En av de viktiga uppgifter som modern medicin löser är att förebygga lungemboli. Detta problem är relevant på grund av risken för störning av cirkulationssystemet, och under perioden efter operationen eller under graviditeten ökar risken för en sådan patologi dramatiskt. Dessutom är förebyggande av pulmonell tromboembolism relevant för ett ganska brett spektrum av personer som ingår i riskgruppen. Från år till år publiceras flera mer eller mindre intressanta verk om denna patologi, och ändå har frågan fortfarande inte ett universellt svar. Så, vilka är de mest effektiva åtgärderna för att förhindra tromboembolism, läkemedel för att förhindra detta tillstånd är kända? Låt oss försöka lista ut det.
Vad handlar det om?
Tromboembolism är en patologi där lungartären blockeras av en blodpropp. En blodpropp kan bildas i vilket blodkärl som helst i människokroppen, men när den lösgörs från där den bildades, transporterar blodomloppet koageln in i kroppen. I ett oförutsägbart ögonblick kan en sådan blodpropp blockera ett kärl. Ett av de farligaste ögonblicken är blockeringen av lungartären. Som regel provoceras denna situation av en propp som har bildats i högerhälften av avdelningarna i hjärtat eller i venerna.
När en artär är blockerad tar inte lungvävnaden emot blod, och tillsammans med det blockeras syreflödet. Detta leder till antingen hjärtinfarkt eller lunginflammation, när vävnadsnekros framkallar inflammation.
Hur misstänker man?
Behovet av förebyggande av tromboembolism har dokumenterats på statlig nivå. En order i denna fråga, liksom om flera andra aspekter av hälso- och sjukvården i vårt land, utfärdades nyligen av hälsoministeriet. Det är dock ingen hemlighet att förebyggande åtgärder bör börja med ett utbildningsprogram: allmänheten bör vara medveten om faran med en sådan patologi, orsakerna som framkallar den, såväl som symtomen som tyder på att faran är nära.
Du kan misstänka en hög sannolikhet för lungtromboembolism om en person märker andnöd, svaghet, svimning. I detta tillstånd känner man sig ofta yr, det gör ont i bröstet och syndromet blir starkare när man hostar och försöker ta ett djupt andetag. Kontrollen visar lågt blodtryck, åtföljt av en ökning av hjärtfrekvensen (frekvensen överstiger 90 slag / min). Venerna i nacken sväller och börjar pulsera. Med tromboembolism hostar patienten först torrt, sedan med en lätt upphostning av sputum, spottar blod, samtidigt som huden blir blek. Ansiktet, kroppen i den övre halvan kan få en blåaktig nyans. Eventuell allmän hypertermi. Svårighetsgraden av symtomen bestäms av vilken artär som påverkades.tromb - om det är ett relativt litet kärl kan vissa symtom vara mycket milda, medan andra kan vara helt frånvarande.
Varifrån kom blodproppen?
Många vanliga människor frågar lokala läkare om det är möjligt att dricka acetylsalicylsyra för att förhindra tromboembolism, men försöker ofta inte ens förstå varför blodproppar bildas. Naturligtvis kan aspirin i vissa fall visa ett bra resultat, eftersom det tunnar ut blodet, men det eliminerar inte alla orsaker till tromboembolism. Om du föreställer dig var blodproppar kommer ifrån, jämför det med din livsstil och diagnoser, kan du förstå vilken orsak som är mest sannolikt att provocera fram en patologi. Utifrån detta kan förebyggande åtgärder redan vidtas. Tromboembolism efter operation anses ha en ganska hög risk för utveckling, så en sådan situation bör behandlas med största försiktighet, även om det inte finns någon annan orsak till utvecklingen av sjukdomen.
Som statistik visar, bildas blodproppar främst i bäckenregionen, benen. Något mindre ofta är den primära orsaken till blockering av kärlet bildandet av en propp i hjärtsystemet, venerna i levern, njurarna eller i den övre hålvenen. Genom att bryta sig loss från kärlväggen migrerar en sådan propp gradvis och kan nå lungartären. I vissa fall finns det en blockering av två artärer samtidigt - till vänster och till höger.
riskgrupp
Man tror att det mest relevanta förebyggandet av venös tromboembolism, om blodet är mer karakteristiskthögre än normen, nivån av koagulerbarhet. Detta observeras ofta om onkologi, och det spelar ingen roll i vilket organ den maligna neoplasmen är lokaliserad. Dessutom ökar sannolikheten för blodproppar med en stillasittande livsstil. Detta kan hända om en person ligger i sängen under lång tid efter en stroke, operation, skada. Förebyggande och behandling av tromboembolism är viktigt för äldre, eftersom åldern i sig är en faktor för att klassificera en person som en riskgrupp. Dessutom är det mer sannolikt att de som är överviktiga har problem.
Förebyggande och behandling av tromboembolism är relevant information för dem som redan påbörjat trombos, och det finns också anledning att tro att det finns en genetisk predisposition för denna patologi. Om det är känt att ökad blodpropp kan ärvas till en person, om nära släktingar diagnostiseras med åderbråck, är korrekt kost, förebyggande av tromboembolism viktiga aspekter, kunskap och efterlevnad som gör att du kan bibehålla hälsa och livskvalitet längre.
Vad mer ska man hålla utkik efter?
Profylax av trombos och tromboembolism är relevant för dem som har sepsis. Detta är en mycket allvarlig sjukdom, som kännetecknas av en infektionsskada i blodet, vilket leder till funktionsfel i många inre organ och system. Inte mindre farligt är tillståndet för dem som ärvt blodsjukdomar, inklusive de som är förknippade med ökad koagulering.
Var noga med att känna till reglerna för att förebygga trombos ochtromboembolism, de som har antifosfolipidsyndrom. Detta är ett patologiskt tillstånd där antikroppar produceras mot kroppens celler, inklusive blodplättar, på grund av vilket blodet har förmågan att koagulera. Allt detta leder till en ökad sannolikhet för blodproppar, och konsekvenserna av denna process är oförutsägbara.
Risker
En allmän idé om att förebygga tromboembolism är nödvändig för dem som har tillbringat en lång tid utan rörelse, drabbats av åderbråck eller firat sin sextioårsjubileum - ålder sätter också sina spår på blodkvaliteten. Sannolikheten att utveckla sjukdomen finns hos överviktiga personer och de som leder en ohälsosam livsstil - röker, missbrukar alkohol, äter fet mat och snabbmat.
Profylax av tromboembolism är nödvändigt för långvarig användning av diuretika, genomgår kemoterapi för cancer, återhämtning från operation, trauma och om du ständigt behöver ligga under en venkateter.
Var ska man börja?
Profylax av tromboembolism är primär och sekundär. Primär - detta är aktiviteter som måste utföras bland riskgruppen i det fall då diagnosen "tromboembolism" inte har ställts. Sekundärt – det här är åtgärder som syftar till att förhindra att en krissituation återkommer.
Som en del av det primära förebyggandet av tromboembolism vidtas omfattande åtgärder för attförhindra blodproppar i venerna. Först och främst är läkarnas uppmärksamhet nitad till den sämre vena cava. Mest relevant för personer som leder en stillasittande livsstil. Det är nödvändigt att regelbundet använda kompressunderkläder eller bandage patientens ben med elastiska bandage. Även om en mycket lång återhämtningsperiod förväntas, innebär förebyggandet av postoperativ tromboembolism maximal aktivitet, så långt det är möjligt i patientens tillstånd. Minska sängläge, om möjligt, och ge regelbundet kroppen fysisk aktivitet, öka den gradvis. Liknande åtgärder behövs om patienten har drabbats av hjärtinfarkt, stroke.
Vad mer behöver du?
Ett modernt tillvägagångssätt för att förebygga tromboembolism under den postoperativa perioden, såväl som när en person går in i en riskgrupp, innebär att regelbundet utöva terapeutiska övningar. Dessutom kan läkaren ordinera antikoagulantia, under påverkan av vilka blodkoagulationen minskar något. Som regel ordineras de om det finns stor sannolikhet för komplikationer.
Profylax av tromboembolism under den postoperativa perioden kan innefatta ytterligare kirurgi. Detta är nödvändigt om en del av venen är rikligt fylld med blodproppar. Med patientens samtycke tas detta element bort från kroppen.
Alternativa alternativ
Cava-filter ger bra resultat. Denna åtgärd för att förebygga tromboembolism före eller efter operationen är relevant för de patienter som har blodproppar i benen. Filtreraär en specialiserad fälla som kan släppa igenom blod, men behålla blodproppar. Det finns flera varianter av sådana filter, de skiljer sig något från varandra i designfunktioner. Fällan sätts vanligtvis under öppningen i njurvenerna i hålvenen. Patienten med filtret undersöks regelbundet för att fastställa när fällan behöver bytas ut.
Pneumokompression av benen kan hjälpa. Dessa är speciella ballonger som sätts på benen, sedan blåses upp och töms sekventiellt. Tillämpningen av metoden gör det möjligt att minska svullnad, som ofta följer med åderbråck. Benvävnader får mer syre, näringen förbättras, kroppen löser mer effektivt upp blodproppar som har ansamlats i cirkulationssystemet.
Det här är viktigt
Förebyggande åtgärder för att minska risken för tromboembolism innebär alltid att patientens livsstil förändras. Om en person röker måste du helt överge denna dåliga vana. Minimera konsumtionen av alkoholh altiga drycker. Du måste också börja äta hälsosam, balanserad mat.
Om tromboembolism redan har inträffat är det viktigt att förhindra återfall. Dessa händelser kommer att följa en person hela hans liv, eftersom varje ny blodpropp är en mycket allvarlig risk. Inom medicin finns det många fall av dödsfall från sekundär tromboembolism. Om historien innehåller ett omnämnande av en sådan situation, ordineras patienten antikoagulantia ochfällfilter. Du måste regelbundet komma för undersökningar till läkaren för att kontrollera om det är dags att byta fällan till en ny. De piller som läkaren kommer att ordinera måste också tas konstant, helt enligt läkarens instruktioner. Det är absolut oacceptabelt att avbryta dem eller ändra dem efter behag. Naturligtvis kan du inte röka, dricka alkohol, stekt, fet, rökt mat med en historia av tromboembolism.
Lågmolekylära hepariner mot tromboembolism
Ett bra resultat för att förebygga tromboembolism kan visa nadroparinkalcium. Preparat med denna aktiva ingrediens kan inte användas under graviditetsperioden, utfodring. Såvitt det gick att ta reda på under kliniska prövningar kan nadroparinkalcium passera placentan, det hittades även i bröstmjölk, vilket orsakade en ganska kraftig restriktion. Användningen av denna medicin aktiverar processerna för kalciumläckage från kroppen. Dessutom finns det en blödningsrisk som är ungefär dubbelt så hög som med andra hepariner.
Ett alternativ är fragmin. Läkemedel gjorda på denna aktiva ingrediens påverkar inte koncentrationen av kalcium i patientens kropp. Läkemedlet används mest i Vitryssland och OSS-länderna. Kliniska prövningar har visat att fragmin kan användas även under graviditeten, då valet av läkemedel är mycket begränsat. Användningen av läkemedlet är förknippat med en minimal sannolikhet för blödning. Om patienten ges konstgjorda hjärtklaffar, om ett chocktillstånd upptäcks, rekommenderas att tillgripafragminbaserade droger.
Profylax efter operation
Funktioner hos förebyggande åtgärder beror direkt på orsaken till operationen och vilka organ den påverkade. Det finns tre riskgrupper - låg, medel, hög. Sannolikheten för tromboembolism är minst sannolikt om en kortvarig operation utfördes, som inte varar mer än en halvtimme, åtföljd av en riskfaktor. Om operationen var helt utan riskfaktorer, så är den låga sannolikheten för tromboembolism också karakteristisk för de patienter som genomgick ett längre kirurgiskt ingrepp. Sannolikheten för ett dödligt utfall framkallat av blodproppar under sådana förhållanden är mindre än en hundradels procent. För att förhindra även denna lilla risk är det nödvändigt att starta aktiva rörelser så tidigt som möjligt, applicera elastiska kompresser på benen, bära speciella kompressionsunderkläder, applicera pneumatisk kompression och elektrisk stimulering av benens muskelvävnad.
Den genomsnittliga risknivån är karakteristisk för de patienter som har diagnostiserats med hjärtsjukdom, sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som de som har genomgått akuta gynekologiska operationer. Patienter som tar p-piller löper måttlig risk. I denna grupp når sannolikheten för dödsfall av tromboembolism en procent. Förebyggande åtgärder innebär användning av fragmin, klexan. Dessa läkemedel börjar tas redan före operationen (ett par timmar), dåkursen fortsätter under rehabiliteringsperioden från sju till tio dagar.
Risknivå: maximal
De som klassas som en högriskgrupp bör vara mest uppmärksamma på förebyggande. Det är personer som har genomgått akuta, planerade stora kirurgiska ingrepp. Det finns en stor sannolikhet att utveckla tromboembolism under kejsarsnitt. Denna grupp inkluderar cancerpatienter som lider av extragenitala patologier, trombos, trombofili. Om det finns en historia av lungtromboembolism klassificeras patienten redan automatiskt som en högriskgrupp.
För personer från dessa kategorier når sannolikheten för dödsfall, provocerad av tromboembolism i lungornas artärer, tio procent. För att förhindra ett negativt resultat är det nödvändigt att vidta åtgärder för att påskynda blodflödet i kroppen. För detta ordineras vanligtvis antikoagulantia i en dos som är fördubblad jämfört med den genomsnittliga riskgruppen. Det är viktigt att läkaren väljer läkemedlen utifrån de data som erhålls från patientens analyser. Det är oacceptabelt att försumma läkarens rekommendationer relaterade till förebyggande åtgärder, och först och främst är det viktigt att regelbundet använda receptbelagda mediciner.
Förebyggande: kirurgisk metod
Lungtromboembolism kan förebyggas på ett ganska radik alt sätt - genom operation. Det finns flera metoder som effektivt kan förhindra utvecklingen av sjukdomen. I vissa fall är huvudvenerna ligerade under lårbensnivån. Många patienter, särskilt på senare år, är utrustade med fällfilter som tillåter tillräckligteffektivt blockera möjliga komplikationer om det redan finns en historia av tromboembolism. Endovaskulära och vissa andra högteknologiska kirurgiska tekniker möjliggör tromboembolektomi, som också visar en hög effektivitetsnivå med en ökad sannolikhet för patologi. Slutligen tillgriper de plikationstekniken och behandlar vena cava i de nedre extremiteterna.
Cava-filter: när ska det användas?
Filterfällan verkar för många vara det bästa alternativet för att förhindra lungemboli. Och ändå är det omöjligt att ta till det i alla fall utan undantag. Det finns ett antal indikationer för vilka ett sådant filter kan implanteras. Indikationer är:
- oförmåga att använda antikoagulantia;
- tromboembolektomi av lungartären;
- ganska stor, långvarig, flytande blodpropp av ileokaval typ;
- ökad risk för återfall på grund av djup ventrombos;
- lagerperiod;
- återfall av lungtromboembolism;
- proximal spridning av flebotrombos, som inte förhindras av de antikoagulantia som tas.
Förebyggande: forskning och resultat
Från år till år bedriver ledande hjärnor inom medicin forskning för att identifiera mer eller mindre effektiva metoder för att förhindra tromboembolism i lungartärerna. Huvudmålet med vetenskaplig forskning är att minska dödligheten per år. Av de senaste studierna i denna fråga uppmärksammas att arbeta medcancerpatienter. Storskaliga studier visar att bra statistik möjliggör insamling av regelbundna ultraljudsundersökningar av riskgruppen. Det är dock viktigt att personer som löper ökad risk att utveckla lungemboli gör regelbundna kontroller. Detta gör det möjligt att hålla situationen under kontroll. Studier visar att förekomsten av blodproppar inte alltid åtföljs av kliniska manifestationer av trombos, ganska många fall är hemliga.
Som framgår av medicinsk statistik ger regelbundna undersökningar med de modernaste ultraljudsapparaterna, samt installation av filterfällor när faktorer med ökad risk för tromboembolism upptäcks, ett mycket bättre resultat än vanligt ultraljud, medföljande genom konservativ terapi. Förutom implantation har studier också visat förbättrade resultat och en lägre årlig dödlighet för venligation över nivån för en farlig tromb, med korsektomi.
Specialister är särskilt uppmärksamma: det viktigaste elementet är modern diagnostik, inklusive regelbundna ultraljudskontroller om det finns en möjlighet att utveckla lungemboli.
