Trots framstegen inom modern medicin dödar tuberkulos cirka 3 miljoner människor på planeten varje år. Denna sjukdom kan påverka inte bara en persons lungor, utan också många andra organ och system. Tuberkulos i ögat är en infektionssjukdom som är svår att diagnostisera och helt bota. Utvecklingen av denna sjukdom hos barn är särskilt farlig, eftersom det i avsaknad av adekvat och snabb behandling kan leda till hjärnhinneinflammation, sepsis och andra allvarliga komplikationer.
Orsaker till sjukdom
Om en persons immunitet fungerar norm alt, orsakar inte intag av mykobakterier nödvändigtvis utvecklingen av tuberkulos. Med hjälp av skyddskrafter kan främmande mikrober besegras av speciella celler som hindrar smittan från att spridas. Men med ett svagt immunförsvar, ett stort antal patogena bakterier och förekomsten av negativa indirekta faktorer är sannolikheten att ögontuberkulos fortfarande utvecklas mycket hög.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:
- obalanserad kost och beriberi;
- ogynnsamma levnads- och arbetsvillkor;
- otillräckligmänsklig exponering för frisk luft och sol;
- psyko-emotionell spänning, stress;
- brist på sömn och vila;
- dåliga vanor;
- närvaro av kroniska inflammationshärdar i kroppen;
- allvarliga sjukdomar i immunsystemet.
Klassificering
Ögonskador vid tuberkulos kan vara av olika svårighetsgrad beroende på sjukdomens form. Behandlings alternativ och sjukdomens prognos beror på detta. Tot alt finns det fyra alternativ för utvecklingen av sjukdomen:
- slemhinnetuberkulos;
- patologiska förändringar i ögonmusklerna, ögonfransarna, tårapparaten, konjunktiva eller ögonlocken;
- sekundära smärtsamma förändringar i ögonen med tuberkulos i centrala nervsystemet eller lungorna;
- infektions-allergiska lesioner i ögonapparaten.
I de två första fallen talar vi om den primära infektionen med mykobakterier och deras reproduktion direkt i ögats vävnader. Dessa typer av patologier är mindre vanliga än de former av sjukdomen som är förknippade med allergier eller det primära fokuset för tuberkulos i andra organ. I dessa fall kan oftalmiska tecken ibland ignoreras på grund av de uttalade underliggande symtomen. Men detta kan vara förenat med förlust av synen i framtiden, så det är viktigt att känna igen dem i tid och påbörja behandlingen.
Symtom på primär tuberkulos i ögat och adnexa
Vissa sjukdomar är svåra att känna igen i ett tidigt skede på grund av bristen på specifika tecken. En av dessa åkommor är ögontuberkulos, vars symtom liknar många ögonsjukdomar. De kan skilja sig beroende på platsen för infektionen.
Med primär infektion med tuberkulos och dess utveckling i synorganen får patienten först symtom som är karakteristiska för vanlig konjunktivit: rodnad i kärlen, svullnad av ögonlocken, tårbildning. Men tillsammans med detta bildas lymftätningar inuti ögat, som ökar i storlek och med tiden, utan behandling, kan leda till en böld.
Tuberkulos i ögats adnexa (som ögonlocken eller tårgångarna) är sällsynt. Samtidigt uppträder inflammerade tuberkler på huden och slemhinnan, vars vävnader så småningom dör och suppureras. Detta kan leda till att de övre och nedre ögonlocken hänger, samt ärrbildning på huden.
Ögontuberkulos: symtom, första tecken på sjukdomens allergiska karaktär och sekundär skada
Vid infektiös-allergisk tuberkulos är symtomen akuta och de har praktiskt taget ingen inkubationstid. Båda ögonen är vanligtvis involverade i den patologiska processen, även om manifestationer kan vara mer uttalade på ena sidan. Varaktigheten av den akuta perioden sträcker sig från flera dagar till 2 månader. Denna form av sjukdomen kännetecknas av sådana tecken på ögontuberkulos:
- lacrimation;
- inflammation i slemhinnan;
- kliar och svider;
- fotofobi;
- ömhet.
Om obehagliga symtom i området kring ögonen orsakas av primär tuberkulos i hjärnan eller ryggmärgen, är de vanligtvisendast ett tillägg till de allmänna neurologiska symtomen. Hos sådana patienter är den bakre delen av åderhinnan oftast påverkad, där foci av inflammation (granulom) med lymfoid vävnad uppstår. Kliniskt manifesteras detta av en minskning av synskärpan och grumling i ögonen. Sjukdomen kan utvecklas akut eller utvecklas gradvis.
Hur identifierar man sjukdomen?
Diagnos av okulär tuberkulos kompliceras av frånvaron av specifika symtom, eftersom dess manifestationer liknar andra ögonsjukdomar. Oförmågan att ta ett vävnadsprov för analys för förekomst av mykobakterier gör det också svårt att ställa en diagnos. Om det finns besvär som tyder på eventuell tuberkulos, är det tillrådligt att patienten, enligt läkarens ordination, genomgår ett antal sådana undersökningar:
- bestämning av skärpa och synfält;
- intraokulär tryckmätning;
- fundusundersökning;
- Ögonultraljud;
- retinal angiografi;
- tuberkulintest;
- diagnostisk behandling med TB-läkemedel.
Förutom detta måste patienten definitivt ha en röntgen av brösthålans organ och en tomografi av mediastinum, eftersom det är i det som inflammerade härdar ofta finns vid allergisk ögontuberkulos. För att förstå kroppens allmänna tillstånd kan patienten också ordineras kliniska blod- och urinprover.
infektionsvägar
Tuberkulos i ögonen kan uppstå på grund av spridning av infektion genom blodet eller direkt kontakt med patogenen från den yttre miljön. Den hematogena överföringsvägen är möjlig om det finns ett primärt fokus på denna sjukdom i kroppen. Alternativen för att få mykobakterier från omvärlden till en frisk person är följande:
- luftburna droppar (när man pratar, hostar eller vistas i samma rum med patienten under lång tid);
- kontakt-hushållsmetod (vid användning av förorenade hushållsartiklar);
- fekal-oral mekanism (när bakterier kommer in med mat eller vatten).
Mykobakterier kan förbli patogena i flera år i mörka, dammiga rum, så när sådan luft andas in löper en person med ett försvagat immunförsvar hög risk för infektion. Ibland överförs sjukdomen genom blodet när hudens integritet är skadad eller vertik alt (från mor till barn). Men oftast är överföring av infektion associerad med närvaron av mykobakterier i luften.
Särdrag av sjukdomens förlopp i barndomen
Eftersom ett barns immunitet inte fungerar lika aktivt som en vuxens, utgör all allvarlig sjukdom en allvarlig fara för honom. Tuberkulos i ögonen hos barn är oftast allergisk till sin natur eller är en sekundär manifestation av en aktiv lungprocess. I sig är den primära manifestationen av denna infektion uteslutande i synorganen extremt sällsynt hos dem.
Med tanke på tendensen att generalisera den patologiska processen, bör behandlingen av tuberkulos alltid innefatta slutenvård tills fullständig återhämtning. Samtidigt, förmågan att regenerera hos de drabbadevävnader i barndomen är högre, så barnet har alltid en chans att bli framgångsrik utan efterföljande skov och komplikationer.
Kirurgisk behandling
Effektiv terapi bör inkludera allmänna antibakteriella kemikalier, även om det är en extrapulmonell form av sjukdomen som påverkar ett organ. Så till exempel bör ögontuberkulos, vars symtom oftast är koncentrerade till detta område, fortfarande behandlas med ett omfattande schema.
När kirurgiska patologier uppstår är i vissa fall akut kirurgi möjlig för att bevara en persons syn. I det här fallet bör det utföras parallellt med antibiotikabehandling. Men om det inte finns något brådskande behov, för att undvika komplikationer, är det bättre att utföra det efter fullständigt slutförande av den terapeutiska behandlingen.
Ögontuberkulos: behandling utan kirurgi
Komplex behandling av sjukdomen innebär användning av antibiotika, kemoterapi och immunmodulatorer. Dessutom ordineras läkemedel för symptomatisk lindring av patientens tillstånd, beroende på den kliniska bilden. Alla anti-tuberkulosläkemedel kan delas in i tre klasser beroende på verkan:
- starka droger ("Isoniazid", "Rifampicin");
- medelstarka läkemedel ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- läkemedel med en måttligt uttalad terapeutisk effekt ("Para-aminosalicylsyrasyra", "Tioacetazon").
Regimen för deras intag och dosering bör väljas av en läkare, med hänsyn till särdragen i förloppet av den patologiska processen i varje enskilt fall. Med svåra retinala blödningar, innan du använder dessa läkemedel, är det nödvändigt att genomföra en terapi som normaliserar tillståndet i ögats blodkärl. Tills patientens tillstånd stabiliseras visas han slutenvård.
Förebyggande
Att förebygga ögontuberkulos är mycket lättare än att behandla den. För specifikt förebyggande finns det ett BCG-vaccin som skyddar människokroppen från alla former av denna lömska sjukdom. Det rekommenderas att administrera det till barn efter födseln för att bilda aktiv immunitet.
För ospecifik prevention av tuberkulos är det viktigt att följa dessa regler:
- leda en hälsosam livsstil;
- ät rationellt;
- utför regelbundet våtstädning i lägenheten och torka försiktigt av dammet;
- tillbringa tillräckligt med tid utomhus;
- utöva gymnastik eller någon enkel sport för att förbättra kroppen;
- det är okej att vila och få tillräckligt med sömn;
- att genomgå röntgen en gång om året (från 15 års ålder).
Om du har några konstiga symtom bör du omedelbart konsultera en läkare, för vid tuberkulos kan detta bidra till att bibehålla hälsa, normal syn och ett tillfredsställande liv.
