Klinisk eller urinanalys ordineras för diagnos och övervakning av terapi för de flesta sjukdomar. Den biologiska vätskan som utsöndras av njurarna innehåller ett stort antal metaboliska produkter, vars egenskaper används för att bedöma arbetet i det genitourinära, kardiovaskulära, endokrina, matsmältnings- och immunsystemet. Vad betyder ett norm alt urinprov och vilka indikatorer som motsvarar det, kommer vi att överväga i den här artikeln.
Allmän information
Urinbildning börjar i njurarna. Vidare kommer avfallsprodukter in i njurbäckenet, där de ackumuleras och så småningom kommer in i urinblåsan. Tillsammans med urin utsöndras olika ämnen av giftig natur, organiska partiklar, epitel, s alter och mer från en individs kropp. Tot alt innehåller denna biologiska vätska omkring etthundrafemtio kemiska föreningar. Skäl till förändringmikrobiologisk, kemisk eller fysikalisk sammansättning är både patologiska och fysiologiska. Därför hjälper en detaljerad studie av dess sammansättning att förstå detta. De slutliga indikatorerna som erhållits under studien jämförs med normen. Att dechiffrera analysen av urin hos vuxna, som hos barn, utförs av medicinsk personal. Alla parametrar utvärderas som en helhet. Det är viktigt att komma ihåg att en diagnos inte kan ställas baserat på ett enda OAM-resultat. Trots tillgängligheten och enkelheten gör denna metod för laboratorieforskning det möjligt att få viktig information om arbetet i alla organ och system i kroppen. Dessutom upptäcker den störningar i njurarnas funktion, som till en början fortsätter utan symtom.
Hur får jag en fullständig urinanalys (CUA)?
Denna studie ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska tester som utförs inte bara när tecken på sjukdom uppstår, utan också i förebyggande syfte. Tillförlitligheten av resultatet beror på korrekt beredning och insamling av biomaterial. Nedan följer reglerna som läkare rekommenderar att följa:
- Köp i förväg på apoteket eller ta en steril behållare från kliniken.
- På kvällen ska du inte dricka alkohol, droger (i överenskommelse med läkaren), produkter med färgpigment (morötter, rödbetor, choklad), avstå från samlag.
- Det är oönskat att det kvinnliga könet under menstruation gör en analys, det är bättre att skjuta upp det till en annan dag.
- Urin samlas upp på morgonen, på fastande mage, omedelbart efter sömn,att tidigare ha utfört en hygienisk procedur för könsorganen med en konventionell tvålprodukt.
- Behållaren samlar upp en genomsnittlig portion urin i en volym av femtio till hundra milliliter.
- Biomaterialet måste levereras till laboratoriet inom två timmar.
Det är omöjligt att tillåta kontaminering av biomaterialet med främmande ämnen.
Indikationer för OAM-recept
Denna analys rekommenderas av läkare:
- När man hanterar graviditet.
- Före sjukhusvistelse.
- För sjukdomar i genitourinary system.
- Om det finns tecken på endokrina störningar.
- För differentialdiagnos.
- Vid första misslyckanden i kardiovaskulära och andra system, mag-tarmkanalen.
- När man undersöker en individ för att identifiera infektiösa och inflammatoriska patologier.
- Att övervaka kroppens arbete under terapin. Effektiviteten av pågående aktiviteter utvärderas.
- Före och efter operation eller transfusion av blodersättning och blod.
- Vid olika undersökningar och läkarundersökningar.
- I förebyggande syfte årligen.
Om tolkningen av resultaten visade en signifikant avvikelse av indikatorerna från de tillåtna värdena, så visas ytterligare instrument- och laboratorieundersökningar för individen.
Vilka är testerna?
Undersökningen av urin är ett viktigt steg i diagnosen. När urinanalysvärdena är normala är individen frisk. I andra fall änallmänt, mer forskning behövs:
- Enligt Nechiporenko - låter dig studera förändringen i biomaterialets egenskaper beroende på hälsotillståndet, samt utvärdera terapins effektivitet och klargöra diagnosen. Studien utförs i en speciell anordning (Goryachevs kammare). Under dess utförande räknas antalet blodkroppar. Urinanalys är norm alt om mängden i en milliliter: leukocyter inom två tusen, erytrocyter inte mer än fem hundra, och cylindrar är helt frånvarande. Annars finns det hälsoproblem.
- Enligt Zimnitsky - den specifika vikten av urin och mängden av olika ämnen i den bestäms, det vill säga njurarnas koncentrationsfunktion analyseras. Syftet med denna metod är att studera några särdrag hos det kardiovaskulära systemets eller njurarnas funktion.
- Enligt Kakovsky-Addis - används sällan, eftersom processen är mycket mödosam. Med dess hjälp undersöks antalet formade element.
- Ambourgermetoden - används, som i föregående fall, för att bestämma de bildade elementen i urinen.
- Rehberg-test - används för att bestämma koncentrationen av kreatinin. Analysen är nödvändig för nefrit, glomeruloskleros, njursvikt eller rynkad njure.
- Sulkovichs test - upptäcker förekomsten av kalcium i urinen, avsaknaden av detta tyder på hälsoproblem.
Dechiffrera urintestet hos vuxna: normen
Under en laboratoriestudie, fysikalisk-kemiskindikatorer för urin: färg, transparens, lukt, specifik vikt, erytrocyter, protein, leukocyter, nitriter, glukos. De genomför också mikroskopi av sedimentet för att upptäcka svampar, slem, bakterier, kristaller och mer. Under analysen med hjälp av instrument och visuellt utvärderar läkare:
- Transparens – vanligt biomaterial är alltid transparent. Förekomsten av grumlighet indikerar inneslutningar som finns i urinen - s alter, protein, slem och mer.
- Färg - beror på närvaron av pigment och kan ändras beroende på maten som konsumeras och mängden vätska som dricks. Dessutom, med vissa sjukdomar, får urin en annan nyans - röd, svart, vit och andra.
- Lukt - i ett norm alt urinprov är det alltid närvarande. Men illaluktande, ruttet eller som påminner om ammoniak indikerar patologiska processer som inträffar i kroppen.
- Protein - för att upptäcka det läggs ett speciellt reagens till urinen. Grumlighet indikerar dess närvaro.
- Surhet - lackmuspapper används för att bestämma det. Norm alt är miljön sur och alkalisk finns hos vegetarianer.
- Densitet - denna indikator påverkas av sammansättningen och mängden av urinkomponenter.
- Glukos - teststickor används för att fastställa. Norm alt ska det inte vara det.
- Forskning av sediment - urin försvaras i två timmar och centrifugeras sedan.
Läkare utvärderar resultaten av denna analys i kombination med andra laboratorietester.
Diures
Det här är en processbildning och utsöndring av urin. För diagnos är diures dagligen, dagtid och nattetid viktiga. Volymen daglig urin är cirka 1,5–2 liter för en frisk individ. Avvikelser från normen observeras vid vissa sjukdomar eller andra tillstånd:
- Hjärnhinneinflammation, nefrit, akut njursvikt, berusning, spasmer i urinvägarna - anuri (brist på urin under dagen).
- Neuro-reflex failure - olakisuri, det vill säga en liten mängd urinering.
- Nervös spänning - pollakiuri eller frekvent urinering.
- Akut leversvikt, dyspepsi, njur- och hjärtproblem - oliguri eller en minskning av den dagliga urinproduktionen.
- Nervös spänning, diabetes insipidus och diabetes - polyuri (ökad daglig urinproduktion). Dessutom uppstår detta tillstånd med ett stort intag av vätska eller livsmedel som provocerar bildandet och utsöndringen av urin.
- Inflammatoriska processer i urinvägarna - smärtsam separering av urin (dysuri).
- Feber, patologi i nervsystemet, inflammation i urinvägarna bidrar till urininkontinens, det vill säga enures. Nokturi eller fysiologisk enures är typiskt endast för spädbarn under två år.
- Det initiala stadiet av hjärtsvikt i stadiet av dekompensation, cystit - nocturia, det vill säga mer urin utsöndras på natten än på dagen. Detta tillstånd anses inte vara onorm alt hos barn under två år.
Utvärdering av organoleptiska egenskaperurin
Dessa inkluderar följande indikatorer:
- Transparens - norm alt är urinen absolut ren och innehåller inga föroreningar. I närvaro av pyelonefrit, inflammation i urinblåsan i det akuta eller kroniska stadiet, blir urinen grumlig. Dessutom framkallas grumlighet av epitelceller, mikroorganismer, s alter och röda blodkroppar.
- Lukt - oskarp och specifik. Under vissa onormala tillstånd får urin olika obehagliga lukter: murin (fenylketonuri), avföring (infektioner orsakade av E. coli), stinkande (tarmproblem, närvaro av pus), aceton (ketonkroppar upptäcktes i urinen).
- Färg - i ett norm alt urinprov är nyansen halmgul. Färgförändring är karakteristisk för vissa patologier: mörkgul - hjärtsvikt, brännskador, svullnad, diarré, kräkningar; mörkbrun - hepatit, gulsot; grönaktig-blå - under förruttnelseprocesser i tarmarna.
- Skummande - Urinen skummar något. Vid omrörning sprids skummet jämnt över hela ytan, det är instabilt och transparent. Om det finns protein i urinen är skummet rikligt.
Och det finns även andra nyanser som skiljer sig från normen.
Biokemiska egenskaper hos urin
Under implementeringen undersöker de:
- Protein - en liten mängd som finns i urinen, oftast förknippad med överdriven fysisk aktivitet, kalla duschar, svår känslomässig stress. Ett betydande överskott av den tillåtna normen för protein i urinen indikerar allvarligtpatologier. Tillståndet där en individ har onorm alt höga nivåer av protein kallas proteinuri. Det kommer i olika grad. Hög - karakteristisk för amyloid degeneration av njurarna, exacerbation av glomerulär nefrit. Medium - akut och kronisk stadium av glomerulär nefrit. Mild - interstitiell nefrit, urolithiasis, sjukdomar där den rörformiga transporten av organiska element och elektrolyter är försämrad.
- Vilken är normen för glukos i urinen? Det bör inte finnas något socker, men en liten mängd, nämligen inte mer än 0,05 g / l är tillåten. Ett tillstånd där en hög koncentration av glukos i urinen upptäcks kallas glykosuri. De främsta orsakerna är: diabetes mellitus, neoplasmer i hjärnan, förgiftning av kroppen med fosfor, kloroform, morfin eller stryknin, Basedows sjukdom, förvärring av pankreatit, blodförgiftning, hyperkortisolism, kromafinom. Dessutom observeras en lätt ökning av socker i urinen hos gravida kvinnor och vid missbruk av konfektyr.
- Ketonkroppar i urinen - vad är normen? Det borde de inte vara. Dessa inkluderar aceton, acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyra, som bildas i levern. Deras utseende i urin indikerar en kränkning av bukspottkörteln, närvaron av diabetes, tumörer, anemi. Långvarig fasta och en kolhydratfri kost bidrar också till deras utseende.
- Diastas är alfa-amylas, ett bukspottkörtelenzym som bryter ner kolhydrater. Det utsöndras i urinen. Norm alt är dess tillåtna gränser från 1 till 17 enheter/h.
- Urobilinogen i urinen är norm altdet måste finnas spår av det. Det bildas i tarmen från bilirubin. Utsätts för bakterier och enzymer, det oxideras och omvandlas till urobilin och kommer återigen in i blodomloppet. Vidare penetrerar det njurarna och utsöndras från kroppen tillsammans med urin. Om dess koncentration är för hög, får urinen en rik gul färg.
- Tot alt bilirubin i urinen - normen hos en vuxen är en försumbar mängd. Flera former av detta ämne är kända. Direkt eller omvandlat kommer in i utsöndringssystemet och utsöndras från kroppen. Indirekt eller obundet är farligt, eftersom det är mycket giftigt och lätt kan penetrera celler och störa deras vitala funktioner. Den övergripande indikatorn är summan av de två föregående och, om det är norm alt, utförs ingen ytterligare forskning. Utseendet av bilirubin i urinen indikerar en överskattning av det.blodnivåer. Orsaken är sjukdomar i gallvägarna, cirros i levern, giftig och viral hepatit.
Bidra till dessa toxiska lesioner, malabsorption, förruttnelseprocesser i tarmarna, hemolytisk anemi, njursvikt, leversvikt. Om det finns ett överskott av normen för urobilinogen i urinen, kallas detta tillstånd urobilinuri. Den fullständiga frånvaron av detta gallpigment inträffar i följande situationer. Om det finns en komprimering av kanalen i den förstorade bukspottkörteln av en sten eller tumör. Filtreringsprocessen i njurarna är störd, vilket är typiskt för toxisk njurskada, såväl som vid glomerulonefrit och maligna neoplasmer, eller på grund av mekanisk blockering av gallgången kan gallan inte lämna gallblåsan.
Fysiska och kemiska egenskaper hos urin
I det här fallet, utvärdera i den allmänna analysen av urin:
- Densitet - normen för en vuxen är från 1 015 till 1 025 g/l. Denna parameter visar närvaron av komponenter lösta i urin jämfört med den totala mängden av dess engångsutsöndring. En minskning av den specifika vikten uppstår vid njursvikt, liksom om det är hög temperatur i rummet där biomaterialet studeras. En ökning utöver de tillåtna värdena är karakteristisk för uttorkning.
- Urinens surhet är norm alt svagt sur eller lätt alkalisk, dvs pH 5–7. Avvikelse från de tillåtna indikatorerna observeras med undernäring, patologiskt tillstånd, lagring av biomaterial under lång tid vid rumstemperatur. Låt oss ta en närmare titt på de vanligaste orsakerna. Den sura miljön i urinen observeras med: exacerbation av nefrit, näringsfel (äter en stor mängd köttprodukter), gikt, tar kortikosteroider, askorbinsyra, acidos, hjärt- eller njursvikt, njurskador med tuberkelbacill, lågt kalium i blodet, koma på bakgrund av socker diabetes. Faktorer som bidrar till en ökning av surheten i urinen över normen (pH mer än 7): alkalos provocerad av hyperventilationssyndrom, förhöjda nivåer av kalium i blodet, kronisk njursvikt. Samt användning av stora mängder grönsaker och mineralalkaliskt vatten, tar aldosteron, natriumcitrat, adrenalin och bikarbonater.
Mikroskopisk analys av urin
Urinsediment undersöks visuellt och i mikroskop. Pre-biologisk vätska sätter sig i två eller fler timmar. Den utfällda fällningen utsätts för centrifugering, sedan placeras den på en glasskiva och undersöks. Samtidigt är laboranten intresserad av sådana indikatorer som finns i sikte, som:
Epitel - i den allmänna analysen av urin är normen inte mer än tio celler. Dessutom spelar dess typ också roll. Övergångs - indikerar cystit, nefrolithiasis och pyelonefrit. Njur - glomerulo- och pyelonefrit, infektionssjukdomar. Vid infektiösa processer i urinsystemet finns skivepitel i överskott
Norm alt ska det inte vara cylindriskt eller kubiskt, utan bara platt:
- Slem - lätt närvaro är inte en abnormitet. Dess närvaro i stora mängder indikerar en inflammatorisk process i urinvägarna, såväl som en felaktigt utförd hygienprocedur som förberedelse för analys.
- Kristaller eller organiska och oorganiska s altsyror - i urinen ska norm alt inte finnas. Hos vissa individer som inte har hälsoproblem, på grund av kostens egenskaper och fysisk aktivitet, upptäcks de i analysen - oxalater, urater, ammoniumurat, fosfater, urinsyra, kalciumkarbonat.
- Cylinder är de så kallade avgjutningarna, bestående avtubulära epitelceller, röda blodkroppar och proteiner. Beroende på närvaron av vissa komponenter i dem är de vaxartade, hyalina, erytrocyter, granulära, epiteliala. Det är tillåtet att endast ha hyalincylindrar i urinen i en mängd av högst två. Att överskrida de tillåtna värdena eller detektera andra typer av cylindrar indikerar närvaron av en allvarlig patologisk process i kroppen.
- Erytrocyter - normen i urinen hos kvinnor är inte mer än tre, hos män - inte mer än en. Deras fullständiga frånvaro anses också vara en naturlig process. För diagnos är det viktigt att inte bara öka antalet röda blodkroppar, utan också deras utseende, eftersom färska celler tränger in i urinen från skadade urinvägar, utan hemoglobin och lakas ut från njurbäckenet. Orsakerna till att röda blodkroppar uppträder i urinen är njurskador, infektions- och inflammatoriska processer i urinvägarna och maligna tumörer. Ett överskott av erytrocyter i urinen hos kvinnor och män indikeras av en förändring i dess färg. Urin får en rödbrun färg. Och detta tillstånd kallas makrohematuri. Hos män uppstår ofta blod i urinen på grund av inflammation i prostatan, särskilt i den akuta fasen.
- Svamp, bakterier, parasiter, protozoer – de ska inte finnas, det vill säga urin är norm alt steril. När patogener upptäcks görs bakposev för att bestämma typen av mikrob och dess känslighet för antibakteriella medel.
- Leukocyter - i den allmänna analysen av urin, normen: hos män är det maximala värdet intebör överstiga tre, och för kvinnor - sex. En överskottsmängd innebär att det i individens kropp finns inflammation i urinorganen, såväl som i njurarna. Detta är typiskt för urolithiasis, glomerulo-, pyelo- och nefrit.
Slutsats
Vanlig urinanalys är en omfattande studie som genomförs i laboratoriet, baserad på resultaten av vilken en diagnos ställs. Det är en integrerad del av alla undersökningar på grund av dess enkla implementering och höga informationsinnehåll. Det används för att diagnostisera olika patologier i njurarna och urinblåsan, prostatakörteln, neoplasmer och andra onormala tillstånd i de tidiga stadierna, när det inte finns några kliniska manifestationer.
