Spinalchock är ett fenomen inom neurologin, som orsakas av en traumatisk effekt på ryggraden med skador på ryggmärgen. Det uttrycks i en kraftig hämning av alla reflexcentra som finns i ryggmärgen under skadeplatsen. Artificiell frammaning av reflexer ovanför det drabbade området visar att innervationen bevaras där. Som ett resultat av detta sker ett sänkt blodtryck, frånvaron av dermografi, liksom störningar i bäckenorganen.
Utvecklingsmekanism
Ett hårt slag mot en persons kropp, ett fall från en höjd, en olycka - allt detta kan provocera fram ryggradschock. Och mekanismerna för dess utveckling kommer att vara desamma i alla fall. Den vanligaste orsaken är en fraktur i ryggraden, eftersom skador på ryggmärgen inte bara kommer att ske på platsen för skadan, utan också i områden där blodcirkulationen och lymfflödet är nedsatt. Det är detta område som kan återställas med tiden.
Naturen tillhandahåller en mekanism som skyddar vävnader från mer skada. Det ligger i det faktum att aktiviteten hos nervceller hämmas under skadeplatsen, vilket innebär att de drabbadeplatsen är i vila och återhämtar sig snabbare. Överföringen av nervimpulser längs ledningsbanorna upphör under hela regenereringen.
Diagnos
Omedelbart efter skadan är det omöjligt att avgöra om ryggmärgsskadan är av anatomisk eller funktionell karaktär. Spinal chock kännetecknas av reversibilitet av processer och helt eller delvis återställande av funktion. Nivån av ryggradsskada bildar ett visst symtomkomplex, vilket gör det möjligt att diagnostisera den exakta platsen för lesionen. För att göra detta måste du identifiera den lägsta delen av ryggmärgen, som är ansvarig för normal innervation. Detta kan ta lite tid, men en allmän neurologisk undersökning kommer att indikera det ungefärliga området för lesionen.
Därefter är det nödvändigt att skicka patienten för neuroimaging (CT eller MRI) för att exakt ta reda på tillståndet för de segment som är av intresse för läkaren.
Bestämning av känslighet och fysisk aktivitet
För att fastställa graden och graden av skada utvärderar neuropatologen känsligheten och motorfunktionen hos patientens extremiteter på en femgradig skala. Fem poäng är normala indikatorer, och noll är en fullständig brist på reaktion.
Muskler undersöks symmetriskt och i tur och ordning från bålen till extremiteterna. Alla resultat summeras och den genomsnittliga totalpoängen visas, separat för känslighet och för motorsfären. Undersökningen ska utföras flera gånger under hela tiden för patientens vistelse på sjukhuset.på ett sjukhus för att övervaka återställandet av funktioner i dynamiken. Till exempel, om patientens totala bedömning av de nedre extremiteternas motoriska funktion en månad efter behandlingens början är över femton poäng, kommer han med största sannolikhet att kunna gå i slutet av året.
Nivåer av nederlag
Tecken på spinalchock beror direkt på skadans nivå.
Om skadan var i nivå med halskotorna, leder detta till immobilisering av de övre och nedre extremiteterna. Funktionen av andning och hjärtslag hämmas. Patienter tvingas ligga i ventilator och måste ständigt vårdas.
Förlust i nivå med de nedre segmenten av halsryggraden upprätthåller den normala funktionen hos de övre extremiteterna. Men om även bröstkotorna är drabbade så har patienten fortfarande problem med andning och hjärtrytm. Skador i nivå med naveln orsakar spinalchock med immobilisering av musklerna i ryggen och nedre extremiteterna, och stör även bäckenorganens funktion av typen av fördröjning.
Det mest fördelaktiga alternativet är ryggmärgsskada i nivå med det lumbosakrala segmentet. Spinal chock i detta fall orsakar endast en kränkning av rörelser i de nedre extremiteterna samtidigt som en del av känsligheten bibehålls.
Sjukdomsperioder
Sjukdomen är delvis eller helt reversibel, så några månader efter skadan mår patienterna bättre, deras förlorade funktioner kommer tillbaka. Det finns fyra stadier av spinalchock.
1. Den akuta perioden, som varar de första tre dagarna efter skadan. Den kännetecknas av att nervimpulsledningar är helt frånvarande under skadan, oavsett skadans svårighetsgrad.
2. Den subakuta perioden tar ungefär en månad. Vid denna tidpunkt är de skadade strukturerna i ryggmärgen återställda, ärrvävnad uppträder på platsen för skadan, blodcirkulationen och lymfflödet normaliseras.
3. Mellanperioden kan vara upp till sex månader. I detta skede upphör den centrala hämningen av nervimpulser, endast irreversibla neurologiska förändringar råder på kliniken.
4. Sen period, som kan pågå flera år efter skadan. Detta är en tid av långsam återhämtning av förlorade funktioner. Men tillsammans med sannolikheten för positiv dynamik är ärrbildning av substansen i ryggmärgen på platsen för skadan och förvärring av neurologiska symtom också möjliga.
Det är bra för läkare och patienter att komma ihåg att en fullständig brist på förbättring under den första veckan är ett dåligt prognostiskt tecken och kan indikera att förlorad funktion inte kommer att återställas. Och vice versa, om åtminstone några förändringar inträffade under den första veckan, så finns det stor sannolikhet för en fullständig återhämtning.
Sjukdomens varaktighet
Det är inte bara människor som får ryggradschock. Fysiologi, i ordets vida bemärkelse, bevisar att ett sådant tillstånd också är möjligt hos djur. Till exempel, i en groda varar det upp till fem minuter, hos hundar varar det ungefär en vecka, apor tvingas utstå olägenheter i en månad. Personer på den här listanär i sista positionen. De har den längsta varaktigheten av spinalchock vid två månader.
Om ryggmärgen efter en skada förblir anatomiskt intakt, återställs reflexerna efter ett tag. Allt beror på hur patienten är inställd på behandling och har tro på sig själv.
Behandlingstaktik
Ju snabbare offret kommer till en medicinsk institution, där han kan få kvalificerad hjälp, desto mer sannolikt är det att han återhämtar sig. Dessutom är första hjälpen och transporter av stor betydelse. Patienten måste flyttas försiktigt, endast på en hård skiva eller sköld, för att inte förvärra skadan.
Att behandla ryggradschock kompetent börjar med immobilisering av ryggraden. Sedan utförs ett antal kirurgiska ingrepp för att dekomprimera ryggmärgen, ta bort kotfragment, nekrotiska vävnader och främmande kroppar. Därefter gör kirurgen en plastikoperation av de förlorade benformationerna.
Konservativ terapi består av användning av glukokortikosteroider, såsom Dexametason eller Prednisolon, och centr alt verkande muskelavslappnande medel - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. De förstnämnda lindrar smärtsymtom, svullnad och minskar inflammation. Och det senare hjälper till att lindra belastningen på ryggraden.
Eftersom patienten kommer att vara immobiliserad under en lång tid behöver han förebygga trycksår, massage, gymnastik och andningsövningar för att förhindra lunginflammation.
chans föråterställning
Fullständig orörlighet har en negativ effekt på patienters psyke. Människor förbereder sig ment alt på att de resten av livet kommer att vara kedjade vid en säng eller en rullstol och bli beroende av släkt och vänner. I detta ögonblick är det viktigt att det finns en person i närheten som trots allt kommer att tro på framgången med procedurerna.
Ofta, efter kvalificerad hjälp, kommer offren snabbt på fötter. De allvarligaste fallen inträffar hos patienter med skador på hals- och bröstryggen. I detta fall är risken för dödsfall på grund av andningsstopp eller hjärtslag hög. Om medicinsk vård gavs felaktigt eller för sent, kan tillståndet av spinalchock fortsätta i flera år.
Spinalchock är en reversibel skada på ryggmärgen som kan fånga en persons sinne i en orörlig kropp. Allt beror på skadeförhållandena, skadenivån och läskunnigheten för assistans.
