Infektionssjukdomar är en av de mest utbredda grupperna av mänsklig patologi. Parasitiska sjukdomar bildar en separat grupp bland dem. En sådan process är lungparagonimiasis.
Vad är det här?
Paragonimiasis är en infektionssjukdom som orsakas av en parasit från gruppen trematoder - annelider. Det påverkar främst lungvävnaden, musklerna. Hjärnan är sällan involverad i den smittsamma processen.
Det orsakande ämnet för sjukdomen - paragonimus westermani (eller dess andra namn - "lungslyng") - har en äggformad form, rödbrun färg. Hela kroppen är täckt med små ryggar, vilket gör att den kan fixeras mer fast i vävnaderna i parasitbärarens organism. Det finns en sugkopp på buken, som också har en fixerande funktion.
Sjukdomen kännetecknas av vissa områden med infektion och endemiskitet. Avser zoonoser.
Om försenad behandling kan leda till allvarliga komplikationer, av vilka några är livshotande.
Hur uppstår infektion och vilka egenskaper har denna parasit?
Sjukdomsspridning
Lungfluke är utbredd i mittfilen. Oftast observeras utbrott av denna sjukdom i Ryssland, Asien.
Flykens mellanvärd är små kräftor och leddjur. Den slutliga ägaren är smågnagare, bisamråttor, bävrar, vargar, rävar. Människor tillhör också de sista värdarna.
Lungfluken kommer in i människokroppen genom att äta felaktigt tillagade kräftor och krabbor.
Parasitens ägg utsöndras från kroppen med avföring och urin. När de släpps ut i den yttre miljön dör några av dem, och några, som faller i vattnet, fortsätter maskens utvecklingscykel.
I människokroppen är masken lokaliserad främst i lungvävnaden - dess små bronkioler. Därifrån sprids den genom lymfkärlen och kan också tränga in i andra avdelningar och organ i människokroppen, vilket leder till ett komplicerat förlopp av infektionsprocessen.
Hur är livscykeln för denna patogen?
Utveckling av parasiten
Hur utvecklas en lungskada? Dess livscykel består av tre stadier:
Ett miracidium (nymf) bildas på den första av dem. Detta stadium är initi alt, och parasiten passerar det efter att ha lämnat ägget. I vatten tränger miracidium in i kroppen av den första mellanvärden, en sötvattensmollusk. Under de första fem månaderna sker asexuell reproduktion i kroppenmollusk, som ett resultat av vilket det dör, och ett stort antal cercariae, det andra stadiet av utvecklingen av parasiten, kommer in i vattnet. Dessa larver är rörliga och kommer in i kroppen på sina mellanvärdar invasivt, d.v.s. genom kroppens yta.
Masken tränger i detta skede in i kroppen på kräftor och krabbor, där den utvecklas till en metacercaria - det tredje utvecklingsstadiet. Denna form är redan patogen för människor.
I den mänskliga tarmen kommer metacerkarierna fram från sitt skal och vandrar till lungorna, där det fixeras och ytterligare äggbildning sker.
Sjukdomsklinik
Hur kan man misstänka att paragonimiasis har utvecklats? Symptomen på denna sjukdom är ganska ospecifika, vilket kräver en mer exakt och detaljerad diagnos.
Sjukdomen kan förekomma i flera former - buken och lungsäcken.
Bukformen uppstår oftast med en klinik för enterit eller hepatit, kan leda till utveckling av parasitisk peritonit med ett relativt gynnsamt förlopp.
Pleuropulmonell form av sjukdomen visar sig i de flesta fall. Det finns en ökning av temperaturen till 38 grader och över, en stark hosta med utsläpp av purulent blodigt sputum med parasitägg. Det finns också en klinik för lunginflammation, lungsäcksinflammation.
När parasiten är lokaliserad vid de yttre kanterna av lungorna är det möjligt att bilda parietalcystor med utveckling av pleur alt empyem eller pleurit.
När sjukdomen fortskrider utvecklas diffus pneumoskleros med en försämring av alla funktioneryttre andning.
Möjlig bristning av lungvävnaden med utveckling av lungblödning.
Komplikationer
Sjukdomen i sig är ganska svår, men det kan finnas olika komplikationer. Hur fortgår komplicerad paragonimiasis? Dess symtom är följande.
Med dominansen av bukformen är tarmperforation möjlig med utvecklingen av en bukhinneinflammation och bildandet av peritone alt empyem och slem.
Lungformen kompliceras av blödning, pleurautgjutning, lunginfarkt. Det är farligt att utveckla cystor i området där hjärtat fäster till vänster lunga.
Med hematogen eller lymfogen spridning av parasiten kan den komma in i olika organ och vävnader. Hjärnan påverkas sällan vid paragonimiasis, men parasitisk meningit och meningoencefalit kan utvecklas.
Paragonimiasis i lungorna kan leda till bildandet av intrapulmonella cystor. Detta händer när, med otillräckligt utförd anthelmintisk terapi, masken, för att undvika effekterna av droger, bildar en tät förkalkad kapsel runt sig, vilket gör att du kan vänta ut ogynnsamma förhållanden (i det här fallet läkemedels verkan). Sådana cystor kräver kirurgiskt ingrepp.
Diagnos av sjukdom
Vilken forskning kommer att hjälpa till att fastställa att en lungskada har kommit in i kroppen?
Först och främst bör du göra en studie av det allmänna blodprovet. I den kommer de mest intressanta indikatorerna att vara ESR,antalet erytrocyter och eosinofiler.
Klagomål från patienten och en noggrann historia (att äta kräftor eller krabbor, använda rinnande vatten från floder i endemiska områden) kommer också att hjälpa.
Med helminthiasis kommer eosinofiler och ESR att öka. Nivån av erytrocyter minskar med en långvarig process.
Av de instrumentella metoderna är fluorografi den bästa. Det låter dig bestämma närvaron av en hålighetsbildning i lungvävnaden, för att identifiera dess lokalisering och storlek. Baserat på bilddata ställs en diagnos.
Sputumundersökning gör det möjligt att identifiera maskägg, samt blodstrimmor när blödningen börjar.
Behandling
Hur behandlas denna sjukdom?
Parasiter i mänskliga lungor är ett tillräckligt allvarligt problem, så behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt och syfta till att förstöra helminten.
Det huvudsakliga läkemedlet som används för att behandla paragonimiasis är Praziquantel. Dess dos beräknas baserat på andelen 60-70 mg av läkemedlet per kilo kroppsvikt. Detta botemedel mot parasiter ordineras i tre doser efter varje måltid. Läkemedlet används or alt.
Förutom det kan du använda sådana medel som "Emetine", "Chloxil", men effekten av att ta dem är mycket mindre än den av "Praziquantel".
När massiva cystor bildas krävs kirurgiskt avlägsnande. I vissa fall,speciellt om cystorna är stora kan en pneumonektomi krävas - avlägsnande av hela lungan.
Vid hjärnskada är behandlingen endast kirurgisk.
Förebyggande
Vad bör göras för att förhindra utvecklingen av paragonimiasis? Förebyggande åtgärder kan innefatta flera aktiviteter:
- Först och främst bör du noggrant följa reglerna för tillagning av sötvattensleddjur. Det största antalet infektioner med paragonimiasis beror just på bristande efterlevnad av kulinariska krav och normer.
- Sjukdomens spridning kan delvis kontrolleras genom att rensa floder och strömmar från patogenen. Det är ganska svårt att göra detta, eftersom som ett resultat av aktiva åtgärder kan den befintliga floran och faunan i detta område också dö.
Om det finns misstanke om en sjukdom (uppkomsten av hosta eller andra symtom), som en förebyggande åtgärd, kan du ta Praziquantel i 4-5 dagar. Förlita dig dock inte på självbehandling, eftersom du bara kan skada dig själv. Det är bättre att söka hjälp från en kvalificerad specialist så att han avgör vilken typ av sjukdom det är och utarbetar en kompetent behandlingsplan.
Prognos
I allmänhet, om patienten ansökte i ett tidigt skede av symtomdebut och processen inte hade tid att aktiveras fullt ut, utfördes diagnosen i tid och en adekvat behandlingsplan ordinerades, då är prognosen ganska gynnsam. Många människor är helt botade från paragonimiasis.
Om processen startades och incystor bildas i lungorna, prognosen försämras något. Små cystor kanske inte har någon betydande effekt på kroppen; stora kommer att kräva att de tas bort, vilket som ett resultat kan leda till funktionshinder för patienten. I allmänhet fortsätter patienterna efter operationen normala livsaktiviteter med vissa restriktioner för fysisk aktivitet och arbete.
Den mest ogynnsamma prognosen är när patogener kommer in i hjärnan. Om lämpliga åtgärder inte vidtas i tid är en dödlig utgång möjlig.
