Metadon är ett syntetiskt läkemedel som används som smärtstillande medel, men i vissa länder används det också för att behandla drogberoende. I vårt land är detta läkemedel förbjudet att använda i medicinsk praxis, eftersom, enligt experter, konsekvenserna av metadon kan vara ännu mer beklagliga än från konventionella droger, eftersom det är ännu mer beroendeframkallande än samma heroin.
Historien om läkemedlets skapelse
Metadon skapades under andra världskriget under ledning av en av de högt uppsatta ledarna i det tredje riket, Hitlers högra hand - Hermann Göring. Göring var vid den tiden drogmissbrukare och var fast på opiater. Eftersom det inte gick bra med tillgången på sådana medel under kriget, uppmuntrade han specialister att skapa ett syntetiskt medel där det inte fanns någonvallmoopiater skulle förekomma, men det skulle ha alla egenskaperna hos dessa ämnen.
Apotekare lyckades nästan. De syntetiserade ett läkemedel som hade mycket längre effekt och som samtidigt helt stoppade beroendet av konventionella opiater. Det användes omedelbart för att behandla drogberoende, även om beroendet av det i sig visade sig vara ännu mer ihållande och farligt än till själva opiater.
Metadon som smärtstillande medel
I länder där ett sådant läkemedel är tillåtet används det ofta som ett kraftfullt smärtstillande medel tillsammans med oxytocin och Vicodin, som för övrigt "satts" av den välkände Dr. House. Och du kan lära dig om konsekvenserna av långvarig användning av metadon från samma serie, eftersom alla försvårande konsekvenser av detta läkemedel är helt lika med att ta samma läkemedel.
Metadon är en opioidantagonist, det vill säga ett läkemedel som stoppar uppfattningen av vissa effekter av receptorer, och undertrycker helt effekten på receptorer av naturliga opioider, såsom heroin. Men samtidigt lindrar det också all smärta, oavsett arten av deras förekomst. Effekten av läkemedlet manifesteras redan inom den första halvtimmen från administreringsögonblicket.
Metadon som botemedel mot missbruk
Alla drogberoende kommer inte att dra nytta av botemedlet. Det kan bara lindra abstinensbesvär hos opiatmissbrukare. Till exempel om en person är beroende avmorfin, kommer metadon att vara värdelöst. Det kan lindra smärta, men uttag är förknippade med andra processer, och endast en antagonist som skapats specifikt för läkemedlet på grundval av vilket det görs kommer att hjälpa till att hantera dem. Till exempel har morfin ett antal antagonister, varav en är naloxon.
Metadon är endast inställt för att blockera abstinensbesvär, det vill säga ett svar på kroppens naturliga signaler som indikerar brist på heroin eller andra opiumbaserade droger i den. Det vill säga, om du är en kokainmissbrukare, kommer inte metadon att hjälpa dig, eftersom kokain inte är en opioid, utan en alkaloid. Den kräver sin egen antagonist.
Konsekvenser av självbehandling
Behandling med sådana läkemedel bör ske i enlighet med program speciellt utformade för varje individ och endast på särskilda rehabiliteringscenter. Självmedicinering med sådana läkemedel är osannolikt effektiv. Och konsekvenserna av en överdos av metadon (trots allt, ofta i hopp om att snabbt lindra smärta, kan en narkoman ta en större dos än den borde vara eller tidigare än den borde vara) kan vara bedrövliga. Läkemedlet absorberas mycket snabbt av slemhinnan och finns redan efter 10 minuter i blodomloppet. Eftersom toppen av dess koncentration i blodet redan nås inom en timme, kommer magsköljning att vara effektiv endast under den första halvtimmen (beroende på vilken dos som tas).
Överdosering är kumulativ. Varför ska endast en vårdpersonal skriva ut dosen? För omden accepterade dosen kommer att vara större, den kanske inte utsöndras helt av organen utan ackumuleras delvis i kroppen. I slutändan kommer det ett ögonblick av uttalat berusning, vilket kommer att leda till döden. Därför bör läkemedlet endast tas under kontroll och först efter att den föregående dosen är helt eliminerad från narkomanens kropp.
Metadonsubstitutionsterapikoncept
Underhållsbehandling med substitution har sitt ursprung för 30 år sedan, när metadonliknande antagonister började ersätta gatudroger hos narkomaner. Målen var bra:
- För det första minskade det risken för olika typer av infektioner genom injektioner, eftersom metadon och andra läkemedel av denna typ inte är en lösning som måste administreras genom en ven, utan tabletter som tas genom munnen och sköljs ner med vatten.
- För det andra lindrade metadonbehandling abstinensbesvär och minskade suget efter droger köpta på gatan, vars kvalitet alltid var tveksam.
- För det tredje borde brott som motiverades av drogberoende ha varit många gånger färre.
Specialister hoppades på följande. En narkoman kommer och får sin dagliga dos metadon gratis, varefter han slutar injicera gatuskräp och agerar som den siste jäveln, redo att strypa sin granne för en dos skull.
Övningen har visat…
Som praxis har visat, visade sig sådan terapi vara ett fullständigt misslyckande. Narkotikamissbrukare, efter att ha fått sin pliktdos invårdcentral, återvände till gatan och injicerade längs vägen med annat skräp, från vilket läkarna försökte rädda dem. Och kombinationen av metadon med gatulösningar gjorde det ännu värre.
Dessutom får vi inte glömma att metadon är en drog, och till och med en syntetisk, som är ännu mer beroendeframkallande. Därför började antalet metadonmissbrukare att växa, för vilka en dos metadon per dag inte räckte.
Ett stort antal drogmissbrukare dök upp, som till en början fastnade för heroin och senare på metadon, förförda av dess långa verkan och skydd mot abstinens. Konsekvenserna av metadon, det vill säga terapi med detta läkemedel, var bara värre. Därför börjar fler och fler länder idag att överge användningen av detta läkemedel och själva substitutionsterapin.
Situationen i USSR
Denna praxis användes inte överallt. Om det i europeiska länder och i Nordamerika redan var upphöjt till graden av obligatorisk sjukvård och användes i stor utsträckning vid rehabilitering av narkomaner, så hörde man aldrig talas om metadonunderhållssubstitutionsterapi i Sovjetunionen.
Först och främst berodde detta på att det vid den tiden fanns tio gånger färre narkomaner i vårt land än i västländer. Därför tog inte hälsoministeriet denna fråga till hjärtat och ansåg att vi inte alls behövde bry oss om "hotet om drogberoende". Andelen drogmissbrukare var smärtsamt låg i landet.
I och med Sovjetunionens kollaps började problemet växa som en snöboll. Röret rörde allt, och lager medinklusive läkemedel. En enorm mängd opiater gick sedan från hand till hand och antalet narkomaner i vårt land kom omedelbart ikapp västvärlden och slog i vissa regioner till och med alla tänkbara rekord.
Så står det till nu
Nu är en dos metadon i vårt land mycket dyrare än en dos heroin. Men trots detta växer antalet metadonmissbrukare. Och eftersom denna drog inte alltid finns till hands, är gårdagens narkomaner mycket frestade att återigen överrösta bristen med vilken som helst tillgänglig drog.
Men substitutionsterapi i våra narkologiska apotek har ändå börjat utföras, även om den utförs på basis av andra läkemedel. Den enda syntetiska drogen som är lagligt tillåten i vårt land är Vivitrol (antagonisten är n altrexon).
Vad du måste vara uppmärksam på först av allt
I jakten på att införa substitutionsterapi i praktiken, rycker vissa specialister med och glömmer ibland helt enkelt att metadon är en drog och att han, efter att ha tagit bort missbrukaren från heroinnålen och transplanterat till metadon, måste behandlas för beroende av metadon i sig. Förväntningen att det med hjälp av denna drog är möjligt att bota en missbrukare från heroinmissbruk och att han inte kommer att ha tid att vänja sig vid metadon saknar grund. De vänjer sig vid det ännu snabbare än vid heroin. Men i vilket fall som helst, roten till alla problem med terapi ligger mycket djupare och ligger inom psykologin.
Rehabiliteringdrogberoende
Men effektiviteten av ersättningsterapi är inte reducerad till noll. Den väletablerade praxisen att använda metadon i välrenommerade västerländska narkologiska apotek visar att vissa narkomaner fortfarande kan avskräckas från att använda droger. Det är sant att endast speciella återfallsförebyggande program kan skydda dem från efterföljande haverier med 100%.
För det första är behandlingen baserad på metoderna för socialisering av gårdagens narkomaner, konstant hjälp och kontroll, i kombination med användning av speciella psykoterapeutiska läkemedel - antidepressiva medel, som Aurorex, Coaxil, Zoloft och liknande.
Metadonfel rot
Den huvudsakliga roten till misslyckanden med drogen "Metadon" är att även om den är beroendeframkallande, blir missbrukaren inte "hög" av den som sådan. Därför sväljer många, när de kommer för tjänstgöringsdosen, inte pillren, utan låtsas bara gömma dem under tungan, för att sedan byta ut dem mot billigare gatuheroin eller sälja dem för att köpa en dos opiat och bli höga.
Varje narkoman som har tagit sig av heroinnålen behöver inte skydd mot abstinensbesvär (särskilt när de redan har gått över), men fortfarande ett surr, och därför passar det inte dem att ta en antagonist. De är inte intresserade av att abstinensbesvär har försvunnit, och deras humör har förbättrats, de behöver bara ha kul. Sådana människor behöver verkligen stöd av psykoterapeuter, och inte vidare behandling med droger. Därtill kommer konsekvenserna av metadon, eller rättare sagtlångvarig användning kan leda till mer katastrofala resultat.
Metadonberoende är besläktat med nikotinberoende. Rökaren röker, men får inget surr av det. Det är helt enkelt viktigt för honom att röka sitt pack om dagen. Effekterna av metadon är desamma. Ingen hög, men dosen är desperat nödvändig, och abstinens från bristen på metadon är hundra gånger starkare än i fallet med en rökare och nikotin. Varför prata förgäves - värre än med heroin. Och hur ska man behandla en narkoman nu? Heroin? Ond cirkel…
Slutsats
Behandling av drogberoende med hjälp av antagonistläkemedel bör utföras av erfarna specialister under vaksam överinseende av psykoterapeuter. Först då kommer sådana ämnen att ha en positiv effekt. Och det är inte ett faktum. Mycket i frågan om en persons tillfrisknande beror på personen själv. Och det är inte alls nödvändigt att han initi alt är 100% inställd på en fullvärdig rehabilitering. Varom icke? Är det värt att transplantera det från en nål till en annan, eller till och med till båda på en gång, om det redan från början är klart att fallet kommer att sluta i misslyckande?
Vissa västerländska drogdispensärer tycker att det är värt det. Även om det inte är klart vad som driver dem: oändlig altruism eller pengar från släktingar till drogmissbrukare som de tar med till dessa centra i hopp om att återföra sina släktingar till ett norm alt liv? När allt kommer omkring kan man alltid säga i slutet:”Vi gjorde allt vi kunde. Men det finns inget du kan göra om din älskade inte vill…”
