Vad är det - intestinal dolichosigma? Detta är en onormal förlängning av sigma, där väggtjockleken inte förändras, tarmens diameter förblir också normal och längden ökar. Sigma blir samtidigt patologiskt rörligt och låter inte avföringen bildas och röra sig norm alt, rörlighet och tömning störs. På grund av sin ökade längd kan den vrida sig, vikas till öglor. Den normala längden på sigma är 24-46 cm, med pre-chilosigma överstiger den 46 cm och bildar ytterligare 2-3 slingor.
Essence of pathology
Dolichosigma hos ett barn kanske inte visar sig på något sätt, och vissa läkare tillskriver detta till kroppens egenskaper. Om en sådan sigma orsakar förstoppning och smärta, gasbildning och förgiftning av kroppen, är detta redan en sjukdom.
Förstoppning hos små barn är en mycket vanlig företeelse, det är ett problem för föräldrar och barnläkare. Men oftast är detta fenomen förknippat med näring, särskilt hos konstgjorda. Om förstoppning blir permanent så är det detindikerar störningar i nedre tarmen.
Dolichosigma enligt ICD-10
Dolichosigma hos barn enligt ICD-10 har ingen egen separat kod. Hon har en kod med gruppen "Andra medfödda anomalier i tarmen", med patologier som blindtarmssyndrom, intestinal divertikula, dolichocolon, mikrokolon, megaloappendix, transposition av blindtarmen, megaloduodenum - Q 43.8.
Utseendemekanism
Så vad är detta - intestinal dolichosigma? Den är förvärvad och medfödd. För barn är det andra alternativet karakteristiskt, patologi uppstår även under embryogenes. I det här fallet har sigma 2-3 extra loopar.
Förvärvad variant förekommer hos vuxna över 45, främst hos dem som leder en stillasittande livsstil och älskar fet mat. Varför dolichosigma uppstår hos ett barn har ännu inte klarlagts. Vissa pratar om dålig ärftlighet. Andra förekomster av dolichosigma hos ett barn under neonatalperioden är förknippade med infektionssjukdomar under graviditeten eller att den blivande mamman tar några mediciner. Det finns heller ingen konsensus om huruvida patologin är en missbildning i sluttarmen.
Vissa forskare anser att patologisk sigma är en variant av normen, eftersom det ofta är vanligt och finns hos 25 % av barn som inte uppvisar några klagomål. Men i motsats till denna åsikt finns det en annan sak - den störda längden på sigma åtföljs ofta av en organisk eller funktionell avvikelse i strukturen av den sista delen av sigma och ändtarmen. DetDet uttrycks i kronisk inflammation i slemhinnan, intestinal stasis, en ökning av muskelfibrer, förtjockning av mesenterisk vävnad, skada på de intramurala nervganglierna och en kränkning av cellulär metabolism. Med andra ord leder dolichosigma till degenerativa lesioner i tarmen och stör dess arbete.
Huvudorsaker till händelsen
Orsaker okända, men predisponerande faktorer identifierade:
- graviditetskomplikationer;
- infektioner under graviditeten;
- hypovitaminos och proteinbrist i mammans kost;
- dålig ekologi under mammans graviditet - ökad bakgrundsstrålning, gasföroreningar, dålig kvalitet på dricksvattnet;
- dålig ärftlighet;
- medicinering under graviditeten.
Symtomatiska manifestationer
I 70 % av fallen uppträder symtom före året. I 30 % av fallen uppstår avföringsrubbningar vid 3-6 års ålder. De första symtomen på dolichosigma hos barn uppträder vanligtvis vid 6 månader. Förstoppning och stagnation av avföring inträffar omedelbart med introduktionen av de första kompletterande livsmedel, med övergången till konstgjord utfodring.
Förstoppning blir huvudsymptomet. Resten av kliniken utvecklas gradvis. Det visar sig i nyckfullhet, slöhet, gråt, vägran att äta bröst eller mat, dålig sömn och skrik under dagen. Symtomen avtar först när barnet går på toaletten. En minskning av lokal immunitet manifesteras av små pustler på huden.
Det finns ingen avföring på 3-4 dagar, och tarmrengöring blir ett problem. Till en början sker en avföring var tredjedagar, sedan en gång i veckan och senare en månad.
Stagnation av avföring förgiftar kroppen, den tjocknar, ökar och får en stinkande lukt av förruttnelse. Fast avföring, med sin långsamma utveckling, skadar slemhinnan, blod börjar blandas med dem. Sigma sträcks ut och dess väggar blir tunnare. Detta kan leda till perforering. Om lavemang ständigt används minskar tömningsreflexen.
Äldre barn visar symtom enligt följande:
- buksmärta runt naveln eller till vänster;
- constipation;
- illamående;
- spröda naglar;
- käkar i mungiporna;
- viktminskning och aptitlöshet (hypovitaminos);
- blekt ansikte;
- blå läppar;
- flatulens;
- rumble;
- dålig andedräkt;
- access av gastrit, kronisk pankreatit, kolit, hemorrojder.
Barnet verkar trött, vägrar ofta att äta, har ett snabbt hjärtslag, vägrar att leka. På grund av förstoppning och smärta är barnet rädd för att be om att få gå på toaletten. Symtomen förvärras särskilt efter en stor måltid eller träning.
Sjukdomsförlopp
Dolichosigma äger rum i tre stadier eller former med olika svårighetsgrad av manifestationer:
- Ersättningsstadiet är det första och enklaste. Förstoppning är inte alltid störande, de händer i 3-4 dagar, de försvinner efter avföring, smärtan är inte stark. Det allmänna tillståndet förändras inte, barnet är ganska aktivt. Scenen kan lätt behandlas med diet och laxermedel.
- Underkompensationsstadiet - avföring saknas också längre3 dagar, men nu permanent. Buken är svullen, det gör ont. Ungen äter dåligt, går inte upp i vikt och är irriterad. Laxermedel räcker inte, du måste använda lavemang. De första tecknen på berusning av kroppen visas.
- Dekompensationsstadiet - alla symtom är ljusa, löpande. Förstoppning är långvarig, berusning är uttalad: huvudvärk, dålig aptit, hudutslag, illamående och kräkningar, anemi och slöhet. Buken är konstant svullen och gör ont hela tiden. Tömning en gång i veckan eller en månad. Det kan finnas tecken på partiell tarmobstruktion. Lavemang måste användas endast sifon. Effektiv behandling är endast kirurgisk.
Diagnostiska åtgärder
Diagnosen dolichosigma hos barn ställs efter en omfattande undersökning av blod, avföring, instrumentella forskningsmetoder. Först avslöjar en visuell undersökning en brist på vikt och blekhet hos barnet, skalning av huden på fingrarna på grund av beriberi.
Palpation känns att magen är full i slingorna. En digital undersökning visar att ändtarmen är tom.
Irrigografi hjälper till att identifiera graden och antalet slingor, storleken på sigma. Ytterligare slingor kan vara i form av "åtta", "snigel", "knut".
CT används för diagnos hos äldre barn. Denna teknik låter dig bestämma volymetriska formationer. Datortomografi är inte möjlig för små barn på grund av deras rörlighet.
Ultraljud, röntgen, irrigoskopi, koloskopi, allmänna och biokemiska blodprover, avföringsanalys för maskägg och förekomst av ockult blödning föreskrivs också. Tarm ultraljudfylld med hård avföring. Vad säger recensionerna om undersökningen av dolichosigma hos ett barn? Många föräldrar oroar sig för att denna procedur orsakar obehag och smärta för barnet. Många mammor går kategoriskt inte till undersökning just för att barnet helt enkelt inte klarar av proceduren och är rädd. Andra tror att barium som används för bariumlavemang kommer att orsaka infertilitet hos flickan i framtiden. Vissa anser att barium är äckligt, och inte ens en vuxen skulle dricka det.
Alla dessa farhågor är grundlösa. Många tolererar proceduren lätt. Dessutom, under koloskopi, till exempel, får barn kort narkos.
Komplikationer av dolichosigma
I avsaknad av uppmärksamhet och behandling noteras:
- försenad fysisk utveckling;
- anemi;
- pustulära hudsjukdomar;
- tarmobstruktion på grund av fekala stenar;
- avföringsrus.
Principes of Therapy
Behandling av intestinal dolichosigma hos barn görs av en pediatrisk gastroenterolog.
Mål med terapi:
- Pallnormalisering.
- Förbättra avföringstätheten.
- Återstart av tarmfunktionen genom att stimulera mag-tarmkanalen.
- Borttagning av akut inflammation.
För krossning av fekala stenar används bukmassage och terapeutiska övningar. Detta leder till en ström av blod till tarmarna och stärker magmusklerna. För att förbättra tarmens funktion ordineras fysioterapi. Behandlingen börjar med kost och näring.
Specialdiet
Det är nödvändigt att tillhandahålla vatten och dricksvatten. Du bör dricka minst 10 glas vatten per dag. Näring bör vara fraktionerad - 5-6 gånger om dagen, i små portioner, strikt i tid. Vatten med citron hjälper till att lossa avföringen. Kött är förbjudet, ett glas 1 % kefir krävs.
Barnmeny med dolichosigma: mer mat med fiber (bär, örter, frukt). Deras värmebehandling är nödvändig - kokande eller ångande. Allt som är täckt med en läcker skorpa, såväl som stekt, rökt, kryddigt, är uteslutet. Rätter som saktar ner avföringens rörelse genom tarmarna är också kontraindicerade - ris, mannagryn, hirs, pasta, vitt bröd, muffins, kakor och kakor, kaffe, kakao, starkt te. Animaliska fetter ökar jäsningen och smälts dåligt. Angående choklad: den kan ges sällan, inte en timme före måltider och efter det.
Du kan ge ditt barn fisk, keso, mejeriprodukter, bovetegröt, sallader, vegetariska soppor. Kli rekommenderas, rödbetor, katrinplommon, morötter, fikon, pumpa, bakade äpplen, aprikoser, plommon, torkade aprikoser visas från grönsaker och frukter. Från godis kan du kompotter, begränsad honung, marmelad (innehåller pektiner).
Bananer, vindruvor och päron är undantagna. På grund av det begränsade urvalet av produkter, kompletteras dieten för dolichosigma hos barn med multivitaminer som innehåller C, A, E, grupp B, D. De kommer att stödja immunitet.
Medicinerad behandling
Kliniska riktlinjer för dolichosigma hos barn inkluderar:
- Örtlavemang, laxermedel (ökad avföringsvolym), prokinetik, sätt att minskakala.
- "Motilium". Det påskyndar evakueringen av matbolusen. Han är planerad till 2 veckor.
- Om kosten inte fungerar, används laxermedel, och de börjar med minimala doser.
- Smärta i buken och flatulens avlägsnas med "Dibazol" och "Prozerin" i injektioner. "Proserin" ökar också tonen i tarmväggarna. Effekten ökar många gånger om den kombineras med elektrisk stimulering av tjocktarmen.
- Anspasmodika är ineffektiva, eftersom smärtan inte orsakas av spasmer, utan av intestinal atoni.
- Ett viktigt steg är att förbättra tarmmikrofloran, för vilken pre- och probiotika skrivs ut: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etc.
- Under medicinsk behandling av intestinal dolichosigma hos barn, ordinerar läkaren "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (dessa läkemedel kommer från skalet av psylliumfrön), "Duspatalin", "Festal" för att förbättra välbefinnande. Deras verkan är multilateral: ökad tonus i tarmväggen, flytande av avföring, ökad tarmmotilitet.
Effekten av behandlingen kan förstärkas med örtavkok och infusioner, men endast efter att ha rådfrågat en läkare. Läkemedel används också för att minska gasbildning, för att minska lukten av avföring.
Fysioterapimetoder
Fysioterapi för dolichosigma hos barn är värdefullt eftersom det kan normalisera tarmfunktionen. Följande anses vara effektiva:
- elektrisk stimulering av tarmen i 2 veckor med långvarig förstoppning;
- laserterapi;
- akupunktur;
- elektrofores med toniska ämnen.
Inställning till kolonhydroterapi är negativ på grund av många komplikationer.
Använda lavemang
Ett lavemang görs med rent vatten eller koks altlösning, kamomillavkok. Begäret att void uppstår som en reflex. Mängden vatten beror på barnets ålder. Temperaturen på lösningen bör inte skilja sig från temperaturen på barnets kropp.
Barnet placeras på höger sida, spetsen av lavemanget måste smörjas in med vaselinolja. Efter införandet av vätskan ska rumpan klämmas och barnet skälla i 10 minuter, varefter barnet ska planteras på pottan.
Lavemang, även om de är effektiva, bör användas så lite som möjligt, det är bättre att bilda en reflex för att göra avföring så att det blir lugnt att gå på toaletten.
Vad är fördelen med massage
Massage för dolichosigma hos ett barn är en obligatorisk del av behandlingen. Det görs inte bara med blod i avföringen. Bebisar behöver en rygg- och magmassage dagligen för att stärka sina muskler.
Procedurer utförs när du lägger barnet på magen. Med två fingrar gör du försiktigt spiralrörelser längs ryggraden från nedre delen av ryggen och ner till svanskotan. Buken masseras i cirkulära rörelser medurs. Massage ska vara behagligt för barnet, annars blir det inga andra resultat än att skrika och gråta.
Början och slutet av proceduren - i form av att stryka och gnugga. Massagerörelser ska vara långsamma,trycker.
Knackning med fingerfalanger i omvänd ordning. Hela proceduren tar minst 20 minuter. Det är bättre att massera på morgonen före matning.
Terapeutisk träning visas för äldre barn. Det är bättre om dessa är gruppklasser, där barnen tittar på varandra. Sedan upprepar de sina grannars rörelser och lär sig snabbare. Stimulera arbetet med tarmarna också hoppa på plats med ett rep, springa, snurra en båge.
Kirurgi
Om olika metoder för konservativ behandling inte avslöjar positiva resultat och sjukdomen fortsätter att utvecklas, finns det ett beroende av lavemang, berusningen är uttalad och fortsätter att växa, tillgripa radikala behandlingsmetoder.
En operation för dolichosigma hos ett barn kan endast rekommenderas av den behandlande läkaren i extrema fall.
Indikationer för operation:
- brist på positiv dynamik från konservativ behandling;
- uttalat berusning;
- tarmobstruktion;
- pressa in en del av röret i en annan - "lindad strumpa";
- sigma twists, spikes and kinks;
- närvaro av fekala stenar.
Operationen utförs endast i det tredje stadiet av sjukdomen. Kontraindikationer för operation: allvarliga patologier i det centrala nervsystemet och det kardiovaskulära systemet.
Kirurgi utförs under narkos. Onödiga öglor i sigmoid colon skärs av och ändarna sys - övre och nedre.
Sigma resektionsoperationkallas proctosigmoidektomi. Vid misstanke om tarmobstruktion undersöks hela tarmen, eftersom vridningen av de rörliga öglorna komprimerar och stör tarmväggens näring, vilket orsakar vävnadsnekros. Sedan avlägsnas en del av överskottet av sigma och andra delar av tarmen.
Operationstid 1,5 timmar. Att ta bort överflödiga öglor tillåter avföring att passera genom tarmarna norm alt. Efter en sjukdom är spabehandling mycket användbar för bättre och snabbare återhämtning.
Vilka är prognoserna
Diet, att ta receptbelagda mediciner kommer definitivt att hjälpa barnet i de två första stadierna. Detta kommer att göra avföringen regelbunden.
I steg 3 är beslutet individuellt, det bestäms av ett antal faktorer. Komplikationer uppstår när processen ändå ignoreras. I slutändan bildas fekala massor som inte längre kan komma ut av sig själva. Samtidigt ruttnar matavfallet och kroppen förgiftas. Prognosen i sådana fall är ogynnsam.
Förebyggande åtgärder
Som en förebyggande åtgärd rekommenderas en kost bestående av fermenterade mjölkprodukter och lätta sallader. Du bör dricka mycket vatten, vara aktiv, gå mycket i friska luften.
Efter att ha ätit är en massage av buken önskvärt, särskilt för spädbarn. Mat bör vara fraktionerad, utan att äta för mycket. Enligt många föräldrar försvinner eller minskar problem med avföring på sommaren hos ett barn. Bra recensioner om Microlax och Dufalac.
