Grå starr är ett patologiskt tillstånd där grumling av ögonlinsen uppstår, vilket leder till progressiv synförlust. När en viss ålder uppnås sker vissa förändringar i den mänskliga linsen, vilket återspeglas i kärnans komprimering och dess avgränsning från den kortikala zonen. En omogen grå starr i ICD-1010 är krypterad med koden H 26.
De första tecknen och diagnosen av grå starr
Det är accepterat att dela upp mognadsprocessen för grå starr i fyra stadier, såväl som i två huvudformer: kortikal och nukleär. Kortikal grå starr manifesteras av opacitet, som börjar från periferin och går till mitten, åtföljd av en progressiv minskning av synskärpan.
De huvudsakliga klagomålen, förutom en minskning av synskärpan, kommer att vara:
- känslan av en slöja framför ögonen;
- suddig syn;
- frekvent byte av glasögon utan större effekt.
Diagnos av grå starr utförs med biomikroskopi (det vill säga att undersöka ögat med en sp altlampa). Läkaren kan avgöra vilken grå starr som finns, ochockså bestämma dess stadium. I sin utveckling går en grå starr igenom flera stadier:
- Initial grå starr kännetecknas av uppkomsten av platt opacitet. Opaciteter placerade på linsens periferi har större intensitet. När opacifieringen är i cortex, kanske det inte finns en minskning av synskärpan med en initial grå starr.
- Omogen åldersrelaterad grå starr - opaciteter rör sig i alla riktningar, fångar en ökande yta på linsen och blir mer intensiv. Synskärpan kan minska till tiondelar och hundradelar av värden.
- Mogen grå starr upptäcks när hela cortex redan är grumlig. Syn med sådan grumling kan reduceras upp till ljusprojektion (som regel korrekt ljusprojektion, med tanke på näthinnans bevarade funktion).
- Övermogen grå starr är degenerering och nedbrytning av linsfibrerna. Det finns en flytande av linsens substans, i samband med vilken vikningen av kapslarna uppträder. Barkens färg ändras till mjölkaktig. Kärnan, som är en tät och tung formation, kan sjunka ner och endast dess övre kant kommer att vara synlig under biomikroskopi.
Konservativ behandling
Konservativ behandling är en kontroversiell fråga inom oftalmologi, vissa författare noterar en objektiv nedgång i utvecklingen av grå starr, medan andra tvärtom talar om bristen på effekt från de använda läkemedlen.
Följande grupper av läkemedel för behandling av grå starr finns dock på läkemedelsmarknaden:
- Droppar som innehåller s alter K, Mg, Ca, Li, J och andra nödvändiga för normal vatten- och elektrolytmetabolism.
- Innebär som korrigerar linsens ämnesomsättning, vilket inkluderar biologiska produkter, hormoner och vitaminkomplex.
- Preparat som innehåller organiska föreningar som bidrar till normalisering av metabola reaktioner.
- Vitaminer: riboflavin, glutaminsyra, askorbinsyra, cystein, taufon eller taurin.
Kirurgisk behandling
Endast kataraktkirurgi kan bota patienten. Den består i att avlägsna (extraktion) av den grumlade linsen med ytterligare installation av en konstgjord lins i dess ställe. Det finns flera typer av grå starrextraktion:
- Borttagning av linsen görs tillsammans med kapseln (IEC). En del av den främre linskapseln avlägsnas, sedan krossas kärnan, aspireras, varefter alla andra massor aspireras. Den bakre kapseln är inte skadad. (EEC)
- Ta bort linsen genom ett litet snitt med hjälp av en ultraljudssändare (US FEC).
- Destruktion av kärnan och cortex med laserenergi och avlägsnande av dem med vakuum (LEK).
Aphakia-korrigering
Efter operationen av en omogen grå starr, nämligen borttagandet av linsen, förblir också patientens syn låg, på grund av bristen på en naturlig lins på 19 dioptrier. Ett sådant öga kallas afakiskt och har vissa tecken:
- djup frontkamera;
- darrande iris - iridodenes;
- hypermetropisk refraktion.
Denna situation kan lösas på flera sätt:
- glasögonkorrigering (konvergerande linser);
- kontaktkorrigering (mjuka kontaktlinser);
- korrigering med en intraokulär lins.
En intraokulär lins (IOL) är en konstgjord konvergerande lins gjord av inerta material och placerad inuti ögongloben för att korrigera afaki. Huvuddelarna av IOL är optik och haptik.
Komplikationer av kirurgisk behandling
I de flesta fall, i det nuvarande utvecklingsstadiet av mikrokirurgiska tekniker, är operationer på linsen säkra, men komplikationer uppstår fortfarande, även om de inte är ofta. De allra flesta operationer utförs för grå starr med hjälp av ultraljudsmetoden för destruktion av kärnan. Ultraljudsvågen som kommer från sändaren kan skada de omgivande vävnaderna. För att undvika detta utförs manipulationer inuti ögats främre kammare med införandet av viskoelastisk. Det är en vätska med mycket hög viskositet. Den här funktionen gör att den väl dämpar vågorna som kommer från sändaren.
Den vanligaste ospecifika komplikationen av omogna grå starr är en postoperativ inflammatorisk reaktion. Varje operation åtföljs av en inflammatorisk reaktion av varierande svårighetsgrad, som ett naturligt svar från vävnader på skada.
Möjliga konsekvenser
Kliniska manifestationer av postoperativ inflammation inkluderar:
- falska cellutfällningar;
- moln av den bakre linskapseln;
- transient postoperativ hypertoni, glaukom;
- hyphema, cystiskt makulaödem;
- trög fibroplastisk uveit;
- bildning av posterior synechiae; pupillmembran.
Särskilda komplikationer av en sådan operation för omogna grå starr kommer att vara problem i alla skeden av dess genomförande. Komplikationer är möjliga vid skärning av hornhinnan, när kärnan separeras från hela linsen, när man skapar ett fönster i linsens främre kapsel, går kärnan in i ögats främre eller bakre kammare, problem vid montering IOL.
