Palpation av magsäcken utförs i det inledande skedet av undersökning av mag-tarmkanalen. Förfarandet avser de fysiska metoderna för att undersöka patienten. Palpation utförs i närvaro av problem med matsmältningskanalen, metoden låter dig bestämma närvaron av bråck, neoplasmer eller cystor. Det finns fyra typer av palpation, som skiljer sig i sekvensen av undersökning av bukhålan och intensiteten av trycket med händerna.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt palpationsproceduren för barn, eftersom huden på unga patienter är mycket känslig och känslig.
magens anatomi
Magen är en förlängning, formad som en påse, designad för tillfällig förvaring och partiell matsmältning av mat som tas. Den utför viktiga funktioner. Orgelns längd når 20-25 cm, volymen är 1,5-3 liter. Magsäckens storlek och form bestäms av dess fyllighet, patientens ålder och muskellagrets tillstånd.
Massäcken är belägen ovanför epigastriet, det mesta är till vänster om medianplanet och 1/3 till höger om det. Organet i en normal fysiologisk position stöder ligamentenmaskin.
Magväggen består av tre lager som vart och ett har en specifik struktur. Magsäckens väggar skyddas av ett inre epitellager - slemhinnan. Under den finns submukosal fett- och epitelvävnad, inklusive kapillärer och nervändar. Den innehåller körtlarna som producerar hemligheten, slemmet och peptiderna i magen.
Mat kommer in i magsäcken genom matstrupen och smälts under påverkan av magsaft och s altsyra under 2-6 timmar. Sedan, på grund av periodisk muskelkontraktion, flyttas matbolusen till utgången och är trycks ut i portioner in i tolvfingertarmen.
Norm och avvikelser
Norm alt är magen placerad på vänster sida av kroppen, men systematisk överätning kan göra att den flyttas till organets bukzon. Nära esofagusöppningen och övergången till tolvfingertarmen finns förtjockning av musklerna i en cirkulär form. De hindrar mat från att komma in i matstrupen. När matventilens funktioner störs, kastas maginnehåll i matstrupen, vilket orsakar halsbränna. Skador på sfinktern gör att galla, bukspottkörteljuice kommer in i magsäcken, eller vice versa, utflödet av surt innehåll i tarmen, vilket leder till irritation av magsäckens väggar och sårbildning.
Norm alt bestäms kardians position på framsidan av buken i området 6-7 revben. Bågen eller botten av magen når det femte revbenet, pylorus - det åttonde revbenet. Den mindre krökningen är belägen nedanför, till vänster om xiphoidprocessen, och den större projektionen är bågformadfrån det femte till det åttonde interkostalrummet.
Beroende på kroppsbyggnadens särdrag särskiljs specifika former och typer av den mänskliga magen:
- Horn- eller konform. De uppstår när en person har en brakymorf kroppsbyggnad. Magen har ett nästan tvärgående arrangemang.
- Formen på en fiskkrok. Det är typiskt för patienter med en mesomorf kroppsbyggnad. Magkroppen är placerad vertik alt och böjer sig sedan kraftigt åt höger och bildar en spetsig vinkel mellan evakueringsvägen och matsmältningssäcken.
- Strumpa form. Det är fixat när patienten har en dolichomorf kroppsbyggnad. Den nedåtgående zonen i magen sänks lågt och pylorusdelen höjs brant uppåt, placerad längs mittlinjen eller något bort från den.
Formdata är inneboende i en kropp i vertikal position. När en person ligger på sidan eller på rygg förändras magens form. Det är därför som palpationsproceduren utförs i ryggläge för att få den korrekta kliniska bilden som kännetecknar en viss patologi.
Avvikelser från dessa normer och förändringar i magsäckens storlek, samt förskjutning av organet indikerar förekomsten av patologiska processer och kan vara symtom på en specifik sjukdom.
När utförs palpation?
Indikationer för ingreppet är cystor, tumörer av olika uppkomst, bråck, förskjutning av organ, fetma, inflammatoriska processer. Samtidigt kan patienten klaga på ökad flatulens, smärta i magen, det är möjligt att observera den kliniska bilden av blindtarmsinflammation.
Läkare klDen första undersökningen registrerar också viktminskning hos patienter som är förknippade med matrestriktioner, för att klargöra förekomsten av smärta efter att ha ätit, blekhet i huden, vilket tyder på dolda sårblödningar, eller grå hud, som är ett symptom på magcancer.
Indikativ inspektion
Indikativ undersökning hjälper till att bestämma tonen i muskelfibrerna i magen och möjligheten till organmotstånd i smärtsamma områden. Denna typ av undersökning gör att du kan få en bild av tillståndet för organen i bukhålan. Auscultoaffriktion används - lätt slagverk med streckade fingerrörelser. Palpation utförs moturs, genom tryck och cirkulära rörelser. Inspektionen börjar på vänster sida, sedan palperas den övre zonen nära revbenen och proceduren avslutas genom att nypa den nedre högra sidan.
För att klargöra diagnosen tillåter undersökning av den lilla cirkeln i mag-tarmkanalen (runt naveln). Genom palpation bestämmer gastroenterologen brännpunkterna för smärta och inflammation. Med gastrit orsakar palpation av magen svår smärta, eftersom dess väggar är inflammerade, och även ytliga stickningar kan öka smärtan.
jämförande metod
Metoden används för att diagnostisera symmetriska zoner i bukhålan och undersöka den epigastriska regionen. Proceduren låter dig bestämma den korrekta placeringen av kroppen och avvikelsen av dess storlek från normen, om någon.
Proceduren utförs från botten av buken och jämför höftbensområdena. Den diagnostiska processen inkluderar undersökning av naveln och inguinalområdet. Jämförande syn på palpationskiljer sig åt i procedurens teknik. Under palpation är patienten i sittande läge, vilket gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar i bukens väggar. Proceduren gör det möjligt att avgöra om magsäcken är på rätt plats, och hur stor förändringen är i organets storlek.
Ytlig palpation
I närvaro av ett patologiskt tillstånd åtföljs palpation av smärta. Förfarandet låter dig bestämma storleken och formen på magen, spänningsnivån i magmusklerna (norm alt bör den vara obetydlig), för att upptäcka smärtpunkter och magens nedre kant. Metoden hjälper till att ställa en ungefärlig diagnos av blindtarmsinflammation med smärtsam buk och muskelspänningar på höger sida.
Ytlig palpation utförs genom att försiktigt trycka ena handens fingrar på bukväggen i specifika områden. Proceduren börjar till vänster, i ljumskområdet, varefter handen flyttas till den epigastriska zonen, till höger höftregion. Patientens position är liggande, armarna ska vara längs. Under hela proceduren klargör läkaren med patienten exakt var han känner smärta i magen vid palpation.
Deep MA
Undersökning är schemalagd efter en visuell inspektion. Proceduren utförs med fingrarna lätt böjda längs mittfalangen, som är placerade parallellt med magen. När patienten andas ut sjunker handen sakta ner i bukhålan, läkarens fingertoppar glider längs bakväggen i magen, vilket hjälper till att etablera rörlighet, ömhet och struktur i organet. Gör utandningarbehöver 2 till 4 gånger per läkarpress. Djup palpation av magen utförs med början från tarmen och slutar med pylorus. När smärta uppstår bestäms deras natur och lokalisering. Under ingreppet registreras även organens läge i förhållande till varandra, deras storlek och möjligheten till förskjutning, ljudens karaktär, närvaron av tätningar eller tumörer genom att bestämma magens nedre kant.
Proceduren kan även utföras när patienten står. I vertik alt tillstånd är det möjligt att treva efter en liten krökning och högt belägna neoplasmer i pylorus.
Ausculto-percussion, ausculto-affrication
Syftet med dessa undersökningar är att bestämma storleken på magen och dess nedre kant. Under auskulto-percussion av magen gör läkaren med ett finger ytliga slag i en cirkulär rörelse i förhållande till phonendoscope.
Under auskulto-affrikation förs ett finger längs bukväggen och gör krattande rörelser. Så länge fingret går över magen hörs ljud i instrumentet, när det går över dessa gränser upphör prasslet. Området där bruset har försvunnit anger den nedre gränsen. Från denna punkt börjar läkaren göra en djup palpation. Detektering av en hård mage vid palpation indikerar en tumör. Mycket ofta känns en stor krökning av epigastriet under fingrarna.
Percussion
Manipulation utförs genom ytliga slag med ett finger, med början från naveln och rör sig mot bukens laterala zoner. Patienten läggs på rygg. Metoden gör det möjligt att bestämma Traube-utrymmet, det vill säga närvaron av en gasbubbla i botten av epigastriet. Hållspalpation av denna typ på fastande mage, om gasvolymen på fastande mage är obetydlig, ställs en preliminär diagnos av pylorusstenos.
Denna metod avslöjar också närvaron av vätska i magen. Patienten uppmanas att ligga på rygg. Läkaren ber också patienten att andas djupt, vilket involverar magen i andningsprocessen. Gastroenterologen med fyra halvböjda fingrar på höger hand gör snabba, korta ryck i den epigastriska zonen. Med vänster hand fixar specialisten magmusklerna i bröstbenets nedre del. Om det finns vätska i magen hörs ett gurglande ljud. Proceduren gör det möjligt att bestämma magsäckens nedre kant och organets ton.
Specificitet av palpation hos barn
Följande krav måste uppfyllas för att utföra proceduren på spädbarn:
- barnet ska ligga på rygg, barnets muskler ska vara avslappnat;
- innan läkaren behöver värma händerna;
- när smärta uppstår, som barnet reagerar på med att gråta, bör proceduren avbrytas omedelbart.
Palpationsproceduren låter dig bestämma magsäckens nedre kant hos små barn, samt identifiera syndromet med den stora krökningen av magen. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på tjockleken på barnets hud och musklernas elasticitet.
Diagnos hos barn börjar med magområdet och slutar med naveln, där tarmarna är påtagliga. Palpation av magen är en viktig länk i processen att diagnostisera sjukdomar i mag-tarmkanalen. Rätt procedur gör att du kan göra en exakt diagnos och påbörja behandlingen i tid.terapi.
