Makulärt ödem är en lokal ansamling av vätska inuti näthinnan i området av gula fläcken, eller gula fläcken, det vill säga det område som är ansvarigt för klarheten i synen. Tack vare gula fläcken klarar människor att sy, läsa, ansiktsigenkänning och liknande. Trots dessa symtom kan makulära lesioner i ett av ögonen inte märkas omedelbart, eftersom ögonens makulaödem är smärtfritt, och synfelet i ett av ögonen kompenseras av den andras utmärkta syn. I detta avseende måste man vara uppmärksam på sig själv för att inte missa tiden för framgångsrik terapi med en absolut återställande av synen.
Låt oss ta reda på vad det är - retinal OKT. När skrivs det ut?
Beskrivning av sjukdomen
I det här fallet talar vi om svullnad av den centrala delen av näthinnan, som kallas den gula fläcken eller annars gula fläcken. Detta område av näthinnanansvarig för människans syn. Makulaödem är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom som observeras i ett antal ögonpatologier. Till exempel observeras det i retinopati, och dessutom, om patienten har retinal trombos. Makulaödem kan uppstå på grund av ögonskada eller efter operation.
Orsaker till ödem: hur uppstår det?
Orsaken till problemet är kärlväggarnas ökade permeabilitet. Som ett resultat rinner vätska ut ur blodomloppet in i det intercellulära utrymmet. Näthinnans vävnader i makularegionen ökar i volym, vilket i hög grad stör den normala funktionen hos synreceptorerna.
En vanlig orsak till makulaödem är diabetes mellitus. En ökad mängd glukos bidrar till nederlaget för kärlväggarna, medan angiopati utvecklas. Sålunda skapas gynnsamma förhållanden för att vätska från blodomloppet kommer in i näthinnans vävnader. Vid diabetes kan dessutom nybildade kärl växa in i näthinnan, vars väggar initi alt är genomsläppliga och defekta.
Diabetiskt ödem som en komplikation till diabetes utvecklas ofta när det inte finns tillräcklig kontroll över ökningen av mängden glukos i blodet, och sjukdomen dröjer sig kvar i dekompensationsstadiet. En av orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom kan vara ögoninfektioner, nämligen:
- Uveit, som är en annan typ av inflammation i ögonens kärlhinnor.
- Utveckling av cytomegalovirus retinit, vilket ären inflammatorisk process i näthinnan, som orsakas av ett virus som orsakar ögoninfektioner.
- Uppseendet av sklerit, det vill säga inflammation i ögonens yttre skal.
En annan orsak är vaskulära problem i form av:
- Närvaro av retinal ventrombos.
- Närvaro av ett stort aneurysm, det vill säga begränsad expansion av den centrala artären.
- Närvaron av vaskulit, det vill säga en genetiskt bestämd inflammatorisk process i blodkärlens väggar.
Ögonkirurgi som en av orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
Ödem i ögats gula fläck kan uppstå omedelbart efter omfattande och komplexa manipulationer, och dessutom efter ett lågtraumatiskt kirurgiskt ingrepp. Orsakerna är vanligtvis följande:
- operation för grå starr följt av placering av en konstgjord lins.
- Utför laserkoagulation och kryokoagulering av näthinnan.
- Laserkapsulotomi.
- Utför penetrerande hornhinneplastik, annars keratoplastik.
- Skleroplastik och kirurgi för att förbättra vätskeutflödet i närvaro av glaukom.
Postoperativa komplikationer som orsakar patologi försvinner ofta utan konsekvenser och spontant.
Orsaker till sjukdom: skador och biverkningar
Mot bakgrund av ögonkontusion kan mikrocirkulationsstörningar i näthinnan uppstå, vilket leder till utveckling av ödem. Efter en penetrerande skada på ögat kan ödem utvecklas mot bakgrund av skadan, och dessutom, somkomplikationer av kirurgisk terapi.
Biverkningar av vissa mediciner är också ofta orsaken till svullnad. Detta tillstånd är också känt som giftig makulopati. Till exempel kan makulaödem orsakas av läkemedel som är gjorda på basis av prostaglandiner, tillsammans med niacinläkemedel, vissa diabetesläkemedel och immunsuppressiva medel. Därför måste du komma ihåg vilka mediciner du måste ta för att senare kunna besvara läkarens frågor i detalj och snabbt fastställa orsakerna till problemet. Orsakerna till uppkomsten av sådant ödem är också andra intraokulära patologier:
- Äftliga sjukdomar, såsom retinitis pigmentosa.
- Olika förvärvade patologier i form av ett epiretin alt membran, trådar mellan gula fläcken och glaskroppen, vilket kan provocera fram ödem tillsammans med efterföljande näthinneavlossning.
- Närvaro av åldersrelaterad makuladegeneration av näthinnan.
- Närvaro av central serös korioretinopati.
- Effekten av strålning.
- Makulärt ödem är ofta en komplikation av strålbehandling av cancer.
Symtom på sjukdom
Symtom på denna sjukdom är följande manifestationer:
- En dis som döljer detaljerna i bilden.
- Inom synen kan det finnas områden med förvrängning och samtidigt suddiga linjer.
- Bilden framför dina ögon kan ha en rosa nyans.
- Hög ljuskänslighet.
- Minskasynskärpa nära och fjärran.
- Närvaro av cyklicitet i minskad synskärpa, vanligtvis förvärras tillståndet på morgonen.
Diagnos
Hur utförs en ögonbottenundersökning?
En specialist ställer en diagnos omedelbart efter att han har utvärderat informationen som erhållits under patientens intervju sammantaget och genomför alla nödvändiga undersökningar. Läkaren kan misstänka en patologi i följande fall:
- När det finns karakteristiska klagomål.
- Om det finns samtidiga sjukdomar som kan ligga till grund för utvecklingen av sådana ödem, till exempel diabetes och så vidare.
- Reducerad syn som inte kan korrigeras med glasögon.
Som en del av diagnosen görs en undersökning av ögonbotten och en kontroll av synfältet. Ett kännetecken för sjukdomen är en betydande försämring av det centrala synet samtidigt som det perifera synet bibehålls. Det finns olika tekniker som en läkare kan använda för att upptäcka en kränkning av central syn. Den mest informativa tekniken är datorperimetri. Tack vare det identifieras områden med synnedsättning, som kallas centrala scotom. Skotomets karakteristiska position kan indikera skador på gula fläcken.
Fundusundersökning
Tillståndet i gula fläcken kan bedömas visuellt med oftalmoskopi. Denna teknik låter dig få en uppfattning om det allmänna tillståndet i näthinnan. Före undersökningen använder läkaren droppar som vidgar pupillen för att få bästa möjliga syn på gula fläcken.
Utför fluoresceinangiografi
När man använder denna teknik, med hjälp av ett speciellt färgämne, etableras ett område där vätska rinner ut ur blodomloppet på grund av ökad permeabilitet i kärlväggen. Tack vare denna teknik avslöjas platsen för ansamling av vätska i näthinnans vävnader, det vill säga det är möjligt att se ödemet med dess storlek och gränser.
För syndiagnostik kan du kontakta Fedorov-kliniken. Denna medicinska anläggning finns i många större städer.
Utför optisk koherenstomografi
Den här tekniken (också kallad OCT i korthet) låter dig skanna näthinnan och bestämma dess tjocklek, inklusive makulaområdet. Den här tekniken ger den största mängden information jämfört med andra diagnostiska metoder.
Vad är det - oktober på näthinnan, inte alla vet. Detta är den senaste tekniken, tack vare vilken det är möjligt att studera ögats vävnader grundligt, utan att skada.
I denna diagnostiska metod är stöten beröringsfri, eftersom endast en laserstråle eller infrarött ljus används under proceduren.
Resultatet av ögats OCT är en bild av ögonbotten, två eller tre dimensioner.
Behandling av patologi
Huvudmålet med behandlingen av makulaödem är att stabilisera synfunktionen tillsammans med eliminering av ökad vaskulär permeabilitet. Behandlingsplanen beror till stor del på orsakerna till utvecklingen av ödem och arten av dess svårighetsgrad.
Läkemedel somdet är tillrådligt att använda i det här fallet - dessa är främst ögondroppar och dessutom olika tabletter. Ofta används antiinflammatoriska läkemedel i behandlingen, tillsammans med diuretika och medel som förbättrar mikrocirkulationen. I händelse av att makulaödem orsakas av utvecklingen av kroniska sjukdomar, ordineras behandling för att förbättra kontrollen över utvecklingen av sjukdomen eller stoppa ytterligare försämring. Läkemedlet som orsakade svullnaden avbryts eller ersätts med ett annat läkemedel.
När en mer kraftfull terapeutisk effekt krävs, tillgriper läkare att föra läkemedlet så nära gula fläcken som möjligt. För att göra detta injiceras läkemedlet direkt i ögat. En sådan procedur kräver sterila förhållanden, och dessutom god praktisk utbildning av läkaren, så den utförs av en ögonkirurg i operationssalen under narkos. Kortikosteroider kan också användas för behandling. Dessa är läkemedel som har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, de kan lindra vävnadssvullnad.
Laserkoagulering av näthinnan i Fedorovkliniken utförs för att minska svullnad i gula fläcken. En sådan procedur kan utföras, inklusive upprepade gånger, för att uppnå bästa kontroll över processerna för vätskeackumulering. I händelse av att makulaödem finns i båda ögonen, utförs koagulation vanligtvis på ena ögat och några veckor senare på det andra.
Kirurgi som ett effektivt sättbehandling
I fall där ödem är svårt att behandla, och dessutom används vitrektomi för att förhindra komplikationer av detta tillstånd. Denna procedur innebär att glaskroppen avlägsnas från ögonglobens område.
Behandling av makulaödem tills det absolut försvinner tar vanligtvis flera månader (vanligtvis tar det från två till femton månader). Det enda en patient kan göra för att påskynda tillfrisknandet är att följa absolut alla medicinska rekommendationer.
I närvaro av okomplicerat makulaödem är synen vanligtvis helt återställd hos patienter. Men i fallet med ett långvarigt ödem kan irreversibla strukturella skador i området av gula fläcken uppstå, vilket sannolikt kommer att påverka synskärpan. I detta avseende bör du inte skjuta upp ditt läkarbesök vid misstanke om makulaödem.
