När njurartärens diameter blir smalare försämras det renala blodflödet avsevärt. Ett patologiskt fenomen är karakteristiskt för en sådan sjukdom som renovaskulär hypertoni. Detta är en av de typer av arteriell hypertoni, som endast förekommer hos 3-5% av patienter som lider av högt blodtryck. Symtom på sjukdomen beror på orsakerna som ledde till dess utveckling. Låt oss överväga mer i detalj patogenesen, den kliniska bilden, metoderna för diagnos och behandling av denna sjukdom.
Renovaskulär hypertoni - vad är det?
För närvarande diagnostiseras patologier i det kardiovaskulära systemet allt oftare, inte bara hos äldre, utan även hos den yngre generationen. Detta beror på den negativa inverkan av olika faktorer: ärftlig predisposition, dåliga vanor, närvaron av kroniska sjukdomar. Sjukdomen kan orsaka utveckling av andra liknande patologier. En sådan sjukdom är renovaskulär hypertoni.
Syndrom uppstårmot bakgrund av vasokonstriktion i njurarna och försämring av blodcirkulationen. I avsaknad av snabb behandling kan sjukdomen leda till vävnadsischemi, njursvikt. En kränkning diagnostiseras endast hos ett litet antal patienter med problem med blodtrycket. Renovaskulär hypertoni kan påverka en eller båda njurarna.
Patogenes
Enligt studier utförda av experter orsakar förträngningen av njurartären en ökad syntes av renin, en komponent som reglerar blodtrycket och som är ansvarig för att minska volymen av perifera kärl. Detta är nödvändigt för att normalisera blodtillförseln till njuren. Det förträngda lumen i artären förhindrar dock blodflödet.
Samtidigt med denna process sker en ökad aktivitet av aldosteron och angiotensin i blodet. Den första substansen är ett hormon som utsöndras av binjurarna. Det frisätts av angiotensin (ett olegopeptidhormon) och påverkar endast den friska njuren genom att minska urinproduktionen genom natriumretention. Detta tillåter inte njurarna att fullt ut utföra sina funktioner för att rena blodet och orsakar utvecklingen av en sådan sjukdom som renovaskulär arteriell hypertoni.
Sjukdomens patogenes ger en uppfattning om hur syndromet föds och vad som behöver göras för att återställa njurarnas funktion. Med fullständig normalisering av blodcirkulationen i de drabbade kärlen förbättras patientens tillstånd och sjukdomen avtar.
Orsaker till sjukdom
För närvarande ringer läkareflera huvudorsaker som kan fungera som en drivkraft för utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Renovaskulär (renovaskulär) hypertoni förekommer oftast mot bakgrund av följande sjukdomar:
- Åderförkalkning är den främsta orsaken till nefrogen arteriell hypertoni. Kolesterolplack smalnar av kärlens lumen med ungefär hälften vid platsen för inträde i njuren. Sjukdomen drabbar oftast män i åldern 40-55 år. Hos kvinnor visar patologi sig vanligtvis efter 60 år.
- Fibromuskulär dysplasi i njurartärerna är en inflammatorisk process där strukturen i kärlens muskelvävnad förändras. Hyperplasi finns ofta hos unga människor, såväl som i barndomen. Förutom hyperplasi av muskelelement observeras bildandet av mikroaneurysmer. Etiologin för fibromuskulär dysplasi är okänd.
- Takayasus sjukdom är ett syndrom som förknippas med inflammatoriska processer i aortan och bildandet av en blodpropp. Sjukdomen kallas också för den pulslösa sjukdomen. Förtjockningen av de vaskulära membranen mot bakgrund av förstörelsen och svullnaden av den vaskulära vävnaden leder till vasokonstriktion. Sjukdomen har en autoimmun etiologi.
- Mekanisk klämning av blodkärl - sker mot bakgrund av bildandet av tumörer, cystor och aneurysm i blodkärl. När blodflödet störs utvecklas renovaskulär hypertoni. Vad det är och hur man hanterar denna sjukdom kommer att diskuteras nedan.
Klinisk bild
Symptomatologi av sjukdomen har tecken på arteriell hypertoni och njurpatologier. Svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen beror på formen av förloppet av renovaskulär hypertoni ochfaktorer som ledde till dess utveckling. Med den snabba utvecklingen av karakteristiska symtom talar de om en malign typ. Om patologin utvecklas långsamt är sjukdomen godartad.
Svarlig renovaskulär hypertoni diagnostiseras i de flesta fall. Symtom på sjukdomen är följande:
- ständigt högt blodtryck, sjunker inte ens vid användning av droger;
- ökning av diastoliskt tryck mot bakgrund av normala systoliska värden;
- myokardhypertrofi;
- ökat tryck mot bakgrund av skarpa smärtor i ländryggen;
- brus när man lyssnar på njurartärerna.
I ung ålder borde plötsliga blodtryckshopp vara alarmerande. Detta gäller särskilt i de fall där anhöriga inte led av arteriell hypertoni och sjukdomen inte kunde ärvas.
Tecken på benign och malign renovaskulär hypertoni
Med en långsam utveckling av den patologiska processen, finns det en liten ökning av det "övre" trycket och en signifikant ökning av indikatorerna för det "undre" trycket. Till exempel 130/110 eller 140/110 mmHg. Konst. Samtidigt klagar patienten över en allmän försämring av tillståndet, uppkomsten av andnöd och svaghet.
Uppseendet av symtom som suddig syn, svår smärta i bakhuvudet, illamående och kräkningar, ökat "lägre" tryck upp till 120 mm Hg. Konst. tyder på att malign renovaskulär sjukdom håller på att utvecklashypertoni. Vilken förutsägelse ger specialisten i detta fall? Extremt ogynnsamt eftersom patienter sällan söker kvalificerad medicinsk hjälp i tid.
För att ställa en korrekt diagnos och förhindra utvecklingen av en allvarlig patologi bör du undersökas när de första symtomen på högt blodtryck uppträder.
Diagnostikmetoder
Vid det första besöket kommer specialisten att hänvisa patienten till ett laboratorietest. I det här fallet är det nästan omöjligt att göra en exakt diagnos baserad endast på patientens symtom och klagomål. Det är nödvändigt att ta tester för att bestämma nivån av kolesterol, kreatinin, renin, kalium och aldosteron i blodet. Analys av blodserum för ACE låter dig bestämma artärernas stenos. Laboratoriestudier hjälper till att skilja sjukdomen från inflammatoriska processer i njurarna.
Instrumentella undersökningsmetoder är obligatoriska vid misstänkt utveckling av en så allvarlig sjukdom som renovaskulär hypertoni. Diagnosen börjar vanligtvis med en ultraljudsundersökning, under vilken det är möjligt att fastställa storleken på njurarna, förekomsten av neoplasmer och cystor och den onormala utvecklingen av organet.
Angiografi används för att studera tillståndet i njurarnas kärl. Metoden låter dig bestämma graden av deras förträngning på grund av införandet av ett kontrastmedel. Diagnosmetoden har ett antal kontraindikationer som du först bör bekanta dig med.
Utvärdera tillståndet för blodflödet i njurarnas kärl möjliggör Dopplerografi. Detta är en av metodernaultraljudsforskning. Men till skillnad från konventionellt ultraljud hjälper Doppler till att få mer värdefull information. Det ordineras för en oidentifierad etiologi av arteriell hypertoni, för att bedöma storleken på neoplasmer och blodflödet i dem, om man misstänker njursvikt.
Radiouklidurografi
Renovaskulär hypertoni diagnostiseras ofta med radionuklidurografi. Metoden innebär att en liten mängd av ett radioaktivt läkemedel förs in i kroppen. Läkemedlets aktivitet registreras av en gammakamera framför vilken patienten befinner sig.
Undersökningens längd beror på hur allvarlig patientens tillstånd är. Vanligtvis utförs proceduren inom 1 timme. Bilderna som erhålls som ett resultat av undersökningen tillåter oss att bedöma båda njurarnas arbete och blodflödet i dem.
Radioaktiva läkemedel, till skillnad från kontrastmedel, är mycket mindre benägna att orsaka biverkningar.
Renovaskulär hypertonibehandling
Behandling av denna typ av hypertoni ger betydande svårigheter. Sjukdomen visar sig ofta i sin maligna form och är resistent mot droger. Med den snabba utvecklingen av symtom på sjukdomen kan störningar i leverns, hjärnans och lungornas funktion uppstå. Vanligtvis utförs operation i dessa fall.
Radikala behandlingar tillåter (i de flesta fall) att förhindra allvarliga konsekvenser. Kirurgisk ingrepp utförs endast när njurarna behåller sina funktioner. En avmetoder är ballongangioplastik. Under operationen förs en kateter med en silikonballong i änden in i den stenotiska artärens lumen. När det avsmalnande området nås blåses ballongen upp, vilket i sin tur öppnar mikroprotesen som finns i änden av katetern. Tekniken har flera fördelar - låg invasivitet och avsaknad av bedövning för operationen.
Man bör komma ihåg att metoden som beskrivs ovan inte är lämplig för att diagnostisera stenos i kärl som är belägna vid mynningen av njurartären eller med dess fullständiga förträngning. I det här fallet är öppen operation indikerad.
Om sjukdomen har utvecklats mot bakgrund av en tumör, cysta eller hematom är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingrepp och ta bort neoplasmen. Detta kommer att återställa blodflödet och organets funktionalitet.
Med en godartad patologi är det möjligt att ganska framgångsrikt minska blodtrycket, eliminera smärta i njurområdet med hjälp av konservativ terapi. Arteriell hypertoni, inklusive renovaskulär, behandlas under strikt övervakning av en specialist. Endast en läkare kan välja en komplex behandling som syftar till att förbättra patientens tillstånd.
I ett tidigt skede i utvecklingen av patologi är användningen av följande grupper av läkemedel indikerad:
- Angiotensinreceptorblockerare (minskar risken för hjärtinfarkt och stroke);
- ACE-hämmare har (cytoskyddande och vasodilaterande effekter);
- Kalciumkanalblockerare (stabiliserar kalciumnivåerna).
Renovaskulär hypertoni behandlas ocksåanvänder diuretika och läkemedel som sänker blodtrycket. Doseringen av läkemedel beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid långvarig användning av läkemedel är det nödvändigt att kontrollera kaliumnivån i blodet var sjätte månad. Den mest uttalade terapeutiska effekten ges endast av komplex terapi i den maximala dosen av läkemedel.
Folkmetoder
Behandling av renovaskulär arteriell hypertoni kan utföras med hjälp av folkliga metoder. Det är dock bättre att använda dem i kombination med traditionell medicin. Folkrecept låter dig normalisera blodtrycket, rena blodkärlen från kolesterolplack och förbättra blodflödet. Ett bra resultat är användningen av vildros. Växten har en kraftfull diuretisk effekt. Med njurtryck är det nödvändigt att brygga 1 msk. l. frukt med ett glas kokande vatten, insistera på ett vattenbad i 15 minuter och ta som te två gånger om dagen.
En infusion av lingonblad hjälper till att minska högt blodtryck. Tidigare krossades bladen (2 matskedar) och häll 250 ml kokande vatten. Den resulterande blandningen insisteras på ett vattenbad i minst en halvtimme, filtreras, kyls och tas i den tredje delen av ett glas 3 gånger om dagen.
Om renovaskulär hypertoni diagnostiserades i det inledande skedet av utvecklingen, kan du förbereda en infusion från följande komponenter:
- pepparmynta - 2 msk. l.;
- hagtornsblomställningar - 3 msk. l.;
- björklöv - 3 msk. l.;
- knopp teblad –4 msk. l.;
- moderört - 4 msk. l.
Komponenterna i läkemedelsinsamlingen måste blandas noggrant i en separat behållare. Varje dag bör du förbereda ett färskt avkok på 3 g av samlingen och 300 ml kokande vatten. Du måste infundera avkoket i en timme. Efter silning tas drycken 100 ml tre gånger om dagen.
Redbetsjuice kommer att ge stora fördelar för blodkärlen. Det rekommenderas att använda det dagligen i 100-120 ml, efter att ha tillsatt honung eller spädt saften med rent vatten. Komponenterna i juicen bidrar till nedbrytningen av kolesterolplack och små blodproppar.
Mat
Människor som får diagnosen renovaskulär hypertoni, kosten visas löpande. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av soja, s alt, fet och rökt mat. Fördelar för kroppen kommer att ge sjögräs, grönsaker, frukt, animaliska proteiner (ägg, mjölk). Det rekommenderas att äta fet fisk dagligen.
Kolhydrater är grunden för kostnäring i njurpatologi. Det är obligatoriskt att beräkna mängden protein som konsumeras per dag. I villkoren för slutenvård ordineras patienter kosttabell nummer 7. Om de är allergiska mot ägg kan de ersättas med mejeriprodukter.
