I enlighet med lagstiftningen måste alla patienter med misstänkta neoplasmer registreras och registreras utan misslyckande. Med hjälp av dispensär observation är det möjligt att upptäcka patologi i tid och ordinera rätt behandling, förhindra komplikationer, återfall och spridning av metastaser. För att underlätta klinisk undersökning utvecklades 4 kliniska grupper av cancerpatienter, tack vare vilka det är möjligt att fördela korrekt behandling av patienter.
Vad är en tumör
Alla vet att människokroppen består av celler som utför olika funktioner. Men under påverkan av vissa faktorer kan de sluta fungera korrekt och börja dela sig oändligt och därigenom bilda tumörer. Samtidigt förbrukar sådana formationer kroppens dolda och huvudsakliga reserver och frigör giftiga metaboliska produkter. FörbiNär de växer kan celler "lösgöras" och, tillsammans med rörelsen av blod eller lymf, omdirigeras till de närmaste organen eller lymfkörtlarna. Sålunda inträffar "metastaseringen" av tumören.
Konceptet med kliniska grupper av cancerpatienter
Det finns 4 speciellt utformade grupper för redovisning, samt spårning av tidpunkten och reglerna för klinisk undersökning av patienter. De är skapade för att noggrant övervaka genomförandet av terapeutiska åtgärder och deras effektivitet. Sådan redovisning hjälper också till att genomföra en undersökning av patienter i tid, upptäcka förekomsten av metastaser och skov och övervaka nysjuka, botade och avlidna patienter.
Kliniska grupper av cancerpatienter hjälper till att systematisera listor för en adekvat bedömning av situationen för varje enskild patient. Tack vare en sådan uppdelning övervakar och meddelar onkologiska territoriella avdelningar patienten i tid om behovet av omprövning eller ytterligare åtgärder. En liknande fördelning krävs inom onkologi för att få information om varje patient och hans tillstånd. Det är tack vare denna klassificering som det är möjligt att sammanställa sanningsenlig statistisk information som hjälper till att fastställa helheten och vidta förebyggande åtgärder.
Det bör noteras att reglerna för dispensärobservation är något annorlunda. Det finns sådana former av patologi där livslång registrering krävs, i andra fall varar sådan observation 5 år efter fullständigbot och frånvaro av metastaser, och sedan överförs data till arkivet.
Övervakning av patienter utförs enligt följande schema:
- i ett år efter terapin - en gång varannan månad;
- för andra året - en gång var sjätte månad;
- för den tredje eller fler - en gång om året.
Nedan presenterar vi en beskrivning av de kliniska grupperna för registrering av cancerpatienter. Denna teknik skapades för att underlätta registreringen av ärenden. Patientens tillhörighet till olika grupper baseras på resultat av behandling eller undersökning. Beroende på dynamiken och terapin kan patienten omdirigeras från en grupp till en annan.
Beskrivning och funktioner för den första gruppen
Den första kliniska gruppen av cancerpatienter inkluderar patienter med misstänkta precancerösa sjukdomar eller tumörer.
Grupp a – det inkluderar patienter med en ospecificerad diagnos och oklara tecken på sjukdomen. Det finns förutbestämda uppföljningsperioder för sådana patienter, som är lika med 10 dagar. Efter en sådan period måste läkare ställa en korrekt diagnos. Därefter tas patienten antingen bort från registret eller överförs till en annan onkologisk klinisk grupp.
Grupp b - den inkluderar patienter med precancerösa sjukdomar:
- Valfri förcancer är en patologi som utvecklas till cancer, men sannolikheten för detta är mycket liten. Patienter av denna typ är registrerade hos olika specialister.
- Obligat precancer är en åkomma som med största sannolikhet utvecklas tillmalign neoplasm. Patienter av denna typ måste vara registrerade hos en onkolog.
Personer i den första kliniska gruppen av cancerpatienter övervakas aktivt i 2 år efter behandling. Sedan tas de bort från registret och om komplikationer observeras överförs de till andra grupper.
Det vanliga apotekskortet 030-6/y startas för sådana patienter. Alla kort på patienter som tagits bort ur registret lagras fram till redovisningsperiodens början och skickas sedan för datorbehandling och arkivering. Om en patient behöver föras in på nytt i denna grupp skapas ett nytt kort för patienten.
Beskrivning och funktioner för den andra gruppen
Indelningen av cancerpatienter i kliniska grupper är mycket viktig. Till exempel inkluderar den andra gruppen patienter hos vilka en malign neoplasm har bekräftats och som behöver specialbehandling för att uppnå en stabil remission eller fullständig återhämtning.
Denna grupp inkluderar alla patienter som har möjlighet att utföra terapi för att eliminera källan till inflammation och helt återställa förlorade funktioner för att förbättra livskvaliteten.
Och även experter urskiljer en separat grupp av cancer - 2a. Denna kliniska grupp av cancerpatienter inkluderar alla patienter som behöver radikal terapi. Ofta befinner sig patienter i 2a i stadier 1–2 av tumörprocessen, där det är möjligt att återhämta sig helt. Det finns också patienter med ett strikt lokaliserat eller begränsat tillstånd. Efter dispensobservation kan sådana patienter omdirigeras till grupp 3 eller 4.
Vissa registreringshandlingar upprättas för den 2:a kliniska gruppen av cancerpatienter. Efter att diagnosen ställts bildas ett formulär 090 / y för varje patient, vilket indikerar att patienten gick för första gången. Den är sammanställd för alla som sökt läkarhjälp på egen hand eller som problemet identifierats vid undersökningen. Vidare, inom 3 dagar, överförs dokumentet till en onkologisk institution och lagras i minst 3 år.
Efter avslutad terapi fylls blankett 027-1 / y i. Det utfärdas på dagen för slutenvården och överförs sedan till den territoriella onkologiska institutionen på bosättningsorten. Och även ett formulär 030-6 / y utfärdas, där all information om patientens sjukdomsförlopp finns. Den fylls i för bildande och registrering av statistik.
Beskrivning och funktioner för den tredje gruppen
Denna kategori består av patienter som är praktiskt taget friska och helt enkelt under observation efter behandlingen. Den 3:e kliniska gruppen kännetecknas av det faktum att patienterna vid återfall överförs till den 2:a eller 4:e gruppen. Det finns vissa villkor för apoteket, och de beror på cancerformen. Vissa patienter tvingas observeras av en onkolog för livet, medan andra räcker i 5 år. Om det inte finns några återfall tas de helt bort från registret. För denna grupp upprätthålls även särskild dokumentation och efter avregistrering lagras den i 3 år och omdirigeras tillarkiv.
Beskrivning och funktioner för den fjärde gruppen
Denna kategori inkluderar patienter med avancerade former av sjukdomen eller i avancerade stadier, där det inte är möjligt att utföra radikal terapi, som i andra kliniska grupper av onkologiska sjukdomar. Kategori 4 omfattar personer som har haft ett återfall som inte är föremål för terapi. Patienter i den andra gruppen som vägrat terapi, eller när behandlingen är ineffektiv, ingår också här. Alla sådana personer observeras av en specialist på bostadsorten.
Det är möjligt att patienter förs hit även efter den första undersökningen, detta sker ofta vid sen hjälpsökning. Många läkare vägrar sjukvård till patienter i denna kategori, men detta är strängt förbjudet, eftersom de behöver hjälp med att normalisera livskvaliteten till en mer bekväm nivå.
Utöver alla ovanstående handlingar upprättas protokoll 027-2/y för denna grupp, när en malign bildning upptäcks för första gången i slutskedet. Och även ett liknande dokument upprättas postumt om sjukdomen har lett till döden.
Läkarens första steg
Efter att ha etablerat en elakartad tumör skickar läkaren patienten till en onkologisk institution, eftersom specialister, i enlighet med klassificeringen av onkologiska sjukdomar efter kliniska grupper, kommer att tilldela patienten den önskade gruppen. Alla nödvändiga dokument förbereds också, varefter personen omdirigeras till den onkologiskakontor eller apotek. Patienten är skyldig att ha ett utdrag ur läkarkortet med sig. Om tumören upptäcktes i ett framskridet stadium skickas, förutom allt pappersarbete, ett protokoll till apoteket för att upptäcka avancerad cancer.
Diagnos
Alla vet att med tidig upptäckt av alla sjukdomar finns det en mycket större chans för framgångsrik terapi, särskilt för onkologi. Alla läkare vet att ett kännetecken för alla elakartade neoplasmer är närvaron av lokala symtom förknippade med tumörens lokalisering, såväl som allmänna tecken, oavsett det drabbade organet.
Trots modern teknik är det viktigt för onkologisk praxis att intervjua patienten och beskriva dennes besvär, enligt vilka specialister ställer en diagnos.
Anamnes och klagomål
Den främsta anledningen till att patienter söker medicinsk hjälp sent är att tumörprocessen inte manifesterar sig på något sätt i de inledande stadierna. Vidare bildas sådana allmänna symtom, som A. I. Savitsky kallade "syndromet av små tecken." Patienter uppvisar oftast ökad trötthet och nedsatt prestationsförmåga. Konstant dåsighet uppstår, och intresset för vad som händer minskar. Då försvinner aptiten, ganska ofta på kötträtter, och tillfredsställelsen från maten försvinner. Ovanliga och nya förnimmelser bildas. Det kan uppstå en känsla av tyngd och täthet.
Ganska ofta är det första tecknet en enkel känsla av obehag, som patienten försöker förklara med allt annat än sjukdomen.
Förekomst av kräkningar och illamående utan synliga symtom, uppblåsthet, svårigheter att svälja, förekomst av blod i urin och avföring eller blodiga flytningar från slidan är mycket ofta tecken på cancer.
Behandlingsmetoder
Läkarna känner till de kliniska grupperna av cancerpatienter och deras egenskaper och tillämpar olika terapimetoder för varje patient:
- 1en grupp. Vid första misstanke om sjukdom är läkaren skyldig att undersöka patienten så snart som möjligt, upp till 10 dagar. Om det inte finns några villkor för undersökning, är det för att ställa en diagnos krävs att patienten omdirigeras till en dispensary eller till ett onkologiskt rum och förse honom med ett utdrag med resultaten av studierna. Efter 5-7 dagar är läkaren skyldig att kontrollera om han kommit till konsultationen. I denna grupp är sjukhusvistelse endast motiverad om en särskild undersökning krävs.
- 1i grupp. Patienter som har fakultativa eller obligatoriska precancers kräver speciell terapi (strålning, kirurgi), så sådana personer hänvisas till en onkolog. Med fakultativ precancer kräver patienter särskild behandling, och de måste stå under dispensär tillsyn i det allmänmedicinska nätverket. Där tar de konservativ terapi och genomgår alla undersökningar inom de tidsgränser som fastställts för en sådan sjukdom.
- 2 och 2a grupper. Om en malign neoplasm upptäcks hos en patient, skickar läkaren patienten med ett liknande uttalande till onkologikontoret på ett distrikts- eller stadsklinik. Och även möjligtomdirigering av patienter i det allmänna nätverket omedelbart till ett onkologiskt apotek eller till en annan speciell institution där särskild behandling kommer att ges. Efter 7-10 dagar är den lokala terapeuten skyldig att ta reda på om patienten gick i terapi. Läkaren fyller omedelbart i och omdirigerar anmälan till onkologimottagningen, samtidigt som den anger till vilket centrum patienten omdirigerades.
- 3 grupp. Enligt läkarens ordination ger den lokala terapeuten patienten en uppföljningsundersökning i onkologirummet. Om det inte finns någon onkolog, utför läkaren självständigt undersökningen och undersökningen av patienten och beslutar om frånvaron av metastaser och återfall. Vidare överförs den avslöjade informationen till den onkologiska institutionen.
- 4 grupp. När ett tillfredsställande tillstånd är närvarande, omdirigerar läkaren patienten till en onkolog för att utveckla en symtomatisk behandlingsregim. Vid allvarlig sjukdom utförs alla konsultationer och ingrepp i hemmet under ledning av en onkolog. För patienter där patologin upptäcktes för första gången i ett framskridet stadium, fylls ett särskilt protokoll i och omdirigeras till onkologirummet.
Alla kliniska cancerregistreringsgrupper har upprättats för att underlätta övervakning av patienter och deras tillstånd.
