En av de informativa diagnostiska metoderna är palpation. Med dess hjälp kan du identifiera ett antal allvarliga patologier hos människor. En speciell teknik är palpation av punkterna i gallblåsan. Denna kropp har vissa egenskaper. Det är omöjligt att palpera det hos en frisk person, eftersom dess storlek är liten och väggarna är mjuka. Därför använder läkare speciella tekniker för att diagnostisera olika sjukdomar. De kommer att diskuteras vidare.
Procedurens funktioner
Genom att känna till punkterna för palpation av gallblåsan, normerna för patientens reaktion på sådana influenser, kan läkaren identifiera olika patologier i kroppen. Detta organ ligger längst ner i leverns högra lob. Den har en relativt liten storlek. Den når en längd på 14 cm och en bredd på endast 5 cm. Dess konsistens är mjuk. Hos friska människor sticker gallblåsan bara ut under levern med en centimeter. Därför är det omöjligt att undersöka detta organ om det inte finns några allvarliga patologier i det.
Det finns en hel lista över åkommor som kan göra gallblåsan tjockare. Den vanligaste orsaken är inflammatorisk sjukdom. Strukturen av hans vävnader störs också av tumörer, flera sammanväxningar (uppstår efter perikolecystit, som patienten en gång hade).
Gallblåsan
Om gallblåsan är onaturligt stor, påtaglig, kan detta tyda på utvecklingen av sådana åkommor:
- tumörer (godartade och maligna), metastaser;
- cancer i bukspottkörteln;
- dropsy;
- kolelithiasis, som åtföljs av bildandet av ett stort antal stenar i kroppen, blockering av kanalerna;
- empyem (ansamling av purulent innehåll i gallblåsan på grund av bakteriedödande infektion).
I dessa fall sonderar specialisten organet under leverns nedre kant. Gallblåsan är i detta fall belägen utåt från den laterala kanten av den (laterala) rektusmuskeln på buken. Den ligger ungefär i skärningspunkten mellan linjen (horisontell) som löper parallellt med det nionde paret revben.
Eftersom organet vanligtvis inte är palpabelt, om det inte finns några uttalade sjukdomar, utförs påverkan på punkterna i gallblåsan och bukspottkörteln. Detta är en effektiv diagnostisk metod som gör att du kan identifiera avvikelser i ett tidigt skede.
Inspektionsuppgifter
Varje specialist som utför palpation känner till smärtpunktergallblåsan. Detta gör det inte bara möjligt att avgöra om organet är förstorat. Denna teknik upptäcker sjukdomar, även när gallblåsan inte är förstorad. Genom att trycka på vissa punkter observerar läkaren patientens reaktion. Om ömhet uppträder på ett eller annat ställe tyder det på utvecklingen av en viss åkomma.
Palpation av akupunkturpunkterna i gallblåsan avslöjar ett antal inflammatoriska patologier i organet, såväl som i kanalerna och kanalerna som går till det. Det finns ett antal specifika symtom som indikerar förekomsten av patologi. Till exempel kan en läkare avgöra om en patient har Ortners symptom. Det visas när man knackar längs kanten av kustbågen med kanten av handflatan. Läkaren utför denna manipulation på den plats där gallblåsan är belägen. Om detta symptom är närvarande utvecklar patienten en inflammatorisk process i detta organ.
För att bekräfta detta antagande utför läkaren ytterligare några manipulationer. Som ett resultat, i de flesta fall, uppträder också Obraztsov-Murphy och Zakharyins symptom. Att knacka med handflatan i området kring gallblåsan orsakar smärta. Dessutom är det akut under inflammation.
Palpation låter dig bestämma inte bara typen av sjukdom, utan också bestämma platsen för dess utveckling. Så till exempel finns det punkter i gallblåskanalen, dess kanaler. På liknande sätt diagnostiseras kroniska och akuta former av organsjukdomar. Under proceduren kan läkaren bedöma skadans storlek, bestämma arten av gallblåsans väggar etc.
Smärtpunkter
För att identifiera sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna utför läkaren palpation enligt ett visst system. Han trycker på gallblåsans punkter på buken och ryggen och bestämmer reaktionen på sådana influenser. Palpation utförs i olika delar av kroppen.
Tekniken inkluderar undersökning inom följande områden:
- Pitsen vid sidokanten av rectus abdominis muskelvävnad till kustbågen.
- Epigastric region.
- Den koledokopankreatiska zonen palperas 5 cm till höger om naveln.
- Mellan benen på sternocleidomastoidmuskeln finns spetsen på nerven frenic, som tillhör den cervikala kopplingen. När du trycker på den kan du uppleva smärta i axeln, under nyckelbenet. Ibland är det koncentrerat i hypokondrium till höger. Denna projektion kallas "phrenicus-symptom".
- Akromipunkten är placerad på höger axel. Den sticker ut mest mot den akromiala skulderbladsprocessen.
- Scapular point. Ligger nära det nedre högra hörnet av den.
- Poäng på 8:e, 9:e och 10:e ryggkotan. Det här är området i Baos.
Med tanke på gallblåsan och symtomen på vissa patologier i organet, bör det noteras att smärta ibland uppstår med tryck på höger sida av regionen från den tionde till den tolfte ryggkotan. Du kan också upptäcka sjukdom i gallblåsan genom att knacka med kanten av din handflata precis till höger om området från den nionde till den elfte kotan i bröstregionen. Läkaren kan också utöva tryck och knacka.
Palpationsfunktioner
Vid palpation av gallblåsan används identiska tekniker, som i en liknande procedur för levern. Det finns olika metoder för att utföra en sådan procedur. Vissa av dem är inte ens skrivna i speciella läroböcker, men de visar sig vara mycket mer effektiva. En av de ursprungliga metoderna för palpation är tryck på kroppens punkter när en person är i sittande läge. I den klassiska tekniken måste patienten vara i ryggläge under proceduren.
Tappning av gallblåskanalen eller dess andra delar kan utföras enligt den ursprungliga metoden. Patienten ska sitta på en soffa eller en hård stol. Då ska han luta sig lite framåt. Händerna måste luta sig mot soffan eller stolen. I denna position kommer magmusklerna att vara avslappnade.
Under palpationen lutar läkaren patientens bål mer eller mindre framåt. Han uppmanas också att utföra vissa andningsövningar. Vid denna tidpunkt trycker läkaren på vissa punkter på kroppen. Under andningsövningar utför patienten rörelsen i buken. Läkaren är framför och till höger om honom. Specialläkaren håller patientens axel med vänster hand. Så han kan periodiskt ändra vinkeln på bålen. Detta gör att du kan uppnå avslappning av magmusklerna.
Läkarens högra handflata vid tidpunkten för en sådan undersökning är först vid den högra ytterkanten av rektusmuskeln på buken. Den ska vara vinkelrät mot den främre bukväggen. När patienten andas ut, läkarenstörtar ner i hypokondrium. Så han kan komma nästan till bakväggen.
Då tar patienten ett långsamt djupt andetag. Levern faller i detta ögonblick på läkarens handflata med sin nedre kant. Detta organ kan kännas väl i detta ögonblick. Läkaren kan i detta ögonblick utvärdera elasticiteten hos dess vävnader, känslighet och allmänna egenskaper hos organets nedre kant. Vid denna tidpunkt är det möjligt att palpera gallblåsan. Detta gör att du kan identifiera vissa patologier. Med den klassiska palpationsmetoden är det mycket mindre möjligt att känna gallblåsan.
Val av teknik
Gallblåsan undersöks på olika sätt. Klassisk palpation har ett antal nackdelar. Endast läkarens fingertoppar rör vid det organ som undersöks. Därför kan endast de mest utskjutande områdena av levern undersökas på detta sätt.
Om ingreppet utförs när patienten är i sittande läge känns levern och gallblåsan över hela ytan av falangerna. Det är här fingrarna är mest känsliga. Denna metod låter dig känna ett stort område av organen vid tidpunkten för studien.
Genom att palpera punkterna i gallblåsan på kroppen kan läkaren som använder den presenterade tekniken identifiera orsakerna till smärta i organet. Metoden att sondera i sittande läge är den mest informativa.
Andra diagnostiska metoder kan användas. Så patienten är i ryggläge. Läkaren lägger sin vänstra hand på kustbågen. I det här fallet bör hans tumme vara på meridianen av gallblåsan. poängpå ytan av bröstet trycks med resten av fingrarna.
I ögonblicket för inandning känner läkaren av området där gallblåsan ska vara. Samtidigt utför den flerriktade glidrörelser. Forskaren måste konsekvent dyka in i området under revbenen. Så känns orgelns nedre kant. Under undersökningen använder läkaren flera olika tekniker.
Diagnostiska tekniker
Projektionspunkter i gallblåsan kan palperas med olika tekniker. Det finns ett antal officiellt godkända tekniker som forskaren använder under denna procedur. De provocerar förekomsten av smärtsymptom. Enligt vilka förnimmelser patienten har under sådana manipulationer kan läkaren bestämma funktionerna i organets patologi. Det finns ett antal specifika symtom som uppstår under palpation.
Så, till exempel, för att fastställa symptomen på Kerr och Obraztsov-Murphy, används penetrerande palpationer. För att fastställa förekomsten av symtom som Grekov-Ortner, knackar forskaren på sidan av handflatan som gränsar till lillfingret (ulnar) längs kustbågen till höger.
Med hjälp av speciella tekniker är det möjligt att identifiera "phrenicus-symptomet". För att göra detta trycker läkaren med pekfingret på punkten mellan benen på sternocleidomastoidmuskeln. När smärta uppstår kan man säga att patologiska processer utvecklas i organet. De kan dock vara lokaliserade nära kroppen. Muskler i denområdesspänd.
Flera studier har bekräftat att palpation av speciella punkter kan avslöja inflammatoriska processer som sker i gallblåsan och dess kanaler, försörjningskanaler. Om musklerna är spända i organets projektionsområde kan detta tyda på en inflammatorisk process som även utvecklas i bukhinnan.
De mest smärtsamma förnimmelserna kan bestämmas i området för själva gallblåsan, såväl som i Chauffard-triangeln. Detta är ett område som begränsas av en tänkt horisontell linje tecknad 6 cm ovanför naveln. Den andra sidan av triangeln är kroppens mittlinje. Hypotenusan i detta område är en rak linje som dras från naveln till höger och uppåt i en vinkel på 45º.
Symptom
Under palpationsproceduren uppstår olika smärtsyndrom i närvaro av patologi. De kan vara olika. Varje symptom har ett namn och en specifik beskrivning. Det finns följande symtom:
- Kerra och Lepene. Avslöjas med klassisk palpation. Läkaren trycker på utandningen på spetsen av gallblåsan. I det här fallet bekräftas Kera och Lepenes symtom om smärtan är lokaliserad i området direkt ovanför organet.
- Murphy. Visas när andningen avbryts under ett djupt andetag. Detta är en skarp smärta i buken. Det visas när du trycker på tummen på området under kustbågen ungefär i området för gallblåsan. Andra fingrar hos läkaren i detta ögonblick bör vara placerade på kanten av bågen. Murphys symptom kan också uppträda vid palpation av patienten i sittande läge. Doktor indenna tid ligger bakom personen. Han placerar fingrarna på gallblåsan. Om patientens andning avbryts under djup inspiration vid tidpunkten för palpation kallas detta också för Murphys symptom. Det finns också svår smärta. Hos vissa patienter utvecklas sådana förnimmelser spontant mot bakgrund av ett djupt andetag. Läkaren kanske inte ens trycker på gallblåsan.
- Lepene. Smärta förvärras genom att knacka på handkanten på området för höger hypokondrium när patienten tar ett djupt andetag. Samtidigt, när du andas ut, minskar obehaget.
- Lida. Förekommer vid kronisk kolecystit. Samtidigt blir musklerna sladdriga och atrofi i höger hypokondrium.
- Baos. Avslöjar utvecklingen av akut kolecystit. Ömhet uppträder med tryck till höger (viker sig 4-5 cm) från tolfte kotan med en lätt förskjutning av vävnaderna.
- Skvirsky. Avslöjar kolecystit. Smärtan uppträder när man trycker på kanten av handflatan på området, som ligger mellan den nionde och elfte kotan till höger.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-symptom"). Visas i närvaro av patologier i levern och gallblåsan. Smärtan uppträder i tryckögonblicket på punkten, som ligger mellan muskelns ben till höger i nyckelbenets övre kant. Det är här diafragmans nerv är belägen. Med utvecklingen av sjukdomen irriteras denna akupunkturpunkt. Gallblåskanalen, levern och gallblåsan kontrolleras för detta symptom.
- Ortner-Grekov. Låter dig identifiera den inflammatoriska processen i gallblåsan. Smärtsyndrom uppstår närknacka med kanten av handflatan längs den nedre kanten av kustbågen till höger
Dessa är de huvudsakliga symtomen genom vilka en eller annan patologi kan diagnostiseras. Läkaren kan identifiera en eller flera av dessa manifestationer. Därefter fattas beslut om ytterligare åtgärder.
Gallblåsanförstoring
Genom att trycka på de smärtsamma punkterna i gallblåsan avslöjar läkaren många inflammatoriska processer. Men med uppkomsten av sjukdomar i mitten och avancerade stadier kommer organet att förstoras. Det kan kännas. Mot denna bakgrund kan smärtsamma symtom uppträda när akupunkturpunkter trycks ned.
Gallblåsan kan öka på grund av utvecklingen av sådana sjukdomar:
- utseendet av stenar inuti kroppen;
- ansamling av galla, ökad mängd;
- ansamling av pus i organhålan.
Dessa processer orsakar mer eller mindre smärta. Efter palpation ordinerar läkaren ytterligare diagnostiska procedurer. Först då ställs en lämplig diagnos. Utöver dessa orsaker kan gallblåsan öka på grund av vattusot. I det här fallet är organet fyllt med ödematös vätska istället för galla.
Väggtätning
Det finns olika sjukdomar i gallblåsan. Punkterna som läkaren trycker på reagerar olika i närvaro av olika patologier. Ytterligare data kan erhållas genom palpation av själva organet. Om det, med uppkomsten av några smärtsymtom, när man trycker på punkterna, visar sig att vävnaderna i gallblåsan har blivit tätare, blivit elastiska, dettaindikerar ett antal patologier.
Sådana förändringar kan uppstå när kanalen blockeras av en sten. Samtidigt ökar inte själva organet. Väggarna sträcker sig inte utan är kraftigt komprimerade. Dessutom blir deras struktur heterogen. När man trycker på gallblåsan uppstår smärta.
Om orsaken till de smärtsamma symtomen ligger i blockering av kanalen av en tumör, kommer organet att öka i storlek. Det ackumulerar galla. Det kan anta en ägg- eller päronform. Väggarna kommer att vara elastiska.
Om en tumör utvecklas i huvudet på gallblåsan spänner sig väggarna. Tryck orsakar inte smärta. Vid andning kan organet röra sig något åt sidan.
Efter att ha övervägt egenskaperna för att diagnostisera sjukdomar i gallblåsan, palpationspunkter och metoder för att påverka dem, kan man förstå metoderna för att identifiera olika åkommor i detta organ.
