Varje år växer antalet tumörsjukdomar i befolkningen stadigt. Varje år förlorar världen omkring åtta miljoner människoliv.
Till exempel är magkarcinoid (en patologisk formation, ofta av godartad natur, men som kan metastasera) ganska sällsynt, men under de senaste fem åren har läkare registrerat fler och fler fall av denna sjukdom.
Description
Carcinoid tumör är bildandet av en neuroendokrin natur. Den består av muterade celler i det diffusa endokrina systemet.
En tumör bildas på magslemhinnan och börjar syntesen av biologiskt aktiva substanser (inflammatoriska mediatorer - prostaglandiner, kininer, kallikrein). Dessa föreningar orsakar obehagliga symtom. Ju mer aktiv tumören syntetiserar dem, desto mer uttalad är sjukdomen.
Hur aggressiv är den här tumören?
Det är omöjligt att svara exakt på denna fråga, eftersom magkarcinoid kan vara antingen godartad eller mycket hög grad av malign natur.
Typer av formationer
Karcinoidskador kan varierafrån varandra genom nivån av vävnadsdifferentiering. Ju högre den är, desto mindre malignitet i processen. Det finns flera varianter:
- Den första typen kännetecknas av en hög nivå av celldifferentiering. Utbildning är en tumör i magen av godartad natur. Det står för 70% av alla karcinoidbildningar. Patologi utvecklas på grund av en sjukdom där syntesen av antikroppar som förstör parietalceller sker. Externt är tumören en grupp av flera små tuberkler på magslemhinnan. I sällsynta fall kan de växa in i vävnaden. Ibland är penetration in i närliggande organ (till exempel levern) möjlig.
- Den andra typen kännetecknas av en hög grad av differentiering och en låg grad av malignitet. Den andra typen står för cirka 8 % av alla karcinoida magtumörer. Det uppstår som ett resultat av endokrin neoplasi. Utåt ser det ut som ett kluster av små inflammationshärdar som sticker ut ovanför magens vägg. Du kan ofta märka att samtidigt förekommer sådana formationer i olika körtlar (sköldkörtel, binjurar och så vidare).
- Den tredje typen kännetecknas av en låg nivå av differentiering och en hög grad av malignitet. Det andra namnet för denna patologi är sporadisk magkarcinoid. Förekomsten av alla typer av tumörer är cirka 20 %. Samtidigt är 80 % av dem i den manliga andelen patienter. Utvändigt är tumören en singelformation ca 3 cm stor. Det finns inga tecken på inflammation i magslemhinnan.
Symptom
Symptomen på denna sjukdom kan lätt förväxlas med de på gastrit eller magsår. Därför kan sjukdomen gå obemärkt förbi under lång tid.
Tecken på sjukdomen är följande:
- Heartburn.
- Smärta i övre delen av buken.
- Konstant känsla av att magen är full. Denna känsla försvinner inte även om personen är hungrig.
- Möjligt illamående och kräkningar.
- Avföringsstörning: diarré omväxlande med förstoppning.
- När sjukdomen fortskrider finns det en chans att utveckla obstruktion av magen eller tarmarna, såväl som inre blödningar, som kännetecknas av att avföringen svärtar och kräkningar med blod.
- Kännetecknet för gastrisk karcinoid är myokardskada.
- Ibland möjlig andnöd och rodnad i huden (mot bakgrund av användningen av vissa gasbildande produkter).
- Det finns en risk att utveckla carcinoid syndrom, en sjukdom som kännetecknas av överdriven produktion av serotonin.
Om minst ett av ovanstående symtom upptäcks, bör du omedelbart söka hjälp från en specialist (läkare eller gastroenterolog), som lyssnar på klagomål, gör en ordentlig undersökning och ordinerar nödvändiga undersökningar.
Diagnos
Det största problemet med en framgångsrik behandling av sjukdomen är dess sena diagnos. Faktum är att patologin är ganska sällsynt, och dess symtom är milda. Därför cirka 1/4 av diagnosernaplaceras obduktion eller under histologisk analys av vävnad under operation av annan anledning (till exempel vid borttagning av blindtarmsinflammation).
Alla metoder för att diagnostisera en sjukdom kan delas in i tre stora grupper:
- Blodprov för förhöjda plasmakromagranin A-nivåer.
- Urinserotonintest.
- Instrumentella undersökningsmetoder.
Chromagranin A-blodprov
Chromagranin A är en substans av polypeptidkaraktär, som är en ospecifik onkologisk markör för maligna neoplasmer i mag-tarmkanalen och organ i det endokrina systemet.
Biomaterialet är blod från en ven, som tas från patienten på morgonen, på fastande mage, i mängden 5-10 ml. Analysens varaktighet tar inte mer än fyra dagar.
Norm alt bör innehållet av detta protein inte överstiga 10 nmol/liter. Om dessa värden är högre, tillåter detta oss att misstänka utvecklingen av en patologisk process i mag-tarmkanalen eller endokrina körtlar.
Denna metod är relevant när man ställer en diagnos, utvärderar behandlingens effektivitet, kontrollerar förekomsten av återfall och spridning av metastaser. Ett högt testresultat ensamt kan dock inte leda till en definitiv slutsats att patienten har magkarcinoid. Den här diagnosmetoden kan endast användas i kombination med andra alternativ för att göra en korrekt diagnos.
Denna metod är den enklaste bland alla andra diagnostiska procedurer. Därför är många intresserade av var man kan göra testertumörmarkörer? Detta kan göras i vilket privat laboratorium som helst.
Urinserotonintest
Serotonin är ett hormon, vars nivå i urinen eller blodet direkt återspeglar tillståndet i kroppen som helhet, särskilt organen i mag-tarmkanalen. Dess mängd i urinen indikerar mängden monoaminer som syntetiseras av cellerna i magslemhinnan. Av denna anledning gör en hög h alt av detta ämne i biologiska medier det möjligt att misstänka en onkologisk process hos patienten i magen.
Materialet för analys är daglig urin. Det normala värdet av resultaten är 3-15 mg / dag. Analysens varaktighet är från 1 till 5 dagar.
Undersökningsmetoder för maskinvara
- Gastroskopi. En metod som låter dig bestämma eventuella patologiska formationer i magen. De två första typerna av karcinoider ser ut som många små gulaktiga formationer, och typ 3-tumörer ser ut som enstaka stora polyper.
- Endoskopiskt ultraljud. Denna diagnostiska metod låter dig bestämma penetrationsdjupet av tumören i vävnaderna i magen, samt att avgöra om regionala och avlägsna lymfkörtlar är påverkade.
- CT (datortomografi). Detta är en speciell typ av röntgenundersökning som ger en tydligare bild av den patologiska bildningen. Läkaren får information om tumörens storlek och dess gränser. Före proceduren bör patienten dricka 200-400 ml kontrastämnen. Ibland ges det intravenöst. Detta kommer att hjälpa till att skissera magen så att vissa delar av de inre organen inte misstas för främmande formationer. Undersökningens längd är högst en halvtimme. Observera att vissa personer kan utveckla en allergisk reaktion mot kontrastmaterialet. Detta visar sig oftast i form av utslag och klåda på huden, i svårare fall kan det vara svårt att andas. En annan bieffekt är en känsla av värme på huden, särskilt i ansiktet. Detta försvinner vanligtvis inom 1-2 dagar efter datortomografin.
- MRI. För närvarande är magnetisk resonanstomografi den mest effektiva metoden för att diagnostisera många tumörsjukdomar, eftersom den ger den mest detaljerade informationen om den patologiska bildningen. Tack vare MRT får läkaren information inte bara om tumörens storlek och gränser, utan också om dess strukturella natur. I vissa fall kan intravenös kontrast krävas, men ofta görs ingreppet utan det. När det gäller varaktighet kan det ta cirka 1 timme, och hela denna tid tvingas patienten ligga i ett sm alt rör, under ljudet av apparaten. För vissa människor är detta psykiskt svårt. Speciellt för dem som är rädda för trånga utrymmen.
- CT, MRT och benscintigrafi kan utföras för att upptäcka eventuell spridning av metastaser. Skelettbenscintigrafi är en diagnostisk metod där ben tas upprepade gånger och bilder överförs till en datorskärm. Tidigare får patienten en intravenös dos av ett radioaktivt läkemedelspreparat, vilketkommer att färga benet i de resulterande bilderna.
Behandling: kirurgisk metod
Behandlingsmetoden beror direkt på typen av tumören i sig, såväl som på försummelsen av processen. Innan behandling för sjukdomen påbörjas måste läkare därför studera utbildningen i detalj och ställa en korrekt diagnos.
I alla fall är operation för att ta bort det drabbade området (hemikolektomi) den enda behandlingen för karcinoida tumörer. Endast genom att ta bort en del av magen kan patienten ha störst chans att återhämta sig.
Carcinoidbehandling
I typ 1 beror behandlingstaktik på stadiet i processen:
- Om det bara finns ett fåtal små ensamma tumörer, är laparoskopi indicerat, där tumören och ett litet område av slemhinnan skärs ut.
- Om 3-6 polyper hittas, ordineras endoskopisk borttagning av neoplasmer.
- Om det är fler än sex av dem görs som regel en magresektion. Feedback från onkologer och patienter tyder på att detta är den enda rätta vägen ut ur denna situation.
Det händer att sjukdomen diagnostiseras för sent, och det är omöjligt att helt ta bort patologiska tumörer. Därefter visas maxim alt möjliga excision av de drabbade områdena och kemoterapi. Om henne mer detaljerat nedan.
Behandling av karcinoida tumörer i magen av 2:a och 3:e typen utförs som regel endast genom kirurgi. Sådana formationer är nästan helt resistenta motkemoterapi.
Gastric carcinoid: Kemomedicin
Dessutom bör det noteras att vid behandling av denna typ 1-patologi är användningen av kemoterapeutiska läkemedel möjlig. Såsom:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Alla listade fonder har en kraftfull antitumöreffekt på grund av deras verkningsmekanism. Instruktionerna för användning av "Cisplatin", till exempel, indikerar att det introduceras i en cancercells DNA, vilket stör delningsprocesserna. Som ett resultat slutar tumören att spridas och dör.
"5-fluorouracil" omvandlas i kroppsvävnaderna till en aktiv metabolit som ersätter det enzym som är nödvändigt för korrekt delning av cancerceller.
Denna behandlingsmetod kan inte vara den huvudsakliga, utan bör användas som ett komplement vid behandling av gastrisk karcinoid. För att öka chanserna till återhämtning ordinerar onkologer vanligtvis en kombination av två eller flera läkemedel.
I enlighet med bruksanvisningen för Cisplatin kombineras detta läkemedel mest effektivt med Leucovorin. Andra kombinationer är tillåtna. Så den har en extremt effektiv effekt i kombination med Fluorouracil.
Symptomatisk behandling
Dessutom används ofta för att stoppa de obehagliga symtomen på sjukdomenytterligare läkemedel. Dessa inkluderar:
- Antacida som Almagel, Ranny, Gaviscon. Används för att lindra halsbränna.
- Antiemetika ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - lindrar illamående.
- Medel mot spasmer i mag-tarmkanalen ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Alla de angivna läkemedlen lindrar bara patientens tillstånd, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen.
Prognos
Gastric carcinoid är en farlig sjukdom. Men överlevnaden hos sådana patienter är mycket högre än vid andra tumörsjukdomar.
Prognosen för framgång med behandlingen beror direkt på stadiet i den patologiska processen och, viktigast av allt, på typen av sjukdom.
- För den första typen av tumör är prognosen den mest gynnsamma. Överlevnadsgraden är 95%. Detta ger stort hopp till patienter som lider av denna typ av magkarcinoid.
- Med den andra typen av tumör har överlevnaden under de senaste fem åren sjunkit till 80 %. Men även sådana indikatorer indikerar ett mycket positivt resultat.
- Den tredje typen av tumör är den mest aggressiva, så patienter som lider av denna patologi har den lägsta förväntade livslängden. De allra flesta (60 %) dör inom de första fem åren.
Slutsats
Carcinoid tumör i magen är en allvarlig sjukdom i mag-tarmkanalen. Vissa av dess typer är ganska lätta att behandla. Men i avsaknad av snabb behandling kan det leda till utveckling av karcinoidsyndrom eller död. För att undvika detta är det extremt viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och utföra avlägsnande av patologiska formationer. Därför måste varje person regelbundet genomgå obligatoriska medicinska undersökningar, medicinska undersökningar och, vid de första obehagliga symptomen, söka hjälp från specialister.
