Enligt vissa experter har i genomsnitt 80 % av världens befolkning toxoplasmos, men dess prevalens varierar avsevärt i olika regioner. Så i Frankrike finns det 84% av transportörerna, i vissa latinamerikanska länder - nästan 95%, och i Ryssland endast cirka 20% av befolkningen. Men en sådan "gynnsam" indikator betyder inte att ryska kvinnor inte behöver oroa sig. Enligt medicinska rapporter diagnostiseras toxoplasmos under graviditet i vårt land hos 25 % av kvinnorna.
I de flesta fall gör det sig inte påtagligt, så gravida kvinnor misstänker inte att de är smittade. Men även "tyst" toxoplasmos utgör ett dödligt hot mot fostret, eftersom mikroorganismerna som orsakar det lätt sipprar genom moderkakan.
Befolkningen har missuppfattningar om var toxoplasmos kommer ifrån. Detta leder till det faktum att gravida kvinnor försöker skydda sig från den osannolika boven till infektionen, utan att fästa vikt vid den verkliga källan till hotet. I artikelnerbjuder omfattande information om toxoplasmos under graviditet, avslöjar dess orsaker, symtom, diagnos och behandlingsmetoder.
Kännetecknande för mikroben
Det finns flera dussin typer av mikroorganismer som parasiterar hos människor. För det mesta är det bakterier. Det finns inte så många protister bland patogena mikrober, men de som finns kan orsaka svåra, ibland dödliga sjukdomar. Dessa är protister av Toxoplasma gondii (den vanliga förkortningen är T. gondii). Deras huvudägare är katter. Människor, fåglar och alla andra däggdjur är bara en mellanled i parasiternas livscykel.
I katternas kropp finns deras sexuella reproduktion, och i människokroppen - asexuell. T. gondii invaderar celler, där de bildar parasitiska vakuoler som innehåller så kallade bradyzoider. De, som en kopiator, förökar sin egen sort. När det är för många av dem går cellen sönder. Vakuoler skapar cystor som kan utvecklas i levern, lungorna, njurarna, hjärnan, hjärtat och skelettmusklerna och mänskliga ögon.
Eftersom T. gondii verkar inuti cellen "ser" immunsystemet dem inte. Det börjar bara fungera mot de mikrober som just har lämnat den spruckna cellen och ännu inte invaderat den nya. Antibiotika verkar selektivt på dem.
Det är av dessa skäl som det är svårt att helt bli av med toxoplasmos.
I kattens kropp utvecklas T. gondii-cystor i magen och tarmarna. I processen för sexuell reproduktion bildar de oocystor, som utsöndrasut med avföring.
Katter är andra smittvägar
Från ovanstående är det logiskt att anta att det är möjligt att få toxoplasmos under dräktighet från en katt. Men i verkligheten är andelen infektion på detta sätt försumbar. Därför behöver du inte köra ut söta svansdjur ur huset om du befinner dig i en "intressant position". Till försvar för dessa djur kan man också säga att de blir infekterade med Toxoplasma endast om de har ätit rått infekterat kött eller fångat en sjuk mus. I extrema fall, även före graviditeten, kan du utföra laboratoriediagnostik för din katt för att försäkra dig om att han inte är bärare av farliga mikrober, och om han är det, behandla den då.
Specialister anser att närvaron av en smittad katt i huset före ägarens graviditet inte är så illa, eftersom kvinnan tack vare detta utvecklar antikroppar mot parasiter som inte längre utgör ett hot mot det ofödda barnet. En katt kan bara vara farlig om den kommer in i en redan gravid kvinnas hus (till exempel när den köptes) och smittar henne.
Ett bra sätt att undvika att bli smittad från ett husdjur är att upprätthålla personlig hygien, det vill säga att alltid tvätta händerna efter att ha gjort något med djuret.
Den troligaste orsaken till toxoplasmos under graviditeten är att äta rått förorenat kött. Det kan vara fläsk, nötkött, lamm, viltkött, fågel.
Hot är också arbetet med sådant kött (dess styckning och annatoperation) om kvinnan inte tvättar händerna noga efteråt.
Det klassiska sättet att bli smittad av fekala parasiter är genom att äta otvättade frukter och grönsaker och göra fältarbete.
Det är omöjligt att fånga T. gondii från en smittad person genom något hushåll och sexuella kontakter. Det är möjligt att adoptera farliga protister från honom endast genom en blodtransfusion eller organtransplantation.
Symptom
Observera att endast 10 % av kvinnorna som är smittade med T. gondii upplever tecken på att utveckla sjukdomen. I de återstående 90% går det obemärkt förbi. Symtom på toxoplasmos under graviditeten uppträder hos kvinnor med låg immunitet.
Inkubationstiden efter infektion varar från en till tre veckor. Under denna tid kan en kvinna redan glömma att hon åt ofullständigt kokt kött eller en otvättad grönsak. Därför är det ofta omöjligt att fastställa smittkällan.
Sjukdomen kan uppstå i akuta och kroniska former.
Vid akuta symptom på toxoplasmos under graviditeten är:
- Värmetemperatur.
- Märla, smärta i hela kroppen.
- Huvudvärk.
- Förstorad mjälte och lever.
- Kräkningar.
- Paralysis
För många patienter kan symtomen på toxoplasmos under graviditeten ge intrycket av att kvinnan är förkyld.
Hon har:
- Subfebril temperatur.
- Huvudvärk.
- Faryngitis.
- Inflammation i lymfkörtlarna.
- Konjunktivit.
ScientificToxoplasma har visat sig påverka offrets beteende. Hos gravida kvinnor och andra människor kan detta visa sig i sådana förändringar i det vanliga tillståndet:
- Distraherad uppmärksamhet.
- Långsamma reaktioner.
- Ökad pratsamhet.
- Ångest, tvivel om alla (även de mest ofarliga) anledningarna.
Test för toxoplasmos under graviditet
Vid misstanke om sjukdom samlar den behandlande läkaren på mödravårdskliniken in en anamnes och tar även reda på under vilka omständigheter infektion kan uppstå. Den viktigaste är dock den serologiska analysen, där blod tas för toxoplasmos under graviditeten. Denna första trimesterstudie görs på alla kvinnor, oavsett om de har symtom eller inte. För detta tas blod från en ven. I hennes serum bestäms nivån av LgM- och LgG-antikroppar specifika mot Toxoplasma. Resultaten bör berätta om kvinnan har varit smittad och i så fall hur länge. Om infektionen har inträffat nyligen är det mycket viktigt att avgöra om detta inträffade före eller efter befruktningen.
Vid tveksamt resultat utförs ytterligare tester.
När man testar för toxoplasmos under graviditeten kan indikatorerna vara följande:
- LgM och LgG är negativa. Det betyder att det inte finns någon infektion, men det kan uppstå eftersom immunförsvaret är försvagat.
- LgM (-), LgG (+) - det finns ingen infektion som hotar fostret, och skyddsfunktionerna fungerar bra. Detta kan innebära att infektion av en kvinnahände för länge sedan (kanske i hennes barndom), så kroppen har redan utvecklat immunitet. För att bekräfta detta ordineras ett PCR-test och för aviditet.
- LgM (+), LgG (-) - det finns en primär infektion, det finns ingen immunitet. Detta resultat av analysen är det mest alarmerande, eftersom fostret är i fara. Kvinnan är planerad till ett andra test om 2 veckor, samt PCR- och ELISA-tester.
- LgM (+), LgG (+) - kanske finns det en sjukdom med toxoplasmos. För att bekräfta detta ordineras tester för aviditet och PCR.
Andra diagnostiska metoder
Test för toxoplasmos under graviditeten inkluderar även ett ultraljud. Den utförs för att ta reda på vilket tillstånd fostret är i. Detta betyder inte att ett ultraljud nödvändigtvis kommer att visa anomalier i kroppens struktur eller liknande. En sådan diagnos hjälper till att ta reda på om det finns intrauterin tillväxthämning eller inte. Om betydande avvikelser upptäcks rekommenderas avbrytande av graviditeten.
Om en kvinna bekräftas vara infekterad med T. gondii, görs en fostervattenprov för att avgöra om fostret är infekterat eller inte. Denna analys involverar punktering av fostervatten. Dess tillförlitlighet är 90-95%. För vätskan som tas genom punktering för detta test utförs PCR. En sådan studie kan utföras under en period på mer än 18 veckor.
De gör också ett allmänt blodprov för att fastställa moderns hälsa.
Supplerande test är ett hudtest. Den genomförs när 3-4 veckor har gått sedan den påstådda infektionen. Tecken på förekomst av toxoplasma i kroppen är svullnad och rodnad i paplerna, samt inflammation i lymfkörtlarna.
Det bör noteras att endast primär infektion med mammans toxoplasma kommer att vara farlig för barnet. Om hon var bärare av mikrober före graviditeten, har hennes kropp redan utvecklat immunitet mot dessa parasiter. Konsekvenserna av infektionen för barnet är nära relaterade till hur länge det hände.
Om toxoplasmos under den första trimestern, när embryot lägger alla sina organ, upptäcks under graviditeten, är konsekvenserna för fostret allvarliga, eftersom det finns en hög sannolikhet för medfödda anomalier. Mycket ofta inträffar missfall eller fosterblekning under denna period.
Infektion under de kommande 3 månaderna kan leda till onormal utveckling i endast 5 % av fallen. Om mamman blev sjuk under andra trimestern kan barnet få synproblem, upp till blindhet, hydrocefalus, avvikelser i hjärnans aktivitet, i funktionen av njurar, lever, hjärta, mjälte och matsmältningskanalen. En kvinna som blir sjuk under denna period kan gå in i för tidig förlossning.
Om toxoplasmos har inträffat under de senaste tre månaderna under graviditeten är konsekvenserna för fostret de mest gynnsamma, eftersom alla kroppssystem redan har bildats vid det här laget. I det här fallet kommer barnet att födas utan synliga anomalier, men han kan inte undvika medfödd toxoplasmos. Han kan uppleva hudutslag som urtikaria, sjukdomar i inre organ och dålig syn. Alla dessa problem kan lösas med rätt behandling.
Behandling
Om en icke-gravid kvinna är infekterad med T. gondii och inte har några allvarligasymtom, såsom hög feber, kräkningar, inflammation i de inre organen, retinala lesioner, så utförs ingen behandling, eftersom toxoplasmos går över av sig självt och lämnar efter sig stark immunitet.
Om du får diagnosen toxoplasmos under graviditeten, vad ska du göra? Detta är den första frågan kvinnor ställer efter ett positivt serologiskt test. Det finns flera alternativ för utveckling av evenemang:
1. T. gondii hittades inte i fostervattnet. I det här fallet ordineras Spiramycin. Det kan ackumuleras i moderkakan och förhindrar därigenom infektion av barnet.
2. T. gondii hittades i fostervattnet. Behandling av toxoplasmos under graviditeten i den andra trimetern utförs med läkemedlen "Sulfadiazin" och "Pyrimethamine". Som en förebyggande åtgärd för ett barn med benmärg skrivs folsyra ut samtidigt.
Behandling under graviditetens första trimester är enligt läkarens bedömning och enligt indikationer (kvinnan har en akut eller latent form av toxoplasmos). Oftast råder läkare vid denna tidpunkt att avbryta graviditeten.
Det har fastställts att moderkakan passerar patogener i första trimestern i 15 % av fallen, i den andra - i 30 % av fallen och i den tredje - i 60%.
Den välkände barnläkaren Komarovsky säger att om T. gondii hittades i fostervattnet under graviditeten, med någon behandling av modern, har barnet ingen chans att födas helt friskt. Skillnaden kommer bara att ligga i graden av skada på hans organ.
Familjeplanering
Toxoplasmos, som infekterade mer än hälften av befolkningenplanet, orsakar inga problem för personer med god immunitet. Det är endast farligt för vissa kategorier av medborgare, inklusive gravida kvinnor. Enligt många läkare ger behandlingen av toxoplasmos ingen 100 % garanti för födelsen av ett friskt barn, så förebyggande åtgärder är extremt viktiga för denna sjukdom.
För att känna till farorna med toxoplasmos under graviditeten är det mycket önskvärt att planera ett barns födelse och inte låta saker och ting ta sin gång. Kvinnor som ska bli mammor bör testas för toxoplasmos.
Om resultatet visar att de har LgG-antikroppar i sin blodplasma, så har de redan immunitet mot T. gondii. Därför är inga katter rädda för sin bebis.
Om LgM-antikroppar hittades som ett resultat av testet, och analysen visade att de nyligen dök upp i plasma, är detta också en bra indikator. Det betyder att en kvinna behöver skjuta upp graviditeten i cirka nio månader (eller bättre, ett år). Under denna tid kommer hon att utveckla en stabil immunitet som skyddar hennes barn.
Om testsvaret är negativt indikerar detta att kvinnan måste vara på alerten under hela graviditeten och på alla möjliga sätt skydda sig mot infektion.
Förebyggande
Förutom att testa sig för toxoplasmos finns det andra saker du kan göra för att skydda dig mot T. gondii-infektion. De är följande:
- Håll hygien, vilket innebär att tvätta händerna noggrant. Detta bör särskilt göras efter fält- och trädgårdsarbete och efter styckning av rått kött.
- Uteslut kötträtter från kosten om deras ingredienser inkluderar termiskt obearbetat kött. Detta inkluderar även förbudet mot att smaka rå köttfärs för s alt och andra kryddor.
- Se till att tvätta grönsaker och frukt innan du äter.
- Drick inte råvatten från öppna källor, inklusive brunnar på husets innergård.
- Undersök huskatter för toxoplasmos. Ta bort rått kött från kosten.
Kronisk toxoplasmos
Vissa läkare anser att det inte alls är dåligt om en kvinna i barndomen eller tonåren har varit sjuk i förvärvad toxoplasmos, eftersom hennes kropp har utvecklat en stabil immunitet mot denna sjukdom under hela hennes liv. Denna immunitet kommer att skydda hennes barn under graviditeten och ett helt år efter födseln.
Men hos många som stöter på tokoplasmer försvinner inte mikroorganismer från kroppen, utan sätter sig i form av cystor i vävnaderna i olika organ. De ger inte ångest så länge deras ägare har stark immunitet. Om det minskar "vaknar de". Av denna anledning finns det en exacerbation av toxoplasmos. Under graviditeten är detta fenomen inte ovanligt, eftersom en kvinnas mycket "intressanta position" redan påverkar försvagningen av kroppens skyddsfunktioner. Dessutom kan återkommande kronisk toxoplasmos orsakas av:
- Stress, ångest.
- Tidigare sjukdomar (vilka som helst, även en mild förkylning).
- Knapp, vitaminfattig näring.
- Ökad trötthet på grund av ett späckat arbetsschema.
Symtomexacerbationer av kronisk toxoplasmos under graviditeten beror på i vilket organ toxoplasma aktiveras. Möjliga tecken:
- Feber (subfebrila värden).
- Inflammation i lymfkörtlarna.
- Yrsel, svaghet.
- Psykiska störningar (ångest, tvångsrädsla, irritabilitet).
- Sömnlöshet, trötthet på morgonen med en god natts sömn.
- Försämring av minne, koncentration.
- Nedsatt syn (skarp försämring).
- Minskad aptit, dov buksmärta, illamående, svårigheter med avföring, flatulens (om mikroben aktiveras i matsmältningskanalen).
- Inflammation i bukspottkörteln, njurarna.
- Endokrina störningar.
- Muskelsmärta.
- Myokardit.
Lämpligheten av att behandla gravida kvinnor med förvärrad toxoplasmos avgörs av den behandlande läkaren på basis av ytterligare tester.
Kvinnors åsikter
Nu kan du hitta mycket information om farorna med T. gondii-mikrober för fostret och det nyfödda barnet. Men recensioner av toxoplasmos under graviditeten hos kvinnor som föder barn är fulla av optimism. Kattälskare kommer inte att skiljas från dem under perioden för deras "intressanta position", men de rekommenderar att inte ge rått kött till husdjur och kontrollera dem för toxoplasma. Det rekommenderas också att anförtro rengöringen av kattkrukan till en av familjemedlemmarna.
Recensionerna innehåller rapporter om kvinnor som inte hade någon kontakt med katter och inte åt rått kött, men som blev sjuka i toxoplasmos efter att ha ätit en sallad med råa grönsaker förvarad i ett lager därdet fanns möss.
Kvinnor rekommenderas att inte vara rädda för infektion, se till att ta tester före graviditeten, och om immunitet mot toxoplasma inte hittas, var mycket noggrann med att välja rätter och i nära kontakt med djur.
Om det finns immunitet, rekommenderas kvinnor som har fött barn att äta bra, vila tillräckligt, inte vara nervös och skydda dig från alla sjukdomar som kan minska immuniteten eller på något sätt påverka det ofödda barnets hälsa.
