Primär levercancer är sällsynt. I grund och botten är cancer i detta organ sekundär, det vill säga metastatisk. Primära levertumörer inkluderar kolangio- och hepatocellulärt karcinom. Liknande typer av cancer kan utvecklas hos både män och kvinnor (mindre ofta). I barndomen hittas dessa tumörer nästan aldrig. Unga patienter kan utveckla levercancer som härrör från germinal vävnader, kallad hepatoblastom. Denna patologi är sällsynt. Nästan alla primära levertumörer anses vara aggressiva. De tar den 5:e platsen när det gäller dödlighet i strukturen av onkologiska patologier. För närvarande pågår en sökning efter nya sätt att bekämpa levercancer. Stora framsteg har gjorts genom upptäckten av riktade och immunterapier.
Beskrivning av hepatocellulärt karcinom
Hepatocellulärt karcinom är en tumör som härrör från leverceller som har genomgått atypi. Jämfört med andra primära onkologiska patologier i detta organ är det den vanligaste. Denna tumör kallas också hepatocellulärt karcinom. Enligt frekvensen av förekomsten rankas hepatocellulärt karcinom bland män på 5:e plats i världen. Denna tumör förekommer oftare i utvecklade länder. Det är en allvarlig och snabbt progressiv onkologisk sjukdom som ofta leder till döden. Poängen är inte bara i den sena diagnosen av patologi, utan också i dess aggressivitet och förmåga att metastasera till andra organ. Detta beror på särdragen i blodtillförseln till levern.
Alla typer av cancer är listade i International Classification of Diseases (ICD). Liksom andra onkologiska patologier har hepatocellulärt karcinom också sin egen speciella kod. ICD-10 används i alla länder i världen. I klassificeringen har sjukdomen koden C22.0, vilket betyder "hepatocellulär cancer". Oftast uppstår denna patologi mot bakgrund av kroniska patologier, under påverkan av negativa faktorer.
Orsaker till leverkarcinom
Som ni vet har etiologin för maligna neoplasmer ännu inte studerats. Men forskare har länge räknat ut exakt vilka faktorer som provocerar utvecklingen av en viss tumör. Hepatocellulärt karcinom är inget undantag. Följande influenser leder till det:
- Långtidstransport av vissa virus. Man tror att patologier som kronisk hepatit B och C ökar risken för att utveckla leverkarcinom med mer än 100 gånger. Dessutom är dessa sjukdomar ofta asymptomatiska. Därför, för att minska risken att utveckla cancer, bör du regelbundet donera blod mot virus.hepatit.
- Cirrhos av levern av någon etiologi. Ersättandet av hepatocyter med bindväv sker oftast som ett resultat av en kronisk virusinfektion, alkohol- och droganvändning.
- Äta mat rik på aflatoxiner.
- Genetisk anlag för sjukdom.
- Använder hepatotoxiska läkemedel.
Om du utesluter de angivna provocerande faktorerna är risken minimal för att utveckla levercellscancer. Ändå är ingen immun mot denna tumör. Liksom andra cancerpatologier kan det uppstå som ett resultat av exponering för joniserande strålning, rökning, undernäring, stress, etc.
Patogenes av hepatocellulärt karcinom
Som ett resultat av en kronisk inflammatorisk process börjar normala leverceller omvandlas till tumörelement. Exakt vad som orsakar detta är inte känt exakt. På grund av virusets verkan blir levervävnaden inflammerad, organet blir svullet och smärtsamt. Kärlens permeabilitet ökar, de blir fullblodiga. Som ett resultat försämras leverfunktionen. Förutom att kroppen förstörs av viruspartiklar, påverkas den även av andra skadliga ämnen som kommer från maten. Allt detta leder till cellulär transformation. Kärnan ökar i storlek, cytoplasman och andra organeller förskjuts till periferin. Därefter börjar cellen dela sig omotiverat. Många kärnor uppträder, metaboliska processer i hepatocyten störs. börja syntetiseras i cellentumörproteiner som sprids snabbt genom blodomloppet. Således är hepatit C och hepatocellulärt karcinom relaterade till varandra.
Man bör komma ihåg att denna virussjukdom nästan alltid leder till utveckling av levercirros eller cancer. I de flesta fall diagnostiseras det redan när komplikationer uppstår. Ett annat namn för viral hepatit C är "mild mördare". Detta beror på den fullständiga frånvaron av kliniska manifestationer av patologin under många år och den oundvikliga döden som ett resultat av att leverns funktion upphör.
Klassificering av hepatocellulära karcinom
Hepatocellulärt karcinom i levern är uppdelat i flera morfologiska och kliniska former. Dessutom klassificeras tumören efter utvecklingsstadiet och svårighetsgraden. Beroende på den makroskopiska bilden särskiljs nodulära, massiva och diffusa former av levercancer. Fibrolamellärt hepatocellulärt karcinom anses vara en separat typ. Enligt den kliniska bilden särskiljs 6 former av hepatocellulärt karcinom. Bland dem:
- Hepatomegalivariant.
- Ikterisk form.
- feberaktig variant av levercancer.
- Askitisk form.
- Akut bukvariant.
- Metastaserande levercancer.
Oftast finns det en kombination av flera kliniska alternativ. Stadiet av hepatocellulärt karcinom beror på tumörens storlek och dess spridning till närliggande lymfkörtlar och andra organ.
Hepatocellulärt karcinom: symptom
Symtom på sjukdomen beror på den kliniska formen av karcinom. I de flesta fall har cancer i tidigt stadium inga symtom. Dessutom är diagnosen svår på grund av det faktum att symtomen på tumören liknar den kliniska bilden av andra leverpatologier (kronisk hepatit, cirros). Sena manifestationer av cancer inkluderar subfebril temperatur, aptitlöshet, allmän svaghet, svullna lymfkörtlar och viktminskning. Med den hepatomegala formen av karcinom finns det en uttalad förstoring av levern, smärta i höger hypokondrium. Hos en tredjedel av patienterna observeras en ikterisk variant av patologin. Han har en dålig prognos. Gulsot utvecklas i det första eller andra stadiet av tumörprocessen.
Dessutom klagar patienter över smärta och klåda. Med en febrig form finns det en konstant ökning av kroppstemperaturen, obehagliga, värkande känslor i övre buken. Ascites uppträder i de sena stadierna av cancer, åtföljd av allmänna symtom på tumörförgiftning. Den akuta bukformen är mindre vanlig. Det kännetecknas av allvarligt smärtsyndrom, spänningar i bukmusklerna. I den metastaserande varianten av levercellscancer dominerar tecken på skador på andra organ. Bland dem finns ben, lungor, tarmar.
Morfologiska former av leverkarcinom
Följande tumörformer kännetecknas av morfologi:
- Massivt hepatocellulärt karcinom. Det upptar ett helt segment eller till och med en leverlob. Vid skärning har den klargränser. Små foci (satelliter) kan också finnas inuti tumörnoden. En av varianterna av massiv levercancer är kavitetsformen. Vid snittet hittas en tumörknuta, inuti vilken det finns en brun vätska. Kavitetens väggar är tjocka och släta.
- Nodulärt karcinom i levern. Den kännetecknas av många tumörhärdar belägna över hela ytan av organets parenkym.
- Diffus levercancer. Utvecklas oftast på bakgrund av cirros. Hela parenkymet består av inslag av bindväv och atypiska celler.
Fibrolamellärt karcinom består av en eller flera stora knölar. Oftare är det lokaliserat i den vänstra leverloben. Tumörens färg är gul eller grön. En annan separat form är inkapslat (litet) hepatocellulärt karcinom. Den kännetecknas av en gynnsam prognos och långsam tillväxt, storleken på tumören överstiger inte 5 cm i diameter.
Diagnos av hepatocellulärt karcinom i levern
Många undersökningar måste utföras innan en sjukdom som hepatocellulärt karcinom diagnostiseras. Diagnos av patologi består av flera stadier. Först lyssnar läkaren på alla patientens klagomål och genomför en undersökning. Särskild uppmärksamhet ägnas åt huden (färg, närvaro av repor, blödningar), lymfkörtlar, palpation av levern. Vid cancer har organet en ojämn yta, en tät struktur och ömhet noteras. Detta följs av en serie undersökningar. Bland dem:
- UAC, biokemisk analysblod.
- Bestämning av nivån av en speciell markör - alfa-fetoprotein.
- Ultraljud av bukorganen.
- Datortomografi.
- Undersökningar av leverns kärl. Dessa inkluderar angio- och portohepatografi.
Diagnos baseras på cytologiska och histologiska fynd. För att genomföra dessa studier görs en biopsi av organet.
Hepatocellulärt karcinom i levern: behandling av sjukdomen
Valet av behandlingstaktik beror på tumörens morfologiska form och storlek, såväl som stadiet av den onkologiska processen. I de inledande stadierna av cancer utförs kirurgi, aspiration av nodulära formationer och kemoterapi. För diffusa tumörer utförs hepatisk artärembolisering. Detta hjälper till att bromsa tillväxten av neoplasman och begränsa processen. Hepatocellulärt karcinom i levern är okänsligt för strålbehandlingar. Dessutom svarar det sällan på kemoterapi, endast 15-20% av patienterna upplever en tillfällig positiv effekt. Ett sätt är levertransplantation. Denna metod används ofta i utvecklade länder. Donatororgantransplantation utförs endast i de inledande stadierna av cancer. I närvaro av avlägsna metastaser anses symptomatisk terapi vara den enda behandlingen. Det inkluderar palliativ vård (patientvård, psykoterapi) och smärtbehandling.
Kirurgisk behandling av levercancer
Kirurgiska ingrepp utförs hos nästan alla patienter som får diagnosen"hepatocellulärt karcinom". Behandlingen inkluderar leverresektion inom den anatomiska zonen (segment, lob, halva organet). Om noden är liten, enucleeras den med en speciell aspirator. En annan metod för kirurgisk behandling är perkutan embolisering av leverartären.
Det mest effektiva sättet är transplantation av ett organ eller en del av det. Levervävnaden har förmågan att regenerera. Som ett resultat är en fullständig bot av patienten möjlig.
Läkemedelsbehandling för hepatocellulärt karcinom
Förutom kemoterapeutiska läkemedel används aktivt en ny farmakologisk grupp av läkemedel - proteinkinashämmare. Deras åtgärd är att minska spridningen av tumörceller. Trots de många biverkningarna är dessa läkemedel ganska effektiva. Ett exempel på läkemedel från denna grupp är Nexavar.
Prognos för hepatocellulärt karcinom
En av de aggressiva maligna neoplasmerna i mag-tarmkanalen är hepatocellulärt karcinom i levern. Prognosen för denna tumör är dålig i de flesta fall. En hög 5-års överlevnadsfrekvens observeras endast med en liten storlek på formationen efter kirurgisk behandling eller levertransplantation. Ofta finns det ett återfall av tumören och snabb metastasering. Upphörande av kroppens funktion leder till döden.
Förebyggande av hepatocellulärt karcinom
Förebyggande åtgärder inkluderar årlig screening för hepatitvirus, undvikande av droger och alkohol. Det är värt att komma ihåg att inflammation i levern kan erhållas som ett resultat av manipulationer som tand- och kosmetiska ingrepp, blodtransfusion.
