Erytrocyter är blodkroppar som är ansvariga för transporten av hemoglobin till kroppsvävnader. Norm alt finns dessa celler endast i blodomloppet och bör inte gå utöver det. Men det finns patologiska tillstånd där de kommer in i urinen. Vad indikerar förekomsten av oförändrade röda blodkroppar i urinen? Och hur ska man hantera detta problem? Detta är detaljerat i artikeln.
Vad betyder termen "hematuri"?
Hematuri är förekomsten av blodkroppar i urinen. Men inte alltid deras närvaro kallas av denna term. Forskare har funnit att mer än 2 miljoner röda blodkroppar kommer in i urinen per dag. Men laboratorietester kommer att karakterisera denna siffra annorlunda. Vid undersökning av urin med mikroskopi är normerna för erytrocyter i urinen följande:
- kvinnor - upp till tre RBC per synfält;
- män - upp till två RBC per synfält;
- nyfödda - två till fyra celler per synfält.
Därför anses hematuri vara uppkomsten av oförändrade erytrocyter i urinen hos kvinnor i mängden 4 eller mer i synfältet, hos män - 3 eller fler.
Genom antalet celler i urinen delas hematuri in i två grupper:
- grov hematuri - 50 eller fler röda blodkroppar finns i synfältet, färgen på urinen ändras till röd eller brun, eller det finns en droppe färskt blod i slutet av urineringen;
- mikrohematuri - urinens färg ändras inte, färre än 50 erytrocyter i synfältet bestäms genom mikroskopisk undersökning.
Pathogeny of hematuria
Patogenes är en steg-för-steg-beskrivning av utvecklingen av en viss sjukdom. Att veta hur förändrade och oförändrade röda blodkroppar uppträder i urinen kommer att hjälpa till att förstå symtomen och behandlingen av hematuri.
Erytrocyter kommer in i urinen genom en av följande mekanismer:
- När väggen i membranet i kapillärerna som förser blod till njurarna är skadad. Deras struktur kan förstöras på grund av trauma, inflammation, tumörtillväxt.
- Med stagnation i venerna i det lilla bäckenet som uppstår vid flebit, extern kompression av venerna av patologiska neoplasmer.
- I strid med strukturen i urinvägarna: urinledare, urinblåsa, urinrör. Utvecklas med inflammation i slemhinnan i dessa organ.
Närvaron av oförändrade röda blodkroppar i urinen indikerar att patologin ligger under nivån för njurarna. Det vill säga urinledarna, urinblåsan eller urinröret påverkas. Och om i den allmänna analysen av urin förekomsten av förändratserytrocyter, det är värt att misstänka patologin hos njurarna själva. Detta beror på det faktum att med njursjukdom ändrar erytrocyten sin struktur och passerar genom kapillärmembranet.
Orsaker till hematuri
Närvaron av oförändrade röda blodkroppar i urinen indikerar inte nödvändigtvis någon patologi. De kan komma in i urinen av följande fysiologiska skäl:
- överdriven träning;
- kronisk stress;
- alkoholmissbruk;
- långvarig exponering för solen eller i badet, vilket ledde till överhettning av kroppen.
Men i de allra flesta fall är orsaken till ökade oförändrade röda blodkroppar i urinen sjukdomar:
- akut eller kronisk cystit - inflammation i urinblåsan;
- urolithiasis;
- akut eller kronisk uretrit - inflammation i urinvägarna;
- buktrauma med skador på organen i urinvägarna;
- prostataadenom eller prostatit hos män;
- gynekologiska sjukdomar hos kvinnor - myom, cancer i kroppen eller livmoderhalsen, blödningar från reproduktionssystemets organ;
- blodkoagulationsstörning - hemofili, idiopatisk trombocytopenisk purpura.
Orsaker till förändrade röda blodkroppar i urin
Som nämnts ovan indikerar förändrade erytrocyter i urin patologin hos själva njurarna. Brott mot strukturen av njurkapillärerna orsakar sådana sjukdomar:
- glomerulonefrit - autoimmun inflammation i glomerulinjurkapillärer;
- TB-njursjukdom;
- onkologiska neoplasmer;
- pyelonefrit - inflammation i njurarna av bakteriell natur;
- autoimmun kärlsjukdom (hemorragisk diates);
- att ta läkemedel som är giftiga för kroppen - sulfonamider, antikoagulantia;
- långvarig ökning av blodtrycket.
Kliniska manifestationer
Att oförändrade erytrocyter i urinen är förhöjda ger ännu inte anledning att ställa en specifik diagnos. Den slutliga orsaken till hematuri bestäms i enlighet med de kliniska manifestationerna och data från andra diagnostiska undersökningsmetoder.
Förhöjda oförändrade röda blodkroppar i urinen åtföljs inte alltid av symtom. Tilldela asymtomatisk eller smärtfri hematuri. Det uppstår oftast plötsligt. Det är utsöndring av stora blodproppar tillsammans med urin. Det finns inga smärtor eller andra obehagliga symtom. I det här fallet är det först och främst nödvändigt att utesluta en tumör i urinblåsan eller njurarna.
Hematuri kan också uppstå med våldsamma symtom. Frisättningen av blod åtföljs av svår smärta i nedre delen av buken eller i ländryggen. Det kan bli en ökning av temperaturen och ett försämrat välbefinnande. Urin utsöndras i små portioner. I det här fallet har patienten med största sannolikhet urolithiasis.
Förhöjda oförändrade röda blodkroppar i urinen är ett vanligt tecken på cystit hos kvinnor. Då är hematuri åtföljd av konstant urinering, brännande under det. Mängden urin är liten, blod kommer ut i droppar i slutet av urineringen.
Den ungefärliga källan till blödning kan bestämmas av formen på blodproppen. Om den har en maskliknande form, har erytrocyten passerat genom urinledaren. Det vill säga att blödningskällan måste sökas i njuren eller direkt i urinledaren.
Oförändrade röda blodkroppar i urinen hos ett barn
Hematuri i tonåren uppträder ofta som ett resultat av infektionssjukdomar i urinvägarna. Unga flickor lider ofta av detta problem. Om hematuri åtföljs av en försämring av allmäntillståndet bör en ökning av kroppstemperaturen, pyelonefrit eller cystit misstänkas.
Men uppkomsten av oförändrade erytrocyter i urinen hos ett barn under de första månaderna av livet indikerar inte alltid en patologi. Antalet fetala erytrocyter under intrauterin utveckling ökar, och vid födseln börjar de sönderfalla massivt. Därför är mikrohematuri hos en nyfödd normal.
Värdet på ett treglasprov
Om läkaren hittade oförändrade röda blodkroppar i urinen är nästa steg att bestämma nivån på lesionen. Det är här treglasprovet kommer in.
Innan det utförs bör patienten avstå från att kissa i 3-5 timmar. Patienten kissar i tre behållare växelvis. Samtidigt samlas cirka 1/5 av den totala volymen urin i den första behållaren, 3/5 i den andra och den återstående volymen i den tredje. Urin skickas omedelbart till laboratoriet för analys.
Resultaten tolkas enligt följandesätt:
- Närvaron av blod i den första portionen och dess frånvaro i den efterföljande urinvolymen indikerar närvaron av en blödningskälla i urinröret (urethra).
- Hematuri, som bara finns i den sista delen av urinen, indikerar förekomst av patologi i urinblåsan eller prostatasjukdom hos män.
- Om erytrocyter finns i alla delar av urinen talar de om en sjukdom i njurarna eller urinledarna.
- Hematuri i den första och sista delen, liksom frånvaron av röda blodkroppar i det andra glaset, tyder troligen på skador på prostata och urinrör samtidigt.
Ytterligare diagnostiska metoder
Att fastställa orsaken till oförändrade röda blodkroppar i urinen är nästan omöjligt utan ytterligare undersökning av patienten. Oftast ordinerar läkaren följande diagnostiska metoder:
- Ultraljudsundersökning - hjälper till att diagnostisera urolithiasis, njursjukdom.
- Cystoskopi är en metod för att diagnostisera sjukdomar i urinblåsan, som består i att undersöka dess slemhinna med hjälp av en mikroskopisk kamera.
- Urografi med införande av kontrast är en röntgenmetod för att diagnostisera sjukdomar i urinvägarna.
- Scintigrafi är en metod för att undersöka inre organ med hjälp av radioaktiva isotoper. Används när en tumör misstänks.
- Datortomografi är en röntgenmetod som låter dig se strukturen hos inre organ och deras förhållande till varandra med hög noggrannhet.
Något avde undersökningsmetoder som anges ovan är inte rutinmässigt föreskrivna. Endast en läkare kan utfärda en remiss!
Differentialdiagnos
För att svara på frågan om vad det betyder - oförändrade röda blodkroppar i urinen, är det värt att notera att deras närvaro inte nödvändigtvis indikerar en patologi i urinvägarna.
Hos kvinnor kan uppkomsten av blod i urinen tyda på menstruation. Urinfärg hjälper till att skilja menstruationsblod från äkta hematuri. Under menstruationen förblir urinen lätt, och om det finns en patologi i urinorganen blir den grumlig eller vinröd.
Det finns också ett tillstånd som kallas uretrorragi. I det här fallet rinner blod från urinröret konstant, och inte bara när man kissar. Uretrorragi kan uppstå vid svåra diagnostiska eller terapeutiska ingrepp (kateterisering, bougienage av urinröret), trauma mot urinröret.
Hemoglobinuri och myoglobinuri: vad är det?
Ett tillstånd som liknar hematuri kallas hemoglobinuri. Det manifesteras av intag av hemoglobin i urinen. Det utvecklas med en stark förstörelse av röda blodkroppar inuti kärlbädden med frisättning av hemoglobin. Detta tillstånd kan orsakas av följande situationer:
- Hemorragisk chock under transfusion av inkompatibelt blod efter grupp eller Rh-faktor;
- vätesulfidförgiftning;
- svåra infektionssjukdomar;
- hemolytisk anemi av ärftlig eller förvärvad natur;
- svåra brännskador.
Mörkröd färg på urinen kan uppstå när myoglobin kommer in i den. Myoglobin är ett protein som bildas vid nedbrytningen av skelettmuskulaturen. Denna situation uppstår ofta hos personer som har varit under jordskred under lång tid. Detta kallas det långvariga kompressionssyndromet. Myoglobin ansamlas i njurarnas tubuli och skadar deras funktion.
Behandlingsmetoder
Behandling för oförändrade erytrocyter i urinen beror till stor del på orsaken till patologin. Konventionellt kan all behandling delas in i medicinsk och kirurgisk.
Läkemedelsbehandling används för infektionssjukdomar i njurar, urinblåsa och urinrör. Så pyelonefrit, uistit och uretrit behandlas med antibakteriella läkemedel.
För allvarligare patologier tar de till kirurgiskt ingrepp. Till exempel kräver utseendet av neoplasmer deras snabba resektion. Den snabba tillväxten av tumören kan leda till skador på organets funktion. I det här fallet kommer den att krävas fullständig borttagning.
Närvaron av oförändrade röda blodkroppar i urinen är ett mångsidigt symptom som kan vara en manifestation av många sjukdomar. Därför, om du under urinering upptäcker en förändring i urinens färg eller uppkomsten av färska blodproppar, tveka inte, kontakta en specialist!
