En stent är en mekanism som placeras inuti hålvenen och kanalerna för att vidga avsmalnande områden. Låt oss ta en närmare titt på hur en njurstent fungerar och hur den ser ut. Och samtidigt kommer vi att berätta varför det introduceras. Som regel skrivs en stent oftast ut vid njursten eller när urinflödet är försämrat på grund av sammanväxningar.
Operationen är enkel och snabb. I de flesta fall installeras mekanismen under en period av 2-3 månader tills det normala fysiologiska utflödet av urin återställs.
Vad är en stent?
Njurstent - ett rör upp till 30 cm långt och 1,5-6 mm i diameter. Implantatet tillåter urin att passera från njuren till urinblåsan i de fall då det normala utflödet försämras. Detta händer av en mängd olika anledningar. Ena änden är fäst vid själva njuren, den andra - i urinblåsan.
Implantatet skapades av speciella material som inte orsakar allergier. Om den allergiska reaktionen ändå började, tas stenten omedelbart ut och placerasimplantat från annat material.
Varför behöver jag en njurstent? Så fungerar det
En stent behövs för att expandera förträngda kanaler, till exempel på grund av sammanväxningar eller i en komplicerad graviditet. Urin produceras i njurarna och ackumuleras gradvis i urinblåsan och passerar genom tunna tubuli - urinledarna.
Om urinledaren inte passerar vätska av någon anledning, uppfinns sådana implantat för att på konstgjord väg expandera de avsmalnande delarna av urinledaren.
Installation av en stent i njuren är ibland en livsviktig operation. Misslyckande i njurarna leder till leversvikt, och utan dessa organ dör en person. Om en njure kan räddas kommer personen att vara beroende av hemodialys livet ut.
Typer av njurrör
Stenten ska inte utsättas för den destruktiva effekten av s alter och samtidigt vara kontrasterande. Det är nödvändigt att kontrollera dess tillstånd och plats. Om röret lossnar eller brister krävs brådskande operation.
Stentar finns i en mängd olika längder och material; implantat skiljer sig också åt i änden av rören. Vissa har böjda "svansar" på båda sidor för bättre retention, andra bara på ena sidan av implantatet.
Tubens material och dess form väljs individuellt. Läkaren tar hänsyn till patientens ålder, hans allmänna tillstånd och tendens till allergier. Vilka material används? Vanligtvis är rör gjorda av silikon, metall eller polyuretan. För ett silikonrör är uppehållstiden i kroppen upp till 8 veckor. Dyrare legeringar tillåtnaradera efter 3-6 månader.
Indikationer och kontraindikationer för installation
Installation av en stent i njuren utförs strikt enligt medicinska indikationer.
Indikationer inom medicin är:
- stenos (striktur) i urinledaren;
- uretrohydronefros;
- njurcancer;
- svullnad av kanalerna på grund av en långvarig inflammatorisk process i urinblåsan;
- förträngning av urinledaren på grund av livmoderns tillväxt hos en kvinna under graviditeten;
- hos män uppstår stenos på grund av prostatit;
- njursten fastnat i kanalen.
En stent efter avlägsnande av en njursten kan placeras om sand eller mindre stenar fortfarande finns i njurarna.
Kontraindikationer är två faktorer: om det finns en skada på urinröret eller en akut inflammatorisk process i bäckenet diagnostiseras.
Inställningsmetoder
Nuvarande blockering av urinvägarna är inte ett särskilt svårt medicinskt problem. Installationen tar en halvtimme, och komplikationer uppstår inte hos de flesta patienter. Hur placeras en njurstent?
Så det finns 2 installationsmetoder. Den första är retrograd, den andra är antegrad.
- Retrograd. Implantatet sätts in genom urinröret och urinblåsan. Operationen tar 25-30 minuter på styrkan. En ballong med ett nät sätts in, det expanderar på rätt ställe, nätet som en ram håller fast kanalens väggar och själva ballongen tas bort från kroppen.
- Antegrade. Ett snitt görs i bukhinnan. Strukturen förs in i njuren genom en nefrostomianordning, och en kateter fäst vid urinalen placeras för att avlägsna urin.
Efter 1-2 månader genomförs en ny studie. Och läkaren, baserat på resultatet av den efterföljande cystoskopin, beslutar om stenten ska tas bort eller installeras en ny.
Diagnos av stenos
Hur diagnostiseras förträngning av njurkanalen? Patienten själv kan märka detta genom tecken på stenos, som för övrigt inte kan ignoreras.
Symtom på duktal stenos:
- höjning av temperaturen;
- skarp smärta i ländryggen;
- lite urin, det är grumligt;
- ibland illamående och kräkningar.
Med dessa symtom är en stent ett måste. Njurkirurgi är ett obehagligt, men ytterst nödvändigt ingrepp. Annars utvecklas hydronefros.
Hydronefros förvärrar symtomen. Temperaturen är mycket hög, smärta vid urinering, ibland kan patienten inte gå på toaletten alls. Ring ambulans omedelbart efter uppkomsten av smärta (leverkolik), illamående och huvudvärk.
Så fort läkaren kontrollerar historiken (insamlad information) och får resultatet av ultraljudet av njurarna, kommer han att kunna ge ett yttrande och ordinera en operation för att installera en stent.
Före operationen utförs ytterligare flera obligatoriska diagnostiska procedurer:
- Njur-MR;
- ultrasound;
- excretory urography.
Under dessa procedurer är det nödvändigt att fastställa graden av förträngning av kanalerna, den bakomliggande orsaken och vissa fysiologiska egenskaper hos patienten. Stenten väljs med hänsyn till allaegenskaper hos strukturen av kanalerna, och hos olika människor kan dessa fysiologiska egenskaper variera mycket.
Hur går verksamheten?
Stenten förs in genom urinröret och förs in i njurbäckenet. Röret fästs direkt på njurens vävnader tack vare en speciell spiralände vriden i form av en gris svans.
Genom ett cystoskop hittar läkaren en onorm alt förträngd plats i urinledaren och ett nät som kallas en ballong placeras där. Nätet expanderar och kanalen öppnas därmed igen.
Beroende på komplexiteten i situationen och utgångsdatumet för själva tuben, är perioden för att ta bort implantatet från kroppen inställd. Operationen kan avbrytas om akut inflammation har börjat igen omedelbart före installationen. Sedan ordineras lämplig antibiotika, och operationen skjuts upp.
Implantat under graviditet
Gestationell pyelonefrit kan utvecklas hos gravida kvinnor på grund av infektion i urinvägarna och dubbel stress på njurarna. Mot bakgrund av pyelonefrit utvecklas strikturer och följaktligen uppstår komplikationer, på grund av vilka den gravida kvinnan måste installera en stent i njuren.
Läkare rekommenderar inte operation för att ta bort stenar för gravida kvinnor. Så de sätter in en stent eller nefrostomi, och efter förlossningen, efter cirka 2 månader, tas stenten bort.
Komplikationer efter installation
I sällsynta fall uppstår komplikationer efter stentning. Och patienten måste göra en akut operation - att byta ut röret i njurarna med ett nytt. Detta händer av följande skäl:
- Stent har fastnat i urinledaren.
- Avvisning påbörjat.
- Under operationen kom en infektion in i njuren och en inflammatorisk process började.
- Migration av stenten i njuren, d.v.s. förskjutning på grund av att röret inte satt ordentligt fast.
- Rör sprack.
- Bildning av många urinkristaller på silikonröret. Måste också raderas.
Och lyft fram speciella, sällsyntare komplikationer. Dessa situationer kräver omedelbar läkarvård.
- Förekomst av en allergisk reaktion på stenten.
- Svullnad av urinblåsans innervägg.
- Uppseendet av blodproppar i urinen.
- Om implantatet är för hårt uppstår ibland hematom inuti organen.
För att säkerställa att inga av de angivna komplikationerna är närvarande, observeras patienten på sjukhuset efter installationen inom 48 timmar och skrivs sedan ut hem.
Stentning efter operation
Ibland placeras ett implantat under eller efter operationen. Röret kan placeras efter rekonstruktionskirurgi av bäckenorganen, under kirurgiskt avlägsnande av stora stenar eller efter en njurtransplantation. Postoperativ svullnad stör urinflödet och stillastående urin kan orsaka ytterligare inflammation.
Stenten i njuren efter operation tas vanligtvis bort efter ett par månader, under en rutinmässig cystoskopi. Om allvarlig hydronefros diagnostiseras kan patienten vara beroende av stentar för livet. Sedanen lämplig legering väljs och tas med jämna mellanrum bort och ersätts med densamma, men med en ny.
Allmänna rekommendationer under den postoperativa perioden. Matrestriktioner
För ett snabbt tillfrisknande rekommenderas patienten att strikt följa dieten och dricksregimen. Det är förbjudet att dricka alkohol även i små doser medan stenten sitter i njuren.
Det är viktigt att vitaminer och mineraler kommer in i kroppen, C-vitamin är särskilt viktigt. Fet mat bör undvikas. Vid den tid som läkaren bestämmer, se till att komma på ett ultraljud för att undersöka tillståndet för urinrörsstenten i njuren och själva njuren. Läkaren bör undersöka organet och se till att det inte finns någon inflammation.
Delete
Den första och viktigaste regeln är att proceduren för att ta bort stenten från njuren måste utföras i tid. Om du missar datumet kommer materialet att börja växa över med s altkristaller, det är svårare och smärtsamt att ta bort det i denna form. Ingreppet utförs under lokalbedövning. Barn tas dock bort under narkos.
Samma som när man sätter in en ballong, ett cystoskop förs in genom urinröret, stenten undersöks. Sedan hälls gallret med kallt vatten, det smalnar av och i denna form tas det helt enkelt ut.
Lösa problemet med kristallbildning
Hos 90 procent av människor som går med njurstentar förstör s altkristaller ramverket helt, så ofta måste stenten tas bort ännu snabbare än planerat. För att bromsa processen för dess erosion av s alter, rekommenderas att dricka speciella örter, naturläkemedel.
Rörbyte är inte tillåtetdra ut. Så snart ersättningsperioden har kommit bör du omedelbart uppsöka sjukhuset.
Förebyggande av stenos och hydronefros
Det är ännu inte möjligt att förhindra uppkomsten av sådana njurproblem. Vissa människor är mer benägna att få njursten, andra vet inte ens vad det är. Av stor betydelse är sättet att leva, hans vanor och ärftlighet.
I alla fall, för att bibehålla njurarnas hälsa, rekommenderas det att regelbundet göra förebyggande undersökningar, ultraljud av bäckenorganen - det kommer inte att göra ont. Drycker som kaffe, alkohol, energidrycker, om de dricks omåttligt, kan leda till olika sjukdomar i urinvägarna, så det är bättre att begränsa eller helt eliminera användningen.
Gravida kvinnor börjar med njurproblem på grund av nedsatt immunitet. Innan man planerar en graviditet är det tillrådligt för kvinnor att undersöka sina njurar. Om de är svaga kan det uppstå komplikationer under graviditeten.
Förebyggande av adhesiva processer är snabb diagnos och åtgärder som vidtas för behandling. För att undvika stenos måste män kontrolleras regelbundet av en urolog, eftersom prostatit också leder till inflammation i urinvägarna och därför till adhesiva processer.
