Tiotals miljoner människor dör varje år i världen. Och många av dem upplever monstruöst lidande. Palliativ vård är utformad för att förbättra livskvaliteten för människor som lider av olika former av kroniska sjukdomar i terminalstadiet, när alla möjligheter till specialiserad behandling redan är uttömda. Detta område inom sjukvården syftar inte till att uppnå långvarig remission eller förlänga livet, men det förkortar det inte heller. Vårdpersonalens etiska skyldighet är att lindra lidandet för en sjuk person. Palliativ vård är tillgänglig för alla som har en aktiv progressiv sjukdom och närmar sig en livsmilstolpe. Huvudprincipen: oavsett hur allvarlig sjukdomen är, kan du alltid hitta ett sätt att förbättra en persons livskvalitet under de återstående dagarna.
I frågan om dödshjälp
Palliativ vård accepterar inte läkarmedierad dödshjälp. Om patienten ber om detta betyder det att han upplever stort lidande och behovförbättrad vård. Alla åtgärder är just inriktade på att lindra fysisk smärta och eliminera psykosociala problem, mot vilka sådana önskemål ofta uppstår.
Mål och mål
Palliativ vård berör många aspekter av livet för dödssjuka människor: psykologiska, medicinska, kulturella, sociala, andliga. Förutom lindring av patologiska symtom och smärtlindring behöver patienten även moraliskt och psykosoci alt stöd. Det behövs också hjälp till anhöriga till patienten. Termen "palliativ" kommer från det latinska ordet pallium, som betyder "mantel", "mask". Det är här hela poängen ligger. Palliativ vård för cancerpatienter, personer med andra allvarliga sjukdomar syftar till att jämna ut, dölja, maskera manifestationerna av en obotlig sjukdom, bildligt talat, täcka med en kappa, ett täcke och på så sätt skydda.
Utvecklingshistorik
En grupp experter organiserade på 1970-talet en rörelse för utveckling av palliativ vård under överinseende av WHO. I början av åttiotalet började WHO utveckla ett glob alt initiativ för att införa åtgärder som skulle säkerställa tillgången på apioider och adekvat smärtlindring för cancerpatienter runt om i världen. 1982 föreslogs en definition av palliativ vård. Detta är ett heltäckande stöd till patienter vars sjukdomar inte längre är mottagliga för behandling, och huvudmålet med sådant stöd är att lindra smärta och andra symtom samt lösa patientens psykiska problem. Snart accepterade detta hälsoområde status som tjänstemandiscipliner med sina egna kliniska och akademiska positioner.
Modern approach
Palliativ vård, enligt definitionen 1982, tolkades som stöd till de patienter för vilka radikal behandling inte längre tillämpas. Denna formulering begränsade detta område av hälsovård till vård som endast tillhandahålls i de sista stadierna av sjukdom. Men idag är det ett allmänt accepterat faktum att stöd av denna karaktär bör utvidgas till patienter med obotliga sjukdomar i terminalstadiet. Förändringen kom från insikten att de problem som uppstår i slutet av patientens liv faktiskt har sitt ursprung i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Under 2002, på grund av spridningen av AIDS, den fortsatta ökningen av antalet cancerpatienter, den snabba åldrandet av världens befolkning, utökade WHO definitionen av palliativ vård. Konceptet började spridas inte bara till patienten själv, utan också till hans anhöriga. Vårdobjektet är nu inte bara patienten utan även hans familj, som efter en persons död kommer att behöva stöd för att överleva förlustens svårighetsgrad. Så palliativ vård är nu en riktning för social och medicinsk aktivitet, vars syfte är att förbättra livskvaliteten för termin alt sjuka patienter och deras familjer genom att lindra och förebygga lidande genom att lindra smärta och andra symtom, inklusive psykologiska och andliga ettor.
Riktlinjer
Som definierat, palliativ vård för cancerpatienter och människormed andra obotliga sjukdomar:
- bekräftar livet, men betraktar samtidigt döden som en normal naturlig process;
- designad för att ge patienten en aktiv livsstil så länge som möjligt;
- har ingen avsikt att förkorta eller förlänga livslängden;
- erbjuder stöd till patientens familj, både under sjukdomsförloppet och under sorgeperioden;
- syftar till att tillgodose alla behov hos patienten och hans familjemedlemmar, inklusive tillhandahållande av begravningstjänster, om nödvändigt;
- använder ett tvärprofessionellt tillvägagångssätt;
- förbättrar livskvaliteten och påverkar patientens sjukdomsförlopp positivt;
- kan förlänga livet med snabba ingrepp i samband med andra behandlingar.
Vägbeskrivning
Palliativ vård ges på två sätt:
1) lindra lidandet för patienten under sjukdomsförloppet;
2) visa stöd under de senaste månaderna och dagarna i livet.
De ledande komponenterna i den andra riktningen är tillhandahållandet av psykologisk hjälp till patienten själv och hans familjemedlemmar, bildandet av en speciell filosofi. Som vi har sagt mer än en gång, är palliativ vård befrielsen av en döende från lidande. Och vad är kärnan i lidande? Detta är smärta och oförmågan att tjäna sig själv självständigt, och livets begränsning, och oförmågan att röra sig, och skuld, och rädslan för döden och känslan.hjälplöshet och bitterhet över ouppfyllda förpliktelser och oavslutade affärer. Listan kan fortsätta under lång tid… Specialisternas uppgift är att hos patienten utveckla en inställning till döden som ett norm alt (naturligt) skede av den mänskliga vägen.
Organisation av palliativ vård
Enligt WHO:s definition bör vården börja från det ögonblick en dödlig sjukdom har diagnostiserats som oundvikligen kommer att leda till döden inom överskådlig framtid. Ju mer korrekt och snabbt stöd ges, desto mer sannolikt är det att dess huvudmål kommer att uppnås - livskvaliteten för patienten och hans familjemedlemmar kommer att förbättras så mycket som möjligt. Som regel, i detta skede, tillhandahålls palliativ vård för barn och vuxna av läkare som är involverade i behandlingsprocessen.
Direkt hospicevård krävs när radikal behandling redan har utförts, men sjukdomen fortskrider och når ett termin alt stadium. Eller när sjukdomen upptäcktes för sent. Det vill säga, vi pratar om de patienter som läkare säger till: "Tyvärr kan vi inte hjälpa på något sätt." Det är vid denna tidpunkt som samma hospicestöd krävs, med andra ord hjälp i livets slutskede. Men det är nödvändigt endast för de patienter som upplever lidande. Även om det är svårt att föreställa sig en döende som inte alls oroar sig för detta. Men det kanske finns några…
Grupper av patienter i behov av hjälp
- personer med cancer i stadium 4;
- aidspatienter i slutstadiet;
- personer med icke-onkologiskt progressiva kroniska sjukdomar som har ett slutstadium av utveckling (lunga, njure, hjärta, leversvikt i dekompensationsstadiet, komplikationer av cirkulationsrubbningar i hjärnan, multipel skleros).
Hospicevård ges till dem vars förväntade livslängd inte överstiger tre till sex månader, när det är uppenbart att försök till behandling inte längre är lämpliga, när patienten upplever symtom som kräver särskild vård och symtomatisk terapi med specialkunskaper och färdigheter.
Supportformulär
Palliativ vårdleverans varierar. Varje land utvecklar sin egen plan. WHO rekommenderar två typer av stöd: på sjukhus och i hemmet. Specialiserade institutioner som tillhandahåller palliativ vård är hospice och avdelningar baserade på onkologiska apotek, allmänna sjukhus och sociala skyddssjukhus. Stöd i hemmet tillhandahålls av fältservicespecialister, som fungerar som oberoende strukturer eller är en del av medicinska institutioner.
Eftersom de flesta människor föredrar att tillbringa resten av sitt liv hemma, verkar utvecklingen av ett andra alternativ för palliativ vård mer lämpligt. Men i Ryssland dör den stora majoriteten av sådana patienter på sjukhus, eftersom släktingar hemma inte kan skapa förutsättningar för deras underhåll. Valet är i alla fallpatient.
