De flesta människor anser inte att utvecklingen av allergier är livshotande. Detta är vanligtvis fallet, men i vissa fall uppstår ett farligt tillstånd som framkallar angioödem (Quinckes ödem). Patologi manifesterar sig i form av en ökning i ansiktet eller lemmar som ett resultat av svullnad av de djupa lagren av huden och subkutan vävnad. En sådan reaktion är allergisk till sin natur, den kan utlösas av användning av läkemedel, matallergener, pollen, djuravfall eller insektsbett. Denna patologi kännetecknas av en onormal reaktion från kroppen på vissa stimuli.
Kännetecken och beskrivning av patologi
Angioneurotiskt ödem - lokaliserad svullnad av den subkutana vävnaden som ett resultat av en ökning av vaskulär permeabilitet och utströmning av vätska från dem. Detta fenomen åtföljs ofta av utvecklingen av urtikaria och klåda på hudens ytskikt. I vissa fall är mekanismen för utvecklingen av patologi fortfarande okänd.
Oftast utvecklas Quinckes ödem på grund av patologiskaimmunsvar på ett irriterande ämne som kommer från den yttre miljön. Som ett resultat börjar kroppen producera histaminer och prostaglandiner - ämnen som är ansvariga för svaret på den inflammatoriska processen. De bidrar till en ökning av permeabiliteten av blodkärl, från vilken lymfan strömmar in i den omgivande vävnaden, uppstår angioödem (ICD 10 - T78.3). Detta fenomen var känt redan på 1800-talet, då den tyske fysiologen G. Quincke beskrev liknande fenomen hos sina patienter och även utvecklade effektiva metoder för deras behandling.
Quinckes ödem kan också observeras på de inre organen, men oftast uppträder det på nacke, armar och ansikte. Den farligaste lokaliseringen av angioödem är andningsorganen och hjärnans membran, deras skador kan orsaka cirkulationsstörningar och kvävning. Utan hjälp inträffar döden.
Det här fenomenet förekommer endast i 2 % av alla möjliga allergiska reaktioner. Enligt statistik har var tionde person i världen upplevt ett liknande problem i någon form av dess manifestation.
Hastigheten för utveckling av en allergisk reaktion kan vara olika. I vissa fall utvecklas svullnad inom några minuter, och ibland uppträder det gradvis under en eller flera dagar, beroende på mängden allergen och hur länge det exponeras för kroppen. Varaktigheten av det obehagliga tillståndet kan också vara olika, i vissa fall kan patologin kvarstå i mer än sex veckor (kronisk form).
Svullnad hos barn
Angioneurotiskt ödem hos barn och kvinnor diagnostiseras oftast. Människor som har en anlag för allergier är också benägna att få en sådan reaktion. I vissa fall kan patologi visa sig hos friska människor i alla åldrar.
Barn kan drabbas av angioödem från de första dagarna av livet. Patologi i detta fall kan utvecklas om de matas med konstgjorda blandningar, komjölk, såväl som med användning av mediciner.
Hos nyfödda är sjukdomen allvarlig och orsakar ofta dödsfall. Ödem i mage och hjärnhinnor diagnostiseras ofta. Quinckes ödem hos barn åtföljs ofta av bronkialastma.
Om blekhet uppträder på barnets hud, den nasolabiala delen av ansiktet blir blå, pulsen ökar, andnöd, bör du omedelbart ringa läkare, eftersom detta kan tyda på svullnad av struphuvudet. Med tiden kommer blåheten att sprida sig till andra delar av huden, kvävning kommer att uppstå, barnet kommer att förlora medvetandet.
Varieties of pathology
Allergiskt angioödem kan ha flera former:
- Akut ödem uppstår som ett resultat av bildandet av en akut allergisk reaktion mot ett allergen. Det åtföljs av utvecklingen av urtikaria. Ofta inträffar en sådan reaktion på opiater, ett kontrastmedel som används vid röntgen, NSAID och acetylsalicylsyra, samt ACE-hämmare. I detta fall påverkas ansiktet, övre luftvägarna och tarmarna. Sjukdomen kan uppträda flera år efter påbörjad behandling med ovanstående läkemedel.
- Kronisk form där ödem kvarstår i mer än sex veckor. Orsaken till detta fenomen är inte känd för medicinen. Allergiska reaktioner misstänks vara orsakade av kroniska mediciner, livsmedelstillsatser och konserveringsmedel.
- Den idiopatiska formen utvecklas utan urtikaria. I det här fallet växlar perioden av exacerbation och regression. Orsakerna till utvecklingen av en sådan patologi är okända.
- Äftligt angioödem utvecklas på grund av brist på C1-hämmare. Utvecklingen av ödem beror på stress och mikrotrauma. Oftast utvecklas patologin hos män och kan ärftas. Vanligtvis drabbas struphuvudet vid denna form av ödem.
Orsaker till ödemutveckling
Många vet hur angioödem tar sig uttryck. Men inte alla vet orsakerna till dess utseende. Detta fenomen uppstår som svar på effekterna av allergener på människokroppen. Allergener kan vara gifter, kosmetika, insektsgifter, mediciner, djurmjäll och mer.
I vissa fall kan Quinckes ödem uppstå som en pseudo-allergisk reaktion, som uppträder på grund av hög känslighet för vissa läkemedel och mat. Problemet kan också uppstå som en komplikation av behandling med ACE-hämmare. Detta ses vanligtvis hos äldre människor, hos vilka läkemedel bromsar nedbrytningen av bradykinin i kroppen, vilket provocerar utvidgning av blodkärlen.och öka deras väggars permeabilitet.
Äftligt angioödem utvecklas på grund av brist på C1-hämmare, som reglerar aktiviteten hos proteiner som är ansvariga för blodkoagulering, kontroll av inflammation och blodtryck och smärta. Dess brist beror på genstörningar eller accelererad konsumtion. Detta fenomen kan utlösas av infektionssjukdomar och autoimmuna sjukdomar, cancertumörer. Ibland kan svullnad uppstå som ett resultat av hypotermi eller svår stress.
Indirekta orsaker till utvecklingen av patologi inkluderar vissa sjukdomar i inre organ, helmintiska sjukdomar och störningar i det endokrina systemet.
Symtom och tecken på sjukdom
Symtom på angioödem manifesteras i form av svullnad och svullnad i ansiktet (ögonlock, kinder, läppar), munslemhinna, könsorgan. Ibland svullnar ansiktet så mycket att det blir som en ballong, medan personen inte ens kan öppna ögonen. Händerna kan också svullna, speciellt fingrar, fötter och bröst. I denna situation är klåda frånvarande, hudens färg ändras inte. Vanligtvis i lindriga fall försvinner svullnaden inom tre dagar, men ibland sprider den sig till struphuvudet och orsakar andningssvårigheter. I det här fallet utvecklar en person hosta, heshet, blekhet i ansiktets hud och en talstörning uppträder. I svåra fall utvecklas luftvägsobstruktion, hyperkapnisk koma och sedan döden. Även i detta fall finns det ett smärtsyndrom ibukområdet, kräkningar, rodnad eller blåhet i huden, blödning på slemhinnorna. Sådana tecken på allergi diagnostiseras hos 1/4 av patienterna. Quinckes ödem särskiljs från vanlig urtikaria genom djupet av hudskadan. Ibland kallas denna svullnad jätteurticaria.
Symtom på angioödem kan visa sig som lågt blodtryck, takykardi, svettning, förvirring, inkoordination, utveckling av dödsrädsla, panik.
Med gastrointestinala ödem kommer symtomen att likna tecken på matsmältningsbesvär: illamående, som åtföljs av kräkningar, smärta i buken, diarré. Ett sådant fenomen är inte mindre farligt, eftersom det kan orsaka utveckling av bukhinneinflammation.
Med svullnad av hjärnhinnorna i hjärnan kommer symtomen på patologin att likna hjärnhinneinflammation. I det här fallet finns det huvudvärk, fotofobi, domningar i nackmusklerna, kramper, hörsel- och synnedsättning, förlamning.
Angioneurotiskt ödem i lederna utgör ingen fara för människors liv. I det här fallet är den synoviala delen av lederna skadad, vilket provocerar nedsatt rörlighet och utveckling av smärta. I 50% av fallen åtföljs svullnad av utvecklingen av urtikaria. En person utvecklar klåda, blåsor av olika storlekar, konjunktivit och rinnande ögon.
Första hjälpen
Eftersom denna patologi kan vara livshotande bör offret behandlas för angioödem. Detta eliminerar mänsklig kontakt medallergen, om känt, ring ambulans. När man injicerar ett läkemedel eller ett insektsbett, appliceras ett bandage tätt ovanför injektions- eller bettstället eller kallt appliceras för att bromsa spridningen av allergenet genom kroppen som ett resultat av vasokonstriktion. Sedan lossar personen sina kläder, vilket ger ett tillflöde av frisk luft, lugnar honom, ge honom en drink av aktivt kol, som tidigare är upplöst i vatten, eller ett antihistamin. Det bästa är om antihistaminen ges som en injektion. Utan att misslyckas måste offret ges en alkalisk dryck. För att göra detta löses ett gram läsk i en liter vatten.
I frånvaro av antihistaminer kan topikala vasokonstriktorer som Otrivin eller Nozivin hjälpa. Ett av dessa läkemedel i mängden några droppar instilleras i struphuvudet och nasofarynx.
Enkätmetoder
Diagnos av angioödem börjar med en studie av anamnesen och undersökning av patienten, hans förhör. Vanligtvis, i frånvaro av urtikaria, klargör läkaren möjligheten att använda ACE-hämmare. I närvaro av Quinckes ödem i ansikte och hals används diagnostiska tekniker sällan, eftersom diagnosen kan göras på grundval av en visuell undersökning av en person. I fallet med en kronisk patologikurs studerar läkare patientens kost och de mediciner som han tar. Om andra familjemedlemmar har liknande manifestationer, ordinerar läkaren en studie av C1-hämmare för att fastställa patologins form.
Det är svårt att diagnostisera angioödem i hjärnan och mag-tarmkanalen, eftersom symtomen tyder på en kränkning av blodcirkulationen i hjärnan. I detta fall utförs laboratorieblodprover. Med angioödem kommer resultaten av analysen att visa en ökning av koncentrationen av immunglobuliner och eosinofili. Med icke-allergiskt ödem kommer tecken på autoimmuna sjukdomar att avslöjas.
Läkaren skiljer också patologi från dermatomyosit, hypotyreos, protoporfyri, njursjukdom och superior vena cava kompressionssyndrom.
patologiterapi
Angioneurotiskt ödembehandling involverar en som syftar till att återställa andningen, eliminera allergenet och stoppa ödem. Det är mycket viktigt i detta fall att fastställa orsaken till utvecklingen av patologi, för att identifiera allergenet. I svåra och måttliga fall läggs den skadade på sjukhus. Han ordineras antihistaminer och glukokortikosteroider, enterosorbenter och infusionsterapi är också indicerat. I den ärftliga formen av patologin utförs införandet av en C1-hämmare. Om det inte finns något sådant läkemedel utförs en plasmatransfusion. Patienten ordineras androgener och antifibrinolytiska läkemedel. Med svullnad av halsen administreras hormoner och diuretika intravenöst.
Medicinerad behandling
Angioödem läkemedel föreslår att du använder följande:
- En lösning av adrenalin för att öka blodtrycket och eliminera asfyxi.
- Hormonella läkemedel, som prednisolon.
- Antihistaminer, t.ex."Suprastin" eller "Zirtek".
- Diuretika (Lasik eller koks altlösning).
- C1-hämmare, särskilt "Kontrykal".
- Sorbenter.
Behandlingens viktigaste uppgift är att skydda luftvägarna, så behandlingen syftar främst till att eliminera deras ödem. Oftast i detta fall tillgripa endotrakeal intubation av luftstrupen. Adrenalin används för att förhindra utvecklingen av kvävning. Det sista stadiet av behandlingen är utnämningen av symtomatiska mediciner.
Prognos
Med snabb hjälp har sjukdomen välgörenhetsprognoser. I svåra fall kan anafylaktisk chock, kvävning och död inträffa. Det finns inga garantier för att Quinckes ödem inte kommer att uppstå i avsaknad av anlag för allergier. Det mänskliga immunförsvaret kan återuppbyggas med tiden, till exempel efter att ha drabbats av en infektionssjukdom. Ibland kan svullnad uppträda inte efter den första kontakten med allergenet, utan i något av följande, när personen inte är redo för en sådan händelse.
Förebyggande
Att undvika kontakt med allergener i den moderna världen är nästan omöjligt, men du kan minska antalet möten med dem, vilket rekommenderas. Läkare råder personer som är i riskzonen att inte prova nya livsmedel, särskilt de av exotiskt ursprung. Vid förskrivning av läkemedel av en läkare är det nödvändigt att kontrollera dem för förekomst av allergener, och insektsbett bör också undvikas.
Om du är benägen att få allergiska reaktioner rekommenderar läkare att du alltid har antihistaminer till hands, samt att du känner igen symptomen på Quinckes ödem för att förhindra utvecklingen av farliga komplikationer i tid. Varje person bör också veta hur man ger första hjälpen vid utvecklingen av ödem, eftersom mänskligt liv kan bero på denna kunskap.
För att förebygga återkommande angioödem rekommenderas det att följa en speciell diet, att inte använda mediciner utan läkarrecept. Med en ärftlig form av sjukdomen måste en person undvika stressiga situationer och känslomässig stress, såväl som virusinfektioner och skador. Sådana patienter bör inte ta mediciner som innehåller östrogen. När sådana personer genomgår elektiv kirurgi får de först profylaktisk terapi med plasmatransfusion.
