TELA-klinik. Lungemboli: orsaker, symtom, behandling och förebyggande

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Hjärtat är ett viktigt organ i människokroppen. Upphörandet av hans arbete symboliserar döden. Det finns ett stort antal sjukdomar som negativt påverkar funktionen av hela det kardiovaskulära systemet. En av dessa är PE, en patologiklinik, vars symtom och behandling kommer att diskuteras nedan.

Vad är en sjukdom

PE, eller lungemboli, är en vanlig patologi som utvecklas när lungartären eller dess grenar är igensatta av blodproppar. De bildas oftast i venerna i de nedre extremiteterna eller bäckenet.

I medicinsk praxis beaktas PE-kliniken även när kärlen blockeras av parasitära organismer, neoplasmer eller främmande kroppar.

Tromboembolism är den tredje vanligaste dödsorsaken, bara bakom ischemi och hjärtinfarkt.

Oftast diagnostiseras sjukdomen i hög ålder. Män är tre gånger mer benägna än kvinnor att drabbas av denna sjukdom. Om PE-terapi (ICD-10-kod - I26) påbörjas i tid, är det möjligt att minska dödligheten med 8-10%.

Anledning till utvecklingsjukdomar

I processen för utveckling av patologi, bildas blodproppar och blockering av blodkärl uppstår. Bland orsakerna till PE är följande:

• Försämrat blodflöde. Detta kan observeras mot bakgrund av utveckling: åderbråck, kompression av blodkärl av tumörer, flebotrombos med förstörelse av venventiler. Blodcirkulationen störs när en person tvingas stå still.
• Skada på väggen i ett blodkärl, vilket gör att blodet koagulerar.
• Proteser.
• Installation av katetrar.
• Kirurgiskt ingrepp på venerna.
• Infektionssjukdomar av viral eller bakteriell natur som framkallar skador på endotelet.
• Brott mot den naturliga processen med fibrinolys (proppupplösning) och hyperkoagulerbarhet.

Kombinationen av flera orsaker ökar risken för PE, patologikliniken innebär långtidsbehandling.

Riskfaktorer

Följande riskfaktorer för PE ökar signifikant sannolikheten för att utveckla patologiska processer:

1. Lång resa eller tvångsbädd.
2. Hjärt- eller andningssvikt.
3. Långvarig behandling med diuretika, vilket leder till förlust av stora mängder vatten och ökad blodviskositet.
4. Neoplasmer, såsom bildandet av hemablastos.
5. Höga nivåer av blodplättar och röda blodkroppar i blodet, vilket ökar risken för blodproppar.
6. Långtidsanvändning av hormonellapreventivmedel, hormonersättningsterapi - detta ökar blodets koagulering.
7. Brott mot metabola processer, vilket ofta observeras vid diabetes mellitus, fetma.
8. Värdkirurgi.
9. Tidigare stroke och hjärtinfarkter.
10. Högt blodtryck.
11. kemoterapi.
12. ryggmärgsskada.
13. Period för att föda barn.
14. Rökmissbruk.
15. Ålderdom.
16. Åderbråck. Skapar gynnsamma förutsättningar för stagnation av blod och bildning av blodproppar.

Från de listade riskfaktorerna kan vi dra slutsatsen att ingen är immun mot utvecklingen av PE. ICD-10-koden för denna sjukdom är I26. Det är viktigt att misstänka ett problem i tid och vidta åtgärder.

Typer av sjukdom

PE-kliniken kommer att bero på typen av patologi, och det finns flera av dem:

1. Massiv PE. Som ett resultat av dess utveckling påverkas de flesta av lungornas kärl. Konsekvenserna kan vara chock eller utveckling av hypotoni.
2. Submassiv. En tredjedel av alla kärl i lungorna är påverkade, vilket visar sig i högerkammarsvikt.
3. Icke-massiv form. Det kännetecknas av skador på ett litet antal kärl, så det kanske inte finns några symtom på PE.
4. Dödligt när mer än 70 % av fartygen påverkas.

Klinisk patologikurs

Idrottskliniken kan vara:

1. Blixtsnabb. Blockering av huvudlungartären eller störregrenar. Andningssvikt utvecklas, andningsstopp kan uppstå. Döden är möjlig inom några minuter.
2. Kryddigt. Utvecklingen av patologi går snabbt. Debuten är plötslig, följt av snabb progression. Symtom på hjärt- och lunginsufficiens observeras. Inom 3-5 dagar utvecklas en lunginfarkt.
3. Dröjande. Trombos av stora och medelstora artärer och utvecklingen av flera lunginfarkter fortsätter i flera veckor. Patologin fortskrider långsamt med en ökning av symtom på andnings- och hjärtsvikt.
4. Kroniskt. Återkommande trombos av grenarna i lungartären observeras ständigt. Återkommande lunginfarkter eller bilateral pleurit diagnostiseras. Gradvis ökar hypertoni. Denna form utvecklas oftast efter operation, mot bakgrund av onkologi och befintliga kardiovaskulära sjukdomar.

Sjukdomsutveckling

Lungemboli utvecklas gradvis genom följande stadier:

1. Luftvägsblockering.
2. Ökat tryck i lungartären.
3. På grund av hinder och blockering störs gasutbytet.
4. Förekomsten av syrebrist.
5. Bildning av ytterligare vägar för transport av dåligt syresatt blod.
6. Ökad belastning på vänster kammare och utvecklingen av dess ischemi.
7. Minskt hjärtindex och blodtrycksfall.
8. Lungartärtrycket ökar.
9. Försämring av kranskärlscirkulationen i hjärtat.
10. Lungödem.

Många PE-patienter upplever lunginfarkt.

Tecken på sjukdom

Symptomen på PE beror på många faktorer:

• Allmänt tillstånd för patientens kropp.
• Antal skadade artärer.
• Storleken på partiklarna som täpper till kärlen.
• Sjukdomsprogressionshastigheten.
• Grader av störningar i lungvävnad.

Behandling av PE kommer att bero på patientens kliniska tillstånd. Sjukdomen hos vissa fortskrider utan att ge några symtom och kan leda till plötslig död. Komplexiteten i diagnosen ligger också i det faktum att symtompatologin liknar många hjärt-kärlsjukdomar, men den största skillnaden är plötslig utveckling av lungemboli.

Patologi kännetecknas av flera syndrom:

1. Från sidan av det kardiovaskulära systemet:

• Utveckling av hjärtsvikt.
• Sänk blodtrycket.
• Oregelbunden hjärtrytm.
• Ökad puls.
• Utveckling av kranskärlsinsufficiens, som manifesteras av plötslig intensiv smärta bakom bröstbenet, som varar från 3-5 minuter till flera timmar.

• Cor pulmonale, syndromet visar sig genom svullnad av venerna i nacken, takykardi.
• Cerebrala störningar med hypoxi, hjärnblödning och i svåra fall med hjärnödem. Patienten klagar över bulleröron, yrsel, kräkningar, kramper och svimning. I svåra situationer är sannolikheten för att utveckla koma stor.

2. Lung-pleur alt syndrom manifesterar sig:

• Uppseendet av andnöd och utveckling av andningssvikt. Huden blir grå, cyanos utvecklas.
• Vislande väsande pipningar dyker upp.
• Lunginfarkt utvecklas oftast 1-3 dagar efter lungemboli, hosta med sputumutsläpp med blod, kroppstemperaturen stiger, när man lyssnar, är det tydligt att höra fuktiga, fina bubblande raser.

3. Febersyndrom med uppkomsten av febril kroppstemperatur. Det är förknippat med inflammatoriska processer i lungvävnaden.

4. Förstoring av levern, irritation av bukhinnan, tarmpares orsakar abdomin alt syndrom. Patienten klagar över smärta i höger sida, rapningar och kräkningar.

5. Det immunologiska syndromet manifesteras av pulmonit, pleurit, hudutslag, utseendet av immunkomplex i blodprovet. Detta syndrom utvecklas vanligtvis 2-3 veckor efter diagnosen PE.

Kliniska rekommendationer för utveckling av sådana symtom är att påbörja akut terapi.

Diagnostiska åtgärder

Vid diagnosen av denna sjukdom är det viktigt att fastställa platsen för bildandet av blodproppar i lungartärerna, samt att bedöma graden av skada och svårighetsgraden av störningar. Läkaren står inför uppgiften att fastställa källan till tromboembolism för att förhindra ett återfall.

Med tanke på komplexiteten i diagnosen skickas patienter tillsärskilda kärlavdelningar, som är utrustade med teknik och har förmågan att genomföra en omfattande studie och terapi.

Vid misstanke om PE får patienten följande undersökningar:

• Historik och bedömning av alla riskfaktorer.
• Allmän analys av blod, urin.
• Blodgasanalys, bestämning av D-dimer i plasma.
• EKG i dynamik för att utesluta hjärtinfarkt, hjärtsvikt.
• Röntgen av lungorna för att utesluta lunginflammation, pneumothorax, maligna tumörer, pleurit.

• Ekokardiografi utförs för att upptäcka högt tryck i lungartären.
• Lungskanningar visar minskat eller inget blodflöde på grund av PE.
• Angiopulmonografi ordineras för att upptäcka den exakta platsen för tromben.
• USDG av venerna i de nedre extremiteterna.
• Kontrast flebografi för att upptäcka källan till PE.

Efter att ha gjort en noggrann diagnos och hittat orsaken till sjukdomen, ordineras terapi.

Första hjälpen för PE

Om en sjukdomsanfall utvecklas när en person är hemma eller på jobbet, är det viktigt att ge honom hjälp i tid för att minska sannolikheten för att utveckla oåterkalleliga förändringar. Algoritmen är som följer:

1. Sätt en person på en plan yta, om han ramlade eller sitter på arbetsplatsen, stör honom inte, växla inte.
2. Knäpp upp den översta knappen på din skjorta, ta bort slipsen så att den blir fräschluft.
3. Om andningen upphör, utför återupplivning: konstgjord andning och vid behov bröstkompressioner.
4. Ring ambulans.

Rätt vård för PE kommer att rädda en persons liv.

Behandling av sjukdom

Behandling för PE förväntas endast på sjukhuset. Patienten är inlagd på sjukhus och ordineras fullt sängläge tills hotet om kärlblockering har passerat. Behandling av PE kan delas in i flera steg:

1. Brådskande återupplivning för att eliminera risken för plötslig död.
2. Återställ lumen i blodkärlet så långt som möjligt.

Långtidsterapi för PE involverar följande aktiviteter:

• Ta bort en blodpropp från lungkärlen.
• Utför aktiviteter för att förhindra trombos.
• Ökning av lungartärens diameter.
• Expansion av små kapillärer.
• Utföra förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomar i cirkulations- och andningsorganen.

Behandling av patologi innebär användning av läkemedel. Läkare skriver ut till sina patienter:

1. Preparat från gruppen fibrinolytika eller trombolytika. De injiceras direkt i lungartären genom en kateter. Dessa läkemedel löser upp blodproppar, inom några timmar efter administreringen av läkemedlet förbättras personens tillstånd och efter några dagar finns inga spår av blodproppar.

2. I nästa skede rekommenderas patienten att ta "Heparin". Försttid administreras läkemedlet i en minsta dos, och efter 12 timmar ökas det flera gånger. Läkemedlet är ett antikoagulant och förhindrar tillsammans med Warfarin eller Phenilin bildandet av blodproppar i det patologiska området av lungvävnaden.

3. Om det inte finns någon allvarlig PE, innebär kliniska rekommendationer användning av Warfarin i minst 3 månader. Läkemedlet ordineras i en liten underhållsdos, och sedan kan det, baserat på resultatet av undersökningar, justeras.

Alla patienter genomgår terapi som syftar till att återställa inte bara lungartärerna utan hela kroppen. Hon menar:

• Hjärtbehandling med Panangin, Obzidan.
• Tar kramplösande medel: Papaverine, No-shpa.
• Läkemedel för att korrigera metabola processer: preparat som innehåller vitamin B.
• Anti-chockbehandling med hydrokortison.
• Anti-inflammatorisk behandling med antibiotika.
• Tar antiallergiska läkemedel: Suprastin, Zodak.

När läkaren förskriver läkemedel bör läkaren ta hänsyn till att till exempel "Warfarin" penetrerar moderkakan, därför är det förbjudet att ta det under graviditeten och "Andipal" har många kontraindikationer, det bör vara ordineras med försiktighet till patienter i riskzonen.

De flesta av läkemedlen injiceras i kroppen genom droppinfusion i en ven, intramuskulära injektioner är smärtsamma och framkallar bildandet av stora blåmärken.

Operationellintervention

Kirurgisk behandling av patologi utförs sällan, eftersom en sådan intervention har en hög andel patientdödlighet. Om operation inte kan undvikas används intravaskulär embolektomi. Summan av kardemumman är att med hjälp av en kateter med munstycke avlägsnas en blodpropp genom hjärtats kammare.

Metoden anses riskabel och används endast när det är absolut nödvändigt.

Vid PE rekommenderas det även att installera filter, till exempel "Greenfields paraply". Den förs in i hålvenen och där öppnas dess krokar för fixering på kärlets väggar. Det resulterande nätet passerar fritt blod, men blodpropparna hålls kvar och tas bort.

Behandling av PE årskurs 1 och 2 har en gynnsam prognos. Antalet dödsfall är minim alt, sannolikheten för återhämtning är hög.

komplikationer av PE

Bland de viktigaste och farligaste komplikationerna av sjukdomen är:

• Plötsligt dödsfall på grund av hjärtstillestånd.
• Progression av sekundära hemodynamiska störningar.
• Upprepad lunginfarkt.
• Utveckling av kronisk cor pulmonale.

Sjukdomsförebyggande

I närvaro av allvarliga kardiovaskulära patologier eller en historia av kirurgiska ingrepp är det viktigt att engagera sig i att förebygga lungemboli. Rekommendationerna är följande:

• Övermotionera inte.
• Spendera mycket tid på att gå.

• Följ den dagliga rutinen.
• Se tillgod sömn.
• Utrota dåliga vanor.
• Revidera kosten och ta bort skadliga livsmedel från den.
• Besök regelbundet en terapeut för förebyggande undersökning och flebolog.

Dessa enkla förebyggande åtgärder hjälper till att undvika allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Men för att förhindra lungemboli är det viktigt att veta vilka tillstånd och sjukdomar som kan disponera för utveckling av venös trombos. Var särskilt uppmärksam på din hälsa:

• Personer med diagnosen hjärtsvikt.
• Liggande patienter.
• Patienter på långtidsbehandling med diuretika.
• Använder hormonella droger.
• Diabetiker.
• överlevande stroke.

Patienter i riskzonen bör få regelbunden heparinbehandling.

PE är en allvarlig patologi, och vid de första symptomen är det viktigt att ge en person snabb assistans och skicka honom till sjukhuset eller ringa en ambulans. Detta är det enda sättet att förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser och rädda en persons liv.