägre pris än utländska.
Recensioner
Det finns en betydande minskning av frekvensen av anfall med förmaksflimmer, om du tar Sotahexal konstant. Patientrecensioner är inte lika positiva. Det är inte alltid läkemedel från olika tillverkare fungerar lika, även om de har samma sammansättning. Många fruktar att skrupelfria tillverkare indikerar en högre koncentration av den aktiva substansen i en tablett än vad den faktiskt är. På grund av detta kan behandlingen inte ge de förväntade resultaten. Recensioner om Sotahexal, tvärtom, är mer positiva. Det används effektivt som en del av den komplexa behandlingen av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen i olika stadier.
I de flesta fall sker en gradvis förbättringdet allmänna tillståndet hos patienter under tillståndet av komplex behandling. Läkemedlet är oumbärligt både för att lindra attacker och för att förebygga. Att döma av recensionerna av patienter som diagnostiserats med "paroxysmal arytmi", hjälper läkemedlet att hålla hjärtfrekvensen normal (förutsatt att den tas konstant som underhållsbehandling). Patienterna noterar dock att de inte skulle våga öka dosen på egen hand utan råd från en läkare på grund av risken för allvarliga biverkningar.
Vissa recensioner har inte särskilt positiv effekt på läkemedlets rykte. Man tror att det annonseras och inte kommer att kunna bota anemi, mikrobiella arytmier, hypokalemi och hypomagnesemi. Det noteras att sotalolhydroklorid av utländska märken är svår att hitta på inhemska apotek. Människor som är vana vid att ständigt använda verktyget upplever svårigheter att skaffa det. Innan du påbörjar behandlingen bör du därför försäkra dig om att det kommer att vara möjligt att fortsätta med den under lång tid.
Vad kan inte kombineras med mottagningen av "Sotahexal"
Under behandlingsperioden är det tillrådligt för patienter att sluta köra bil, cykla eller motorcykel. Farliga är också alla aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet, psykomotorisk koncentration och koncentration. När du tar ytterligare läkemedel för att minska trycket finns det risk för hypotoni. Det är förbjudet att kombinera Sotahexal med följande läkemedel:
- insulin, eftersom blodnivåerna redan stiger;
- joner och kalciumantagonister;
- medel för allmänna ellerinhalationsanestesi;
- MAO-hämmare;
- jodinnehållande ämnen;
- diuretika;
- ergotalkaloider;
- tetracykliska antidepressiva medel.
Läkemedlet skrivs inte ut samtidigt med klass I och klass III antiarytmika. Det är också kontraindicerat att ta narkotiska läkemedel, lugnande medel och antihistaminer, neuroleptika, kumariner, avslappnande medel. De bidrar ytterligare till förtrycket av det centrala nervsystemet. Samtidig anestesi leder till en ökning av blodtrycket och hämmar myokardvävnad. Det är förbjudet att göra hudtester för att fastställa vilka typer av allergener. Detta ökar risken för anafylaktisk chock, angioödem och asfyxi.
Läkemedlet "Sotahexal" släpps på apotek på recept. Självbehandling av arytmi med detta botemedel kan orsaka allvarliga biverkningar. Därför bör du definitivt konsultera en läkare innan du tar medicin.
