Idag finns det ett stort antal olika patologiska tillstånd. Det som förenar dem är att var och en av dem är mycket lättare att bota i de tidiga utvecklingsstadierna. Identifiering av sjukdomar omedelbart efter att de har inträffat är huvudmålet med klinisk undersökning.
Profylaktisk undersökning - vad är det?
Profylaktisk medicinsk undersökning är ett komplex av medicinska och diagnostiska åtgärder, som syftar till att upprätthålla patienters hälsa och förhindra utvecklingen av sjukdomar, inklusive de av social betydelse.
För närvarande har varje person möjlighet att genomgå en dispensärundersökning. Tack vare detta har han en chans i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomar att få nödvändig medicinsk vård. Detta är huvudmålet med medicinsk undersökning av befolkningen.
Varför behöver jag läkarundersökning?
Dispensaryobservation kräver ganska stora utgifter från hälsoministeriet. Trots detta är de mål för klinisk undersökning som är framgångsrikauppnås genom sådana investeringar, fullt ut motivera eventuella kostnader. Huvudmålen är följande:
- Upptäcker sjukdomar i de tidigaste stadierna av deras utveckling.
- Se till regelbunden uppföljning av patienter med kronisk sjukdom eller en ökad risk för utveckling.
- Utföra förebyggande förklaringsarbete med patienter för att korrigera deras livsstil.
- Förebyggande av spridning av soci alt betydelsefulla sjukdomar (till exempel humant immunbristvirus, tuberkulos).
På grund av uppnåendet av huvudmålen för medicinsk undersökning på statlig nivå är det planerat att genomföra följande uppgifter:
- Minskad dödlighet bland befolkningen, särskilt i arbetsför ålder.
- Minska förekomsten av kardiovaskulära och andra icke-smittsamma sjukdomar.
- Stoppa ökningen av antalet patienter med soci alt betydelsefulla sjukdomar som tuberkulos och hiv.
- Öka nivån av mänskligt intresse för att behålla sin egen hälsa.
- Säkerställa övervakning av dynamiken i kroniska patologier för att minska antalet exacerbationer.
- Spara budgetmedel genom att minska antalet komplexa behandlingar som behövs för att bekämpa sjukdomar i de avancerade stadierna av deras utveckling.
Om dessa uppgifter uppnås kan vi förvänta oss en förbättring av statens socioekonomiska tillstånd i allmänhet och sjukvården i synnerhet.
Måldispensär observation av barnpopulationen
För denna ålderskategori av patienter förväntas en ökad frekvens av medicinska undersökningar. Detta beror på den höga frekvensen av förändringar som sker i barnets kropp.
Målen och målen för klinisk undersökning för unga patienter är desamma som för vuxna. Funktionerna är följande:
- behovet av att identifiera sjukdomar så snabbt som möjligt för att normalisera patienternas socialisering;
- försäkrar konstant kontroll över takten i barnets fysiska och mentala utveckling.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt medicinska undersökningar av minderåriga. Tillgången till diagnostiska och behandlingsprocedurer för dem är mycket högre än för vuxna.
Vem ska screenas?
I dag beror frekvensen av medicinska undersökningar på förekomsten av vissa sjukdomar hos en person. Absolut friska personer bör ansöka om läkarundersökning minst en gång om året. Som en del av sådana undersökningar undersöks patienten inte bara av läkare utan genomgår även laboratorie- och instrumentundersökningar.
För att uppnå målen och målen för klinisk undersökning genomgår patienter med kroniska sjukdomar medicinska undersökningar något oftare (vanligtvis 1-2 gånger per år).
För barn är frekvensen av läkarbesök något annorlunda. De observeras mycket aktivt upp till 1 år. Då är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning vid 3, 7, 10, 14, 15, 16 och 17 år. Tack vare en så noggrann undersökning är det möjligt att uppnå huvudmålen för klinisk undersökning ibarn.
Stadier av dispensärobservation
För full implementering av målen är den kliniska undersökningen uppdelad i följande steg:
- Utför patientscreening.
- Utföra ytterligare diagnostiska åtgärder, fastställa en diagnos och förskriva en lämplig behandling.
I det första skedet måste patienterna undersökas beroende på deras ålder och förekomsten av kronisk patologi. Absolut alla patienter behöver genomgå följande diagnostiska åtgärder:
- fullständigt blodvärde;
- biokemiskt blodprov med bestämning av kolesterolnivåer;
- allmän urinanalys;
- blodsockertest;
- elektrokardiografi;
- fluorografi;
- fysisk undersökning (längd, vikt, body mass index).
Efter att patienten har fyllt 39 år behöver han genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålans organ, såväl som det lilla bäckenet, en gång vart sjätte år. Dessutom bör kvinnor genomgå en mammografi och en gynekologisk undersökning. Under denna undersökning tas en pinne från slidans slemhinna för efterföljande cytologisk undersökning.
Från 40 års ålder behöver patienten vid läkarundersökning också besöka en ögonläkare för att mäta intraokulärt tryck. Detta möjliggör snabb upptäckt av glaukom, samtidigt som en persons syn bibehålls.
Från 48 års ålder erbjuds varje patient inomläkarundersökning för att ta ett avföringstest för ockult blod. En sådan undersökning gör det möjligt att upptäcka precancerösa och onkologiska sjukdomar i mag-tarmkanalen i de tidigaste utvecklingsstadierna.
När resultatet av undersökningen är klart skickas patienten för undersökning till terapeut. Han studerar data om de diagnostiska åtgärder som vidtagits, specificerar vikten, patientens längd, bestämmer kroppsmassaindexet och genomför en medicinsk undersökning med den obligatoriska mätningen av blodtrycket. Detta avslutar etapp 1 av dispensären. Syftet med dess implementering är att identifiera avvikelser från normen hos patienter. I framtiden påbörjas läkarundersökningens 2:a etapp som innebär en fördjupad undersökning av personer med identifierade risker för utveckling eller tecken på akuta eller kroniska sjukdomar.
Om det andra steget av klinisk undersökning
Detta steg är inte mindre viktigt för genomförandet av alla mål för medicinsk undersökning av den vuxna befolkningen och barn. Dess huvuduppgift är en ytterligare undersökning av patienter med tecken på hälsoproblem eller ökade risker för att utveckla patologiska förändringar i kroppen. Tack vare detta har läkaren möjlighet att göra en klinisk diagnos och ordinera den mest effektiva behandlingsregimen. I detta skede kan patienten rådas att genomgå både de enklaste och mycket komplexa typerna av diagnostiska studier.
Specialpopulationer
Det finns flera separata kategorier av medborgare som kan genomgå dispensobservation årligen, även om de inte har någon patologi. Bland dem:
- ansikte,offer för katastrofen vid kärnkraftverket i Tjernobyl;
- veteraner från det stora fosterländska kriget och personer som likställs med dem;
- krigare-internationalister.
Som en del av dispensärundersökningen rekommenderas personer från denna kategori att genomgå några ytterligare undersökningar (till exempel bör personer som drabbats av Tjernobylolyckan med jämna mellanrum genomgå ett ultraljud av sköldkörteln).
Dispensary undersökningsresultat
Det finns ett koncept med medicinsk undersökningseffektivitet. Det innebär att man inte bara tar hänsyn till de kvantitativa indikatorerna på farliga sjukdomar som upptäckts i ett tidigt skede. Överföringen av patienter från en grupp till en annan är också viktig här. Effektiv är den medicinska observationen som gör det möjligt för personer från gruppen patienter med allvarlig patologi att gå in i kategorin personer med långvarig remission av kroniska sjukdomar eller till och med helt friska.
Det är rationellt att bedöma den verkliga bedömningen av en allmänläkares aktivitet i att genomföra medicinska undersökningar efter minst 8-10 års konstant arbete med samma patienter. Annars blir resultaten inte objektiva.
Sköterskans roll
Medicinarbetare är de viktigaste anställda på vars verksamhet genomförandet av alla mål för medicinsk undersökning är direkt beroende av. Sjuksköterskan ska föra patientjournal och se till att de är aktiva till nästa undersökning i tid. Telefonen används oftast för detta ändamål. Mer sällan patienterskicka skriftliga meddelanden per post. Om en person systematiskt inte kommer till läkarundersökningen och samtidigt har en allvarlig sjukdom som utan medicinsk övervakning kan leda till allvarliga komplikationer, då kommer sjuksköterskan att besöka patienten i hemmet.
Sköterskans uppgift är också att i tid informera läkaren om undvikande av patienter från dispensundersökning, samt förekomsten av betydande avvikelser från normen i resultaten av deras undersökning.
Rollen för allmänläkare
Det är denna läkare som ansvarar för genomförandet av målen för medicinsk undersökning. Han samordnar sjuksköterskans verksamhet, utvecklar ett schema för terapeutiska och rehabiliteringsåtgärder, föreskriver den ytterligare undersökning som är nödvändig för patienten. Som en del av observationen kan läkaren självständigt ställa in frekvensen av undersökningar som är nödvändiga för en viss person med kronisk patologi. Samtidigt bör deras frekvens inte vara lägre än vad som föreskrivs i bestämmelserna.
Allmänläkaren analyserar också resultaten av den pågående medicinska undersökningen, utvärderar dess effektivitet och utvecklar åtgärder för att förbättra den.
Kan jag vägra läkarundersökning?
Alla patienter förstår inte och är nära målen för medicinsk undersökning. Många försöker undvika det. För dem som inte vill genomgå en periodisk undersökning ska följande göras:
- Kontakta din husläkare med en begäran om möjlighet att vägra att genomgå dispensundersökningar.
- Fyll i denna ansökan skriftligen.
- Fyll i formuläret för att vägra att genomgå läkarundersökning (det visar de möjliga konsekvenserna för patienten och frånvaron av anspråk mot medicinsk personal).
Denna ansökan är certifierad av patientens och allmänläkarens personliga signatur. Efter det kommer sjukvårdspersonal att sluta besvära personen med ständiga samtal om läkarundersökning.
Om soci alt betydelsefulla sjukdomar
Förebyggande av utveckling och spridning av sådana farliga sjukdomar som HIV-infektion och tuberkulos är ett av huvudmålen för medicinsk undersökning av befolkningen. Denna uppgift är oerhört viktig på grund av att sådana sjukdomar är av allvarlig socioekonomisk betydelse. Under det föregående decenniet har antalet sådana patienter ökat och fortsätter att växa.
För att förhindra spridning av tuberkulos uppmuntras patienter att genomgå en fluorografisk undersökning. Dosen av strålning som en person får under det är mycket mindre än när man utför en röntgen. Samma studie gör det möjligt att upptäcka tumörsjukdomar i lungorna i de tidiga stadierna av deras utveckling.
HIV-infektion kan misstänkas baserat på resultaten av ett allmänt blodprov. Tyvärr är avvikelser i det inte synliga i de allra första stadierna av sjukdomen. Därför rekommenderas patienter som har haft sexuell kontakt med en person vars hälsa de inte är säkra på att ta ett blodprov för HIV-infektion. Detta kan göras som en del av läkarundersökningen.
Utländsk erfarenhet
Många länder har ett liknande system för att övervaka patienter. I stater med ett utvecklat hälso- och sjukvårdssystem beror nivån på månatliga betalningar för sjukförsäkring på undersökningens aktualitet. De som inte följer läkarnas rekommendationer måste betala en storleksordning mer.
Ett medicinskt undersökningssystem som liknar det ryska finns tillgängligt i Vitryssland. Friska patienter genomgår ambulansundersökningar där vartannat år. Komplexet av diagnostiska undersökningar är också jämförbart. Samtidigt är huvudmålet med medicinsk undersökning av befolkningen i detta land detsamma som i Ryska federationen.
