Sjukdomar i andningsorganen anses vara de vanligaste i världen. Det alltmer försämrade tillståndet för atmosfären och miljön i allmänhet förvärrar bara detta problem. Otid att söka medicinsk hjälp när sådana alarmerande symtom som en långvarig torr eller våt hosta, andnöd, bröstsmärtor uppträder, leder till en ännu större spridning av andningspatologi, även om det för närvarande finns effektiva metoder för att diagnostisera lungsjukdomar. En av dessa metoder är datortomografi (CT-skanning av lungorna), som kommer att diskuteras i den här artikeln.
Vad handlar den här undersökningen om
Datortomografi av inre organ, inklusive CT av lungorna, utvecklades 1972. Principen för denna metod är passage av röntgenstrålar genom människokroppen, vilket gör det möjligt att få en bild av de inre organen på en datorskärm.
Till skillnad från traditionell vanlig bröströntgen är CT-metoden mer avancerad, eftersom den gör att du omedelbart kan få bilder av organ i lager. Som ett resultat, bildenmer exakt och informativ. Dessutom är röntgenexponeringen för CT-skanningar mycket mindre än för vanliga röntgenbilder.
Vad kan ses med CT
Varför är det så viktigt att göra en datortomografi? Vad visar en lung-CT?
När du använder datortomografi kan följande sjukdomar diagnostiseras:
- Thorax och mediastinala neoplasmer (maligna och godartade tumörer).
- Lungtuberkulos även i tidiga skeden.
- Emfysem i lungorna (ökad luftighet i lungornas andningssäckar - alveoler).
- Purulenta processer i lungorna och mediastinum (bölder).
- Fistlar bildas mellan bronkierna och lungsäcken.
- Aortaaneurysm (förtunning av väggen och sackulärt utsprång).
- Dissektion av ett aortaaneurysm.
- Inflammatoriska sjukdomar i lungvävnaden (lunginflammation).
- Kroniska sjukdomar i bronki alträdet (kronisk obstruktiv bronkit, bronkiektasi).
- Revbenssjukdom.
- Inflammatorisk hjärtsjukdom (perikardit).
- Sjukdomar i tymuskörteln.
- Försämrad cirkulation i lungornas kärl (lungemboli, lunginfarkt)
- Närvaro av främmande kroppar i luftvägarna.
Värdet av CT vid diagnos av tumörer
Med hjälp av datortomografi är det möjligt att bestämma stadiet av tumörprocessen, för att ta reda på om tumören har bildats främst i lungorna ellersekundärt metastaserad från andra vävnader och organ, för att karakterisera tillståndet hos lymfkörtlarna och andra formationer av mediastinum.
När man svarar på frågan om vilken CT av lungorna visar, är det värt att notera att denna metod inte bara låter dig bestämma andningssystemets patologi, utan också organen i mediastinum (utrymmet som ligger i brösthålan mellan lungorna). Dessutom gör CT det möjligt att förutsäga det fortsatta sjukdomsförloppet och bestämma behandlingens taktik (läkemedel, kirurgi, kemoterapi).
Förberedelse för tentamen
Särskild specifik förberedelse för lung-CT krävs inte. Detta är en riktigt säker undersökningsmetod. Huvudsaken under dess genomförande är att i detalj förklara för patienten hur undersökningen kommer att ske, samt de grundläggande principerna för CT-maskinen.
Om patienten är för nervös, som förberedelse för en datortomografi av lungorna, kan läkaren ordinera lugnande medel (valerianainfusion) eller starkare lugnande medel (diazepam). Det är värt att notera att intag av lugnande medel endast bör ordineras av en läkare!
Kontraindikationer
Eftersom datortomografi är en röntgenundersökningsmetod finns det ett antal tillstånd där strålning är oönskad. Om CT är nödvändigt av viktiga skäl, och fördelarna med att utföra den överväger alla risker, är det fortfarande värt att diagnostisera med den här metoden.
Följande är de viktigastepatologiska tillstånd där CT av lungorna inte rekommenderas:
- Diabetes mellitus i ett tillstånd av dekompensation, diabetisk koma.
- Njursvikt i slutstadiet.
- Allvarlig leversvikt.
- Svår andnings- och hjärt- och kärlsvikt.
- Stroke.
- Alla allvarliga tillstånd hos patienten där det är omöjligt att överföra dem till CT-rummet.
- Psykiska störningar, klaustrofobi.
- Myelom.
- Leukemi.
- Perioden för graviditet och amning.
- Personer som väger över 150 kg.
Hur en datortomografi utförs
Lung-CT utförs med en speciell tomograf i ett separat rum. Patienten lägger sig på tomografibordet. Laboratorieassistenten sätter honom i den position som krävs. Under hela sessionen måste patienten ligga stilla för att få tydliga bilder. I genomsnitt är längden på en tomografi 15–20 minuter.
Vidare utvärderas sektionerna som behandlas av tomografen av en radiolog. Därefter överförs bilderna och slutsatsen av radiologen till den behandlande läkaren. Endast den behandlande läkaren kan göra en slutlig diagnos och ordinera nödvändig terapi. Radiologen beskriver bara det han ser på bilden.
Contrast CT
En av varianterna av denna undersökningsmetod är en kontrast-CT-skanning av lungorna. Det består i införandet av ett kontrastmedel i de perifera kärlen, som sedan fyller lungornas kärlbädd. I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på om patienten harallergier mot komponenter i kontrastmedlet.
Innan proceduren införs är det nödvändigt att utföra ett allergitest. Det tillhandahålls genom subkutan injektion av en liten mängd av ett kontrastmedel. Om oönskade reaktioner uppstår på huden (rodnad, utslag, klåda, ökad lokal temperatur), bör du vägra att göra en kontrast-CT-skanning eller ersätta läkemedlet med ett annat.
Fotot ovan visar hur mycket som kan missas på en datortomografi utan kontrast (vänster bild).
Ska barn ha datortomografi
Många mammor och pappor är livrädda för att behöva bestråla sin bebis. På grund av detta vägrar vårdande föräldrar att göra en datortomografi av barnets lungor.
Föräldrar behöver inte oroa sig. Dessa farhågor är helt ogrundade. Ja, strålning finns definitivt där. Strålningsbakgrunden är dock så liten att den är något högre än den strålningsnivå som vi får dagligen. Det är viktigt att notera att strålningsnivån i en CT-maskin är ännu lägre än i en klassisk röntgenapparat.
Därför finns det ingen anledning att överge denna forskningsmetod. Om det finns ett behov av att diagnostisera ett barns sjukdomar, vägra inte att utföra datortomografi.
Lung MRI
Det finns en annan modern metod för att diagnostisera lungpatologi. Detta är en MRT av lungorna. Principen för dess funktion är inte passage av röntgenstrålar, utan bildandet av ett magnetfält och erhållande av en bild baserad på skillnaden i koncentrationen av vätejoner ityger.
Många patienter frågar vilket som är bäst, CT eller MRT av lungorna? I princip har var och en av dessa diagnostiska metoder sina egna fördelar.
MRT av lungorna är bättre att ge företräde vid diagnos av sjukdomar hos spädbarn, eftersom små barn är mest känsliga för strålning. Dessutom visualiseras mjuka vävnader, såsom lungparenkymet och hjärtat, bättre på MRT. Nackdelen med MRT när det är nödvändigt att diagnostisera lungsjukdomar är dålig visualisering av vävnader i rörelse, och det är helt enkelt omöjligt att tvinga en person att inte andas under hela diagnosen.
Det finns dock en absolut kontraindikation för MRT - förekomsten av metallföremål i kroppen (pacemaker, ledproteser eller hjärtklaffar, etc.). Därför bör personer med dessa tillstånd endast genomgå datortomografi.
Med denna undersökningsmetod visualiseras patologin hos benstrukturer (revben, bröstbenet) bättre. Därför, om bensjukdom misstänks, är det bättre att föredra datortomografi. Den otvivelaktiga fördelen med CT är också dess större tillgänglighet och kostnadseffektivitet.
Beskrivning av lung-CT
När patienten får resultaten av datortomografi i början av arket, kommer patienten att se dess beskrivning, utförd av en radiolog. Det kommer att ges egenskaper för interlobarfissurer, bronki alträd, lungparenkym, individuella segment. Mediastinums organ, kärlen som finns i det undersöks också.
Inga fokala förändringar bör vara närvarande på CT av friska lungor, bronki alträdet bör inte varaexpanderat. Lungparenkymet är homogent. Det ska inte finnas några volymetriska formationer i lungorna och mediastinum. Bronkernas vägg bör inte vara förtjockad och lymfkörtlarnas storlek bör ligga inom det normala området.
I slutet av CT-skanningen av lungorna skriver radiologen den föreslagna diagnosen och beskriver eventuell patologi i lungorna. Den slutliga diagnosen kan dock endast ställas av den behandlande läkaren. När allt kommer omkring, för dess inställning behövs inte bara CT-data. Klinisk diagnos ställs på basis av patientklagomål, anamnes av sjukdomen, en objektiv undersökning av alla organsystem på läkarmottagningen, data från alla ytterligare undersökningsmetoder.
Vad är fokusförändringar
Vid lungvävnadspatologi beskriver radiologen ofta fokala förändringar i lungorna på CT. Detta symptom är karakteristiskt för sjukdomar som orsakar begränsad vävnadsskada. Fokus anses vara ett område upp till 1 cm i diameter. Allt som är större än 1 cm kallas infiltrat.
Fokala förändringar på CT kan bestämmas med lunginflammation (fokal lunginflammation), purulenta förändringar i lungvävnaden (abscess), neoplasmer (lungcancer), i närvaro av en främmande kropp i bronki alträdet.
Fördelar med CT
Vilka egenskaper hos datortomografi gör denna metod så vanlig i modern diagnostik av sjukdomar i inre organ? Dess fördelar:
- Absolut smärtfritt.
- Icke-invasiv - kräver inte kränkning av hudens integritet (med undantag för CT med introduktionenkontrast).
- Ger högt informationsinnehåll även i de tidiga stadierna av sjukdomen.
- Hög tillgänglighet.
- Minsta strålningsexponering för kroppen.
- Förmåga att prestera hos personer med hjärtimplantat, proteser, pacemakers.
Möjliga biverkningar
Biverkningar under datortomografi är mycket sällsynta. De förekommer endast i 1-4% av fallen. Vissa människor kan uppleva allergiska reaktioner på kontrastinjektioner. Det kan vara antingen en mild allergi, manifesterad av klåda, utslag på kroppen, rodnad i huden eller svåra manifestationer, upp till Quinckes ödem och anafylaktisk chock. Om patientens hälsa har försämrats avsevärt är det brådskande att avbryta sessionen och vid behov administrera mediciner (antihistaminer, kortikosteroider).
Tillväxten av neoplasmer på grund av bestrålning med en CT-skanner är en ogrundad rädsla. Som nämnts ovan är strålningsexponeringen under denna undersökning extremt liten.
Det kan dras slutsatsen att CT av lungorna är en effektiv metod för att diagnostisera sjukdomar i bröstorganen. Kanske kan någon bli förvirrad av priset på en datortomografi. I Moskva varierar det från 3,5 till 7 tusen rubel. Priset på MRT är dock ännu högre: från 6 till 12 tusen rubel.
Om din läkare har beställt en datortomografi, vägra inte. När allt kommer omkring är det bara denna metod som kombinerar relativ tillgänglighet och högt informationsinnehåll. CT kan diagnostisera sjukdomenlungor i ett tidigt skede, vilket bidrar till utnämningen av behandling i tid, och detta ökar chanserna till återhämtning.
