Choledocolithiasis är termen för förekomsten av stenar i gallgångarna. Som regel bildas sådana hinder i gallblåsan. Kanaler är små rör som transporterar galla från gallblåsan till tarmarna. Organet är en päronformad formation som ligger under levern, i det övre högra hörnet av bukhålan. Vanligtvis stannar stenar kvar i urinblåsan eller passerar fritt genom den gemensamma gallgången.
Men enligt resultaten från statistiska studier fann man att cirka 15 % av patienterna med gallsten också har stenar i gallgångarna.
Symptom
Choledocolithiasis är en trög sjukdom som kanske inte uttrycker sig på något sätt på många månader och till och med år. Men i de fall där stenen fastnar i kanalen och blir ett hinder, uppstår följande tecken på överträdelse:
- smärta i bukhålan, lokaliserad överst påhöger sida eller mitten;
- ökad kroppstemperatur;
- gulsot (gulning av hud och ögon);
- förlust av aptit;
- illamående och kräkningar;
- lerfärgad stol.
En sten i gallblåskanalen kan orsaka både oregelbunden och konstant smärta. Ibland verkar smärtan lugna ner sig, för att kraftigt öka efter ett tag. Akut smärtsyndrom kan leda till behov av akut läkarvård. De allvarligaste manifestationerna av sjukdomen förväxlas ofta med tecken på hjärtsjukdom, såsom hjärtinfarkt.
Komplikationer
En sten i gallgången (som patienten ignorerar symtomen länge) kan leda till infektion i gallvägarna. Bakterier som förökar sig snabbt i området för lesionen kan flytta in i levern. Konsekvenserna av en sådan infektion utgör ett direkt hot mot människoliv. Förutom bakterieskada kan komplikationer som kolangiolytisk cirros eller pankreatit uppstå.
Reasons
Två typer av stenar är kända: kolesterol och pigment.
Kolesterolformationer har en gulaktig färg och är de vanligaste. Forskare tror att stenar av denna typ gradvis byggs upp från galla, som innehåller:
- för mycket kolesterol;
- överskott av bilirubin;
- inte tillräckligt med galls alter.
Kolesterolavlagringar förekommer även vidofullständig eller för sällsynt tömning av gallblåsan.
Det är fortfarande inte känt exakt varför pigmentstenar bildas i gallgångarna. Enligt läkare finns de hos patienter som lider av:
- cirros i levern;
- infektionssjukdomar i gallvägarna;
- ärftliga blodsjukdomar som leder till överdriven produktion av bilirubin i levern.
Riskfaktorer
Riskgruppen inkluderar i första hand personer med en historia av gallstenssjukdom och andra patologier associerade med det gallproducerande organets funktion och dess associerade vägar. Dessutom är det inte ovanligt att dessa patienter utvecklar gallgångsstenar efter urinblåsan. En gallsten är ibland tillräckligt för att orsaka betydande obehag och svår smärta.
Följande faktorer ökar risken för avlagring av kolesterol och pigmentbildningar i utsöndringsorganen:
- fetma;
- diet med högt kaloriinnehåll, fett och låg fiber;
- graviditet;
- långt inlägg;
- snabb viktminskning;
- brist på fysisk aktivitet.
Vissa av dessa faktorer är ganska lätta att åtgärda med lämpliga livsstilsförändringar.
Omständigheter som inte kan ändras inkluderar:
- ålder: stenar är vanligare hos äldre människor;
- kön: kvinnor lider oftare av denna sjukdom;
- etnicitet: asiater, mexikaner och indianer är mer benägna att diagnostiseras med koledokolitiasis än andra folk;
- familjehistoria: enligt vissa forskare kan genetiska egenskaper spela en betydande roll i utvecklingen av predisposition för koledokolitiasis.
Diagnos
Om det finns lämpliga symtom måste läkaren verifiera förekomsten av stenar i den gemensamma gallgången. I diagnostiska syften utförs en av följande avbildningsstudier:
- transabdomin alt ultraljud - en procedur som använder högfrekventa ljudvågor för att undersöka tillståndet i levern, gallblåsan, mjälten, njurarna och bukspottkörteln;
- abdominal datortomografi (korsröntgen);
- endoskopiskt ultraljud (en ultraljudssond placeras i ett flexibelt endoskopiskt rör och passerar genom munnen in i matsmältningskanalen);
- endoskopisk retrograd kolangiografi - en procedur som låter dig lokalisera inte bara stenar i gallgångarna, utan även andra patologiska fenomen (tumörer, områden med förträngningar);
- magnetisk resonans kolangiopankreatografi - MRT av gallblåsan och pankreaskanalen;
- perkutant transhepatisk kolangiogram - röntgen av gallgångarna.
Din läkare kan också beställa ett eller flera blodprov för att säkerställa att du har eller inte har en infektion och kontrollera samtidigtstabilitet i leverns och bukspottkörtelns funktion. De vanligaste föreskrivna undersökningarna är:
- fullständigt blodvärde;
- bilirubintest;
- analys av pankreasenzymer;
- analys av levern.
Behandling
Stenar från gallgången måste avlägsnas för att säkerställa normal öppenhet och försvinnande av smärta. Läkare kan rekommendera en av följande procedurer för att lindra hindret:
- utvinning av stenar;
- bryta kolesterol- och pigmentformationer i fragment (litotripsi, krossning);
- operation för att ta bort gallblåsan och blockera kanalerna (kolecystektomi);
- kirurgisk operation som skär den gemensamma gallgången för att avlägsna eller underlätta passagen av stenar (sfinkterotomi);
- gallstenting.
Procedurer
Endoskopisk gallsfinkterotomi är fortfarande den vanligaste behandlingen för koledokolitiasis. Under denna procedur placeras en speciell anordning i form av en ballong eller korg i den igensatta gallgången. Med dess hjälp elimineras hindret av vägarna. Denna metod har visat sig vara effektiv i 85 % av fallen.
Om stenen inte går över av sig själv och läkaren misstänker att endoskopisk gallsphincterotomi inte räcker, ordineras litotripsi. I denna procedur krossas stenar till små fragment för att göra dem lättare att ta bort ellersolo genomgång.
En sten i gallblåsan kan ligga intill en liknande formation i själva organet. I sådana fall är den mest effektiva behandlingsmetoden borttagning av gallblåsan. Under operationen kommer läkaren att undersöka kanalen för att säkerställa att den är normal.
Om stenar inte kan avlägsnas helt genom operation av någon anledning (eller om du har långvarig smärta orsakad av stenar i en blockerad kanal men inte vill ta bort din gallblåsa), kommer din läkare att rekommendera gallstent. Ingreppet består av att sätta in små rör som vidgar passagen och därigenom eliminerar obstruktion och stenar i gallgången. Operationen är sparsam och ger ett effektivt förebyggande av fall av koledokolitiasis i framtiden. Dessutom kan stentar också skydda mot infektionssjukdomar.
Förebyggande
Om du redan har upplevt smärta i samband med koledokolitiasis en gång, kommer smärtsyndromet troligen att återkomma - och mer än en gång. Även borttagning av gallblåsan är inte den bästa behandlingen: gallgångsstenar måste tas bort målmedvetet, annars kvarstår risken för typiska symtom på det patologiska tillståndet.
Men i många fall kan koledokolitiasis förhindras. Allt du behöver göra är att göra små förändringar i din livsstil. Risken för sjukdomen minskar avsevärt genom måttlig motion och små förändringar i kosten. Läkare rekommenderar att gå så ofta som möjligt och se till att din kost innehåller mycket växtfibrer. Intaget av mättat fett bör minskas.
Långtidsprognos
Under 2008 genomförde flera välkända medicinska kliniker i Kanada och USA en studie enligt vilken cirka 14 % av patienterna upplever symtomen av gallgångssten igen inom femton år efter den första manifestationen av en typisk smärta syndrom och behandling. Uppenbarligen görs borttagningen av stenar från gallgångarna inte alltid med tillräcklig försiktighet, eftersom det finns anledning att tro att återkommande sjukdomar är förknippade med en ökning av kvarvarande kolesterolbildningar i storlek.
Folkmedel
Alternativ medicin anses inte vara särskilt effektiv i kampen mot koledokolitiasis, men enligt vissa experter kan enkla traditionella läkemedel som tillagas hemma öka gallflödet eller förhindra överdriven produktion och ackumulering av kolesterol.
Känner du smärta och misstänker att det beror på en sten i gallgången? Vad ska du göra om du inte kan träffa en läkare ännu? Prova någon av följande folkmetoder.
Naturliga förberedelser
- Häll en matsked äppelcidervinäger i ett glas äppeljuice och rör om. Drick varje gång du känner smärta i gallblåsan och kanalerna. Betyder atthar en smärtstillande effekt efter 5-15 minuter.
- Tillsätt fyra matskedar citronsaft i ett glas vatten. Drick blandningen på fastande mage varje morgon. Terapin fortsätter i flera veckor - tills stenarna är helt eliminerade från kroppen.
- Koka ett glas vatten, tillsätt en tesked krossade torkade pepparmyntablad, ta bort från värmen, täck och låt dra i fem minuter. Sila och tillsätt en tesked honung. Drick myntate varmt, två gånger om dagen i 4-6 veckor, helst mellan måltiderna.
- Förbered grönsaksblandningen. För att göra detta, pressa saften från en rödbeta, en gurka och fyra medelstora morötter. Blanda och drick två gånger om dagen. Följ dessa instruktioner i två veckor så kommer du att märka hur snabbt ditt tillstånd återgår till det normala.
medicinska örter
- Häll en tesked torkat maskrosrotpulver i ett glas. Häll varmt vatten över, täck över och låt stå i fem minuter. Sila, tillsätt lite honung för att förbättra smaken. Drick detta maskroste två till tre gånger om dagen i 1-2 veckor för att lösa upp kanalstenar efter borttagning av gallblåsan.
- Läkande te kan också göras av andra nyttiga växter. Tillsätt två teskedar marshmallowrot och en tesked järnek mahonia till fyra glas vatten. Koka blandningen i 15 minuter och ta sedan bort från värmen. Tillsätt två teskedar torkade maskrosblad och en tesked torkadepepparmyntsblad, infundera sedan teet i 15 minuter. Sila och drick hela dagen.
De mjuka gröna maskrosbladen kan också ätas direkt, till exempel ångade eller färska till grönsakssallader.
maskros är kontraindicerat hos diabetespatienter.
