Graviditet är en speciell period i en kvinnas liv. Betydande förändringar sker i kroppen, som också påverkar det endokrina systemet, eftersom hormoner är direkt involverade i befruktningen och korrekt utveckling av fostret. Det är nödvändigt att hålla sin nivå i en gravid kvinnas kropp under kontroll, eftersom även den minsta avvikelse från deras norm kan leda till allvarliga konsekvenser. En av de farliga störningarna i det endokrina systemets arbete anses vara hypertyreos under graviditeten. Vad det är och hur det hotar mamman och fostret kommer vi att överväga i artikeln.
Vad är hypertyreos
Hypertyreos är ett tillstånd som kännetecknas av ökad produktion av sköldkörtelhormoner. Med denna diagnos ökar nivån av hormonerna T3 och T4 i blodet, som ett resultat av dettametaboliska processer påskyndas. Det händer att en sådan patologi uppstår under graviditeten, vilket kan orsaka allvarliga störningar i barnets utveckling, eftersom ett överskott av hormoner kan tillföras honom genom placentacirkulationen. På grund av det faktum att hypertyreos under graviditeten kan ha en ganska allvarlig effekt på fostret, är det extremt nödvändigt att kontrollera den hormonella bakgrunden både under graviditetsplaneringen och under förlossningsperioden.
Orsaker till patologi
Arbetet med sköldkörteln påverkar hela organismens funktion som helhet. Under födseln av ett barn, på grund av globala hormonella förändringar, förändras nivån av hormoner som produceras av det också under påverkan av vissa faktorer som kan provocera hypertyreos under graviditeten. Tänk på de vanligaste av dem.
- För det första påverkas den ökade produktionen av T3 och T4 av hormonet hCG, vilket indikerar graviditet. Det har också en stimulerande effekt på vävnaderna i sköldkörteln, vilket gör att dess funktioner förbättras.
- Det händer att hypertyreos under graviditeten uppstår på grund av svår toxicos, som åtföljs av okuvliga kräkningar. Som regel försvinner i det här fallet patologin efter ett tag.
Sköldkörtelhormonavvikelser uppstår också på grund av följande sjukdomar:
- Graves sjukdom. Detta patologiska tillstånd är boven i utvecklingen av hypertyreos i de flesta fall. Det är en autoimmun sjukdom därkroppen producerar vissa antikroppar som provocerar fram en ökad produktion av sköldkörtelhormoner.
- Tumörbildningar i hypofysen.
- Toxiskt adenom, där det finns en ökad funktion hos någon i ett visst område av sköldkörteln.
- Maligna tumörer i äggstockarna eller hjärnan.
- Tyreoidit. Det uppstår på grund av inflammatoriska processer som uppstår i sköldkörteln. I de flesta fall är orsaken till denna sjukdom virusinfektioner.
- Tar vissa mediciner, inklusive hormoner.
- Störningar i immunförsvaret.
- Bubble skid. En sällsynt patologi hos fosterägget, som uppstår på grund av otillräcklig stimulering av sköldkörteln av hCG-hormonet.
- Fel kost.
Klassificering
Vissa experter särskiljer följande typer av patologi:
- Övergående hypertyreos under graviditeten. Detta är ett fysiologiskt tillstånd som uppstår under de första veckorna av att föda ett barn. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att under den första hälften av graviditeten fungerar inte fostrets sköldkörtel ännu, så moderns körtel tar över sin roll. Samtidigt kan T3 och T4 öka med 2 gånger. Detta är ett norm alt tillstånd som inte kräver behandling. Som regel, efter en viss tid, återgår nivån av hormoner till det normala. Det händer att hos vissa kvinnor överstiger koncentrationen av sköldkörtelhormoner normen, vilket är tillåtet under graviditeten, medan TSH minskar. Det finns en utveckling av övergående graviditetshypertyreos under graviditeten, som åtföljs av alla obehagliga symtom.
- Förvärvad hypertyreos, vars orsaker är patologier i sköldkörteln. Denna typ av patologi inkluderar diffus struma.
- Förvärvad hypertyreos, som uppstår vid felaktig hormonbehandling.
Modern klassificering identifierar tre typer av denna patologi:
- Primär hypertyreos, den främsta orsaken till denna är funktionsfel i sköldkörteln.
- Sekundär orsakas av felfunktion i hypofysen.
- Tertiär, där patologiska processer sker i hypotalamus.
Primär hypertyreos är i sin tur uppdelad i följande typer:
- Subklinisk, när sköldkörtelstimulerande hormoner är normala och TSH är lågt. I det här fallet kommer patologins förlopp att vara asymptomatiskt.
- Manifest. Sköldkörtelhormoner är förhöjda och TSH sänks. Symtomen är karakteristiska.
- Komplicerat. Manifesteras av psykos, viktminskning, hjärt- eller binjureinsufficiens.
Symptom
Tecken på hypertyreos under graviditeten uppträder gradvis, och patologi kan uppträda inte bara under förlossningsperioden utan även före graviditeten.
De vanligaste symtomen på höga sköldkörtelhormoner inkluderar:
- Orimlig viktökning eller låg viktökning.
- Psykologisktstörningar - depression, nervositet, ångest.
- Hoppar i blodtryck.
- Ökad kroppstemperatur.
- Oregelbundna hjärtrytmer.
- Ökad puls.
- Dumsig.
- Överdriven svettning.
- Värmeintolerans.
- Fördubbla objekt.
- Andnöd.
- Lätt darrning.
- avföringsstörning.
- Förstorad sköldkörtel.
- Pug-Eyed.
- Svaghet.
- Intens törst.
- Muskeltrötthet.
- Täta urinering.
- Illamående och kräkningar.
- Håravfall.
I mer avancerade stadier av sjukdomen, tillstånd som:
- Torr hud.
- Svullnad av ögonlocken.
- Skruva i ögonen.
- Avföringsstörningar.
- Känner smärta i naveln.
- Leverskada.
- Det farligaste tillståndet är en tyreotoxisk kris, som kan hota inte bara hälsan utan även livet för en kvinna och ett barn.
Eftersom tecknen på hypertyreos under graviditeten lätt kan förväxlas med de typiska manifestationerna som uppstår under barnafödandet, kommer diagnosen patologi ofta ganska sent. Försumma därför inte den behandlande läkarens möten och ta alla nödvändiga tester i tid.
Diagnos
Eftersom hypertyreos under graviditeten har en mycket allvarlig effekt på fostret, är det mycket viktigt att diagnostisera patologin i tid. Detta är särskilt viktigt för de kvinnor som har före befruktningenhade sköldkörtelproblem eller något av ovanstående symtom.
Låt oss titta närmare på möjliga diagnostiska åtgärder.
- Först och främst måste du besöka en endokrinolog som kommer att genomföra en undersökning och samla in en anamnes av sjukdomen, där han kommer att klargöra förekomsten av en ärftlig faktor, tidiga fall av hormonell obalans, kostvanor och mer.
- Nästa, ett venöst blodprov för sköldkörtelhormoner ordineras.
- Allmän analys av urin och blod, vilket kan indikera närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.
- Blodproppstest.
- Oftalmologisk forskning.
- EKG.
- Ultraljud i sköldkörteln.
- Ibland kan en MRT eller CT behövas.
- Sköldkörtelbiopsi.
- Barnets tillstånd bedöms med Doppler-ultraljud.
Behandling
Hypertyreos under graviditet behandlas av en endokrinolog-gynekolog. Det är samtidigt väldigt viktigt att välja en kompetent specialist som kommer att välja rätt läkemedel, eftersom många av dem kan orsaka betydande skador på fostret.
För närvarande använder specialister följande behandlings alternativ för patologi:
- Drogterapi. Vid behandling av hypertyreos ordinerar läkaren hormonella läkemedel som kan minska produktionen av sköldkörtelhormoner. I grund och botten används radioaktivt jod för detta, vilket är mycket giftigt och är förbjudet föranvändning under graviditet. Därför ordineras alternativa, säkrare läkemedel för denna period. Dessa inkluderar antithyroidläkemedel - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole och andra. Det är samtidigt mycket viktigt att den behandlande läkaren väljer doseringen på individuell basis, eftersom en felaktig dosering kan framkalla missfall eller missbildningar. I de flesta fall rekommenderas antityreoidealäkemedel att tas under den första trimestern, och under efterföljande trimester bör dosen justeras upp till att läkemedlet dras tillbaka helt.
- Förskrivningen av lugnande medel är fullt berättigad, som förhindrar psykologiska sammanbrott, normaliserar sömnen och hjälper till att bekämpa depression. Under graviditeten kan du ta växtbaserade läkemedel efter att ha sett till att det inte finns någon allergisk reaktion på komponenterna som ingår i kompositionen. Till exempel "Persen", "Novo-passit". Men de måste godkännas av den behandlande läkaren.
- Kirurgisk behandlingsmetod. I vissa situationer kan läkaren besluta om behovet av en operativ metod för att behandla patologin. Detta händer om konservativ terapi inte ger en positiv effekt, om allergiska reaktioner uppstår på de föreskrivna läkemedlen, såväl som om struma är stor eller en malign sköldkörtel misstänks. En indikation för operation kan också vara ett återfall av sjukdomen efter avslutad läkemedelsbehandling. I de flesta fall denna typbehandling föreskrivs inte tidigare än andra trimestern, då risken för missfall minimeras. Under operationen skärs en stor del av organet ut. Det är värt att notera att ett missfall eller för tidig födsel kan bli resultatet av operation.
Fara för fostret
Med hypertyreos och graviditet kan konsekvenserna för barnet vara ganska allvarliga. I avsaknad av snabb behandling kan följande farliga tillstånd uppstå:
- För tidig födsel på grund av placentaavlossning.
- Lågviktsbebis.
- Utvecklingsfördröjning.
- Medfödd hypertyreos.
- Störningar i nervsystemet av patologisk karaktär.
- Hypotrofi.
- Medfödda organpatologier.
Farliga komplikationer
Konsekvenserna av hypertyreos och graviditet utan snabb behandling kan vara irreparabel. De vanligaste av dessa är följande tillstånd:
- Graviditet bleknar.
- Misfall.
- För tidig födsel.
- Alvarlig toxicos.
- Anemi.
- Placental insufficiens, eftersom blodflödet i bäckenorganen och moderkakan störs.
- Blödning.
- Avskiljning av patienten, vilket kan hota livet för både mor och barn.
Skillnaden mellan hypertyreos och hypotyreos
Hypotyreos och hypertyreos under graviditeten är lika farliga. Skillnaden är att hypotyreos orsakas av låga nivåer av sköldkörtelhormoner, vilket är ett allvarligt hinder för befruktning.barn. Om graviditet har inträffat kan hypotyreos provocera förlusten av ett barn i de tidiga stadierna. Vid diagnostisering av denna avvikelse är det nödvändigt att så snart som möjligt få råd från en specialist, som kommer att ordinera en effektiv behandling.
Förebyggande
Graviditet med hypertyreos kräver noggrann övervakning. Förutom att utföra de terapeutiska åtgärder som läkaren ordinerat, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder, särskilt om det finns en ärftlig faktor eller problem med sköldkörteln periodvis uppstår.
Först och främst måste du behålla jod i kroppen på rätt nivå. Dessutom bör varken dess överflöd eller dess brist tillåtas. För att göra detta är det viktigt att välja rätt medicinska jodinnehållande läkemedel och livsmedel, med hänsyn till bostadsområdet och klimatet. Doseringen ordineras av den behandlande läkaren, med hänsyn till resultaten av testerna.
Det är värt att begränsa konsumtionen av livsmedel som hämmar det centrala nervsystemet. Dessa inkluderar choklad, kryddor, kaffe och starkt te.
Förebyggande åtgärder bör påbörjas sex månader före den förväntade graviditeten. I det här fallet måste du regelbundet ta tester för hormoner.
Prognos
Även med införandet av förebyggande åtgärder, och sedan alla läkarens rekommendationer, är det omöjligt att med säkerhet säga hur det endokrina systemet kommer att fungera i framtiden. Därför är det mycket viktigt att kontrollera den hormonella bakgrunden genom att systematiskt klara alla nödvändiga tester.
I alla fall, i tiddiagnos och behandling kan undvika hotet om missfall och för tidig födsel.
Det är viktigt att komma ihåg att i vissa fall, inom sex månader efter ett barns födelse, är en sköldkörtelstörning möjlig.
I allmänhet är prognosen för graviditet med hypertyreos i sköldkörteln positiv, men med förutsättningen att det patologiska tillståndet tidigare diagnostiserats och den nödvändiga behandlingen fullbordats.
Slutsats
Påverkan av hypertyreos på graviditeten är mycket stor. Om den lämnas obehandlad kan irreparable komplikationer uppstå som kommer att hota hälsan och livet för en kvinna och ett barn. Snabb tillgång till en läkare och genomförandet av förebyggande åtgärder kommer inte att tillåta hormonell misslyckande att utvecklas till en separat sjukdom. Graviditet med hypertyreos i sköldkörteln är fullt möjligt om den nödvändiga terapin utförs för att normalisera hormonnivåerna.
