Smärta från cancer upplever upp till hälften av alla onkologpatienter. 80 % av patienterna hos vilka sjukdomen har gått in i ett farligt och framskridet stadium noterar måttlig eller svår smärta. Det är anmärkningsvärt att fysiskt lidande kan bestå under lång tid även efter att sjukdomen är helt botad.
Reasons
Smärta vid cancer förekommer på en mängd olika platser, inte alltid de är direkt relaterade till den plats som är drabbad av en godartad eller elakartad tumör. Det finns ett stort antal orsaker till detta - det här är skador på nerverna eller smärtreceptorerna som finns på den plats som direkt påverkas av tumören, diagnostiska eller terapeutiska manipulationer. I vissa fall framkallas detta smärtsyndrom av flera faktorer samtidigt.
Beroende på orsakerna delar moderna läkare in cancersmärta i tre typer.
- Nociceptiv. Dessa är smärtorna i cancer som uppstår när en vävnad eller något organ skadas av mekaniska, kemiska eller termiska medel. Samtidigt händer detstark irritation av smärtreceptorer, från vilka impulsen överförs till hjärnan, vilket orsakar en känsla av svår och oupphörlig smärta. I detta fall finns smärtreceptorer i ben, hud och inre organ. I vissa fall kan detta leda till uppkomsten av den så kallade hänvisade smärtan, när reflexer inte kan visas tydligt på grund av blandningen av nervfibrer från somatiska och viscerala organ i nivå med hjärnbarken och ryggmärgen. smärta. På grund av detta kan patienten inte exakt bestämma platsen där han gör ont, kan inte ens beskriva arten av sina förnimmelser.
- Neuropatisk smärta vid cancer uppstår när det perifera nervsystemet i hjärnan eller ryggmärgen är skadat. Till exempel mot bakgrund av kemoterapi eller på grund av inblandning av nervplexus och nerver i tumörprocessen.
- Psykogen smärta uppstår när en patient med cancer inte har någon organisk orsak till smärtan, eller om den är oproportionerligt svår. Samtidigt är den psykologiska komponenten av stor betydelse, förståelsen för att stress bara ökar patientens obehag. Det är därför cancersmärta uppstår så ofta och på så många olika platser.
Typer av smärta
Specialister identifierar flera typer av smärta och delar upp dem i tre huvudtyper.
- Skärp smärta: uppstår när vävnad är skadad. Med tiden kan det minska om det drabbade området gradvis läker. I det här fallet kan en fullständig återhämtning ta från tre månader till sex månader.
- Kronisk smärta: kan vara mer än en månad. Det orsakas av permanent vävnadsskada. Dess intensitet påverkas i hög grad av den psykologiska naturen.
- Genombrottssmärta: kännetecknas av en plötslig och dramatisk ökning av intensiteten av kronisk smärta. Detta händer när ytterligare provocerande faktorer dyker upp. Till exempel ökar ryggsmärtor vid ryggmärgscancer på grund av metastaser med varje förändring av patientens kroppsposition. Denna typ av smärta är särskilt svår att behandla på grund av dess flyktighet och oförutsägbarhet.
Här är de typer av cancersmärta patienter kan uppleva. Det är viktigt att deras natur kan vara både episodisk och permanent.
Light
Låt oss nu titta på vilka typer av smärta som kan uppstå i vissa fall med olika typer av cancer, samt vilka effektiva läkemedel som kan påverka dem.
Smärta från lungcancer är ett av de viktigaste symptomen på denna sjukdom. Detta är en av de vanligaste maligna onkologiska sjukdomarna. Samtidigt måste man förstå att smärta uppstår redan i de stadier då sjukdomen började sprida sig till närliggande organ och vävnader.
Symtom att hålla utkik efter i de tidiga stadierna - hes röst, frekvent hosta, aptitlöshet, kronisk trötthet och andnöd, viktminskning, väsande andning i lungorna åtföljd av bullrig andning.
Smärtan av lungcancer är både känslomässig och sensorisk. Ofta beror detta på att tumören har påverkattyger. I vissa fall påverkas det av flera faktorer samtidigt. I detta avseende är det värt att notera att behandlingsmetoderna bör vara heltäckande, med hänsyn till alla patologiska kopplingar till sjukdomskänsla.
Det finns tre huvudorsaker till varför denna cancer kan orsaka smärta:
- tumören i sig börjar sätta press på närliggande organ och vävnader och skadar dem;
- metastaserande process (metastaser går till benen);
- lungväggsskada.
Också hormonbehandling eller kemoterapi kan vara orsaken.
Gastrisk onkologi
Smärta i magcancer uppstår på grund av utvecklingen av en tumör, eftersom denna sjukdom i ett tidigt skede som regel inte visar sig alls. Att bestämma platsen för den initiala tumören utförs genom observation. Till exempel, när smärta uppträder direkt efter att ha ätit, betyder det att neoplasmen är belägen direkt intill matstrupen. Om det inträffar efter en timme, är botten av magsäcken påverkad av cancer, och om det efter en och en halv till två timmar är det cancer i pylorus.
Början av metastaser indikeras av smärtan från magcancer som har börjat sprida sig till nedre delen av ryggen, axeln, ryggen eller hjärtat. I vissa fall fortskrider sjukdomen utan några smärtsamma symtom alls, de kan också vara värkande, milda, av varierande intensitet, eller plötsliga, stickande, skärande.
Smärta kan åtföljas av en konstant tryckande känsla eller en känsla av fullkomlighet. I vissa situationer är uppkomsten av smärta inte på något sätt förknippad med matintag, utan är närvarande hela tiden,tvärtom, orsakar aptitförlust.
Bröst
När bröstkörteln påverkas, åtföljs onkologisk sjukdom endast sällan av smärta. I ett tidigt skede av denna sjukdom finns inga symtom alls, och tumörens tillväxt sker helt obemärkt även av patienten själv.
Till skillnad från en cysta, som orsakar allvarliga obehag vid palpering, är bröstcancer nästan aldrig smärtsam.
Obehagliga förnimmelser åtföljs av endast en av dess aggressiva former, känd som diffus-infiltrerande. Det börjar utvecklas initi alt som kronisk icke-laktationell mastit, huden blir mycket röd, bröstkörteln sväller, vilket orsakar svår och långvarig smärta.
Nipplesmärta förekommer också med Pagets cancer.
livmoder
De första symptomen på onkologisk bildning i livmodern är klåda, vit och fläckar som uppstår efter fysisk ansträngning, ett allmänt obehag.
Först när tumören börjar utvecklas, finns det smärtor i livmodercancer. Drakkänsla uppstår i nedre delen av buken, menstruationscykeln och urinering störs.
Med tiden blir smärtan kronisk, starka och skarpa obehag uppstår som regel när man går.
I de progressiva stadierna av sjukdomen komprimeras bäckenplexusarna, vilket också åtföljs av smärta vid livmoderhalscancer i nedre delen av ryggen, korsbenet. Sedan, när svullnaden börjarsprids till bäckenorganen, inte bara urinering störs, utan också avföring. Smärta i livmoderhalscancer visas i benen, ryggen, benen är ständigt svullna. Fistlar kan dyka upp som förbinder slidan och tarmarna.
Tarmar
Frekvensen och intensiteten av smärta vid tarmcancer beror direkt på platsen för den farliga neoplasmen, såväl som på det stadium där källan till lesionen är lokaliserad.
I början, när tumören fortfarande utvecklas, finns det inga smärtsymtom alls, eftersom inga allvarliga vävnadsskador uppstår. Endast i sällsynta fall uppstår obehag under avföring. Det är absolut nödvändigt att uppmärksamma sådana symtom och skynda på hjälp till en specialist. I det här fallet har du en chans att känna igen en dödlig sjukdom i ett tidigt skede och stoppa den.
I det andra stadiet börjar smärtan vid tjocktarmscancer vara konstant och värkande. Tumören växer och sprider sig, som ett resultat kan tarmens lumen vara delvis blockerad. I detta skede kan onkologisk sjukdom lätt förväxlas med pankreatit, gastrit eller kolit, och börjar bli av med symtom, medan grundorsaken bara utvecklas.
I det tredje stadiet sprider sig tumören ännu mer, vilket ger en konstant dov smärta som inte försvinner. Under en avföring ändrar den karaktär och blir skarp och krampaktig.
I slutskedet av denna onkologiska sjukdom plågas patienten av akut och svår smärta, som han inte kanatt stoppa nästan alla bedövningsmedel. Patienten lider helt enkelt konstant.
Bukspottkörtel
Onkologisk sjukdom som utvecklas i bukspottkörteln är en ganska sällsynt diagnos, men det är värt att inse att den senaste tiden har antalet patienter med denna farliga patologi ständigt ökat. Detta organ är beläget i bukhålan mellan ryggraden och magen. Den producerar ett stort antal viktiga enzymer och hormoner som hjälper till i matsmältningsprocessen.
Faran med denna sjukdom, liksom de flesta andra maligna neoplasmer, ligger i det faktum att i det inledande skedet inga märkbara kliniska tecken uppträder hos patienten. Som ett resultat är det i de flesta fall möjligt att upptäcka det endast med en stor fördröjning. När cancerceller växer i bukspottkörteln uppstår blockering och kompression, så alla kliniska tecken är resultatet av dessa processer.
Smärta vid cancer i bukspottkörteln kommer en person att känna när tumören börjar trycka på nervstammarna. Dessutom, i de senare stadierna, överlappar neoplasman mjältvenen, bukspottkörteln och gallgångarna och tolvfingertarmen 12. På grund av detta ökar trycket i gallgångarna avsevärt. Sedan uppenbarar sig de uppenbara symtomen på cancer i bukspottkörteln: färglös avföring, icke-infektiös gulsot, kliande hud, förstorad gallblåsa och lever, mörk urin.
När cancerceller från bukspottkörteln kommer in i tolvfingertarmen, blir innehållet genomskinligt genomtarmar. Mellan revbenen och under bröstbenet finns en mättnadskänsla, det är en rapning med doften av ett ruttet ägg, kräkningar, torr hud.
Slutligen, som ett resultat av förgiftning med toxiner, tappar patienten sin aptit, känner en allmän svaghet i kroppen.
Ryggvärk
Vid olika typer av cancer kan allvarliga besvär uppstå i ryggen. Läkare diagnostiserar cancer hos cirka en procent av patienterna som har ett sådant problem. Därför bör du alltid noga övervaka din hälsa, noggrant övervaka eventuella atypiska förändringar. Man bör komma ihåg att även ryggsmärtor inte kan orsakas av trötthet, utan av en malign neoplasm.
Till exempel är ryggsmärtor i samband med cancer hos det vackra könet ett tydligt symptom på äggstockscancer, och hos män är det ett symptom på cancer i urinblåsan eller prostatacancer.
Med bildandet av metastaser i benvävnader passerar smärtsamma förnimmelser till extremiteterna och själva ryggen. Ofta med ryggsmärtor hittar läkare cancer i lungorna eller bukspottkörteln.
Smärtlindring i onkologi
När de behandlar en patient som lider av cancer försöker läkare inte bara eliminera grundorsaken till sjukdomen, utan också förbättra människors livskvalitet. Detta kan göras med anestesi.
Vid behandling av olika typer av smärtsyndrom av varierande intensitet är läkemedelsterapi huvudvägen. I praktiken tillämpas detett trestegs anestesisystem baserat på att patienten tar narkotiska och icke-narkotiska analgetika. Detta gör det möjligt att uppnå goda resultat vid behandling av även kroniskt smärtsyndrom hos cancerpatienter.
Denna metod består i sekventiell administrering av analgetika med ökande styrka i kombination med adjuvant terapi. Det är viktigt att börja ta droger vid första tecken på smärta, innan den komplexa kedjereaktionen som kommer att kännetecknas av ett kroniskt smärtsyndrom har bildats i kroppen. Det är viktigt att övergången till nästa steg endast genomförs om alla andra klasser redan har visat sin ineffektivitet.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel anses vara de mest effektiva i det första steget av smärtlindring. I det andra skedet, när smärtan är måttlig och relativt konstant, ersätts de av läkemedel som innehåller en kombination av svaga opiater och icke-narkotiska analgetika. Ett exempel är "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Samtidigt är den mest populära bland alla ovanstående "Tramadol", eftersom den är bekväm att använda och visar den största effektiviteten.
I det tredje stadiet av smärta bör du börja ta narkotiska smärtstillande medel. Bland dem brukar läkare skriva ut morfin, buprenorfin, omnopon, fentanyl.
Det bör noteras att i alla skeden av denna analgetiska terapi, smärtstillande medeltas strikt i tid, precis som läkaren föreskriver i sina rekommendationer. I processen att ta droger kan dosen justeras beroende på styrkan av smärta och deras typ. När ett läkemedel blir ineffektivt för en viss patient, ersätts det med ett alternativt läkemedel som har liknande eller till och med liknande styrka. Samtidigt bör det rekommenderas till patienten som mer kraftfull, eftersom inte den sista platsen i denna situation kommer att spelas av den psykologiska faktorn.
Som smärtstillande medel för smärtlindring inom onkologi rekommenderar många experter också att de tar kortikosteroider. I allmänhet kan de muntra upp en person och förbättra hans aptit. Dessa läkemedel har en effektiv antiinflammatorisk effekt. De används oftast för smärta orsakad av intrakraniell hypertoni, nervkompression och benbesvär.
Moderne onkologer använder olika tekniker för att lindra smärta. Bland dem är det värt att nämna:
- epidural administrering av lokalanestetika;
- alla typer av nervblockader;
- neuroleptisk administrering av läkemedel - den så kallade kemiska neurolysen;
- epidural eller subaraknoid administrering av opioider;
- alla typer av autonoma blockader;
- att ta droger vid triggerpunkter;
- Patientkontrollerad analgesi;
- neurokirurgisk intervention.
I fall där smärtkällan är en lokal malign neoplasm,överledning eller epiduralbedövning appliceras med olika infusionspumpar.
I det fjärde stadiet av cancer är smärtlindring en av de få faktorer som en läkare kan använda för att påverka en patients tillstånd. I vissa fall är det möjligt att minska smärta, och i andra - att helt förhindra lidande. För en obotligt sjuk patient ger detta extra tid som han kan tillbringa med familj och vänner. De sista dagarna av hans liv i det här fallet överskuggas inte av smärtsamma symptom.
