Tumörer i hjärnstammen - neoplasmer som finns i mellanhjärnan och/eller medulla oblongata, bron. Det bör genast noteras att sådana strukturer kan vara både godartade och maligna. I vilket fall som helst åtföljs bildningen och tillväxten av tumören av uppkomsten av olika neurologiska störningar. Enligt statistik diagnostiseras sjukdomen i de flesta fall i senare utvecklingsstadier och är svår att behandla.
Självklart är det många som letar efter mer information. Varför utvecklas patologi? Vilka är symptomen på en hjärnstamtumör? Finns det effektiva terapier? Vilka förutsägelser kan du förvänta dig? Svaren på dessa frågor är värda att läsa.
Orsaker till tumörbildning
Varför bildas en tumör i hjärnstammen?Orsakerna är tyvärr inte alltid tydliga, eftersom mekanismerna för utvecklingen av cancer inte är helt förstådda. Forskare har kunnat identifiera några riskfaktorer.
- Det finns ett genetiskt arv. Enligt statistiken hade patienter med en tumör i hjärnstammen oftast släktingar med vissa cancerformer.
- Riskfaktorer inkluderar även vissa genetiska sjukdomar, i synnerhet tuberös skleros, Turcos syndrom, Recklinghausens sjukdom, Gorlins syndrom, etc. Närvaron av sådana patologier ökar sannolikheten för att utveckla hjärncancer.
- Långtidsexponering för kemikalier som kvicksilver, arsenik och bly är potentiellt farliga.
- Det finns vissa åldersriskgrupper – barn i åldrarna 5 till 7 är i riskzonen, såväl som äldre personer 65-70 år gamla.
Självklart bidrar dålig ekologi, ohälsosam kost, dåliga vanor, försvagning av immunförsvaret till utvecklingen av cancer, men bara om det finns förutsättningar.
Klassificering beroende på typen av neoplasmatillväxt
Naturligtvis finns det idag många klassificeringsscheman för denna sjukdom. Under diagnosen uppmärksammar läkare i första hand typen av tumörtillväxt. Beroende på detta särskiljs tre huvudformer.
- En nodulär tumör i hjärnstammen är en neoplasma som liknar en nod. Den är omgiven av en tät kapsel och har släta kanter. Ofta har en sådan tumör en cystisk del. Förresten, om strukturen är godartad,det kan tas bort kirurgiskt.
- Den diffusa formen är mycket farligare. En sådan struktur har inga tydliga gränser, den växer till närliggande områden och ersätter friska celler. Att ta bort det, samtidigt som man undviker allvarlig skada på hjärnan, är nästan omöjligt. Tyvärr har patienter i 80% av fallen en diffus tumör i hjärnstammen. Hos barn diagnostiseras en sådan åkomma relativt ofta.
- Infiltrativ neoplasm är den mest sällsynta. I detta fall är tumören också omgiven av en kapsel och har tydliga kanter. Vid mikroskopisk undersökning kan man se att nervvävnaden intill neoplasman gradvis förstörs.
Tumör i hjärnstammen: foton och huvudtyper av neoplasmer
Vi har redan övervägt typerna av tillväxt av benigna och maligna neoplasmer. Men om vi pratar om tumörer i hjärnstammen är det värt att notera att det finns flera varianter.
- Astrocytom diagnostiseras hos 60 % av patienterna med denna sjukdom. Fibrillära och pilocytiska neoplasmer är godartade. Men multiforma och anaplastiska astrocytom är maligna, kännetecknade av snabb tillväxt och bildandet av metastaser.
- Oligodendrogliom är mindre vanliga – cirka 8 % av fallen. Sådana neoplasmer växer långsamt och når ofta stora storlekar.
- Ependymom diagnostiseras i 5 % av fallen, ofta med en liknande form av cancerbarn möter. Hos 70% är denna neoplasm godartad. Mot bakgrund av sjukdomsförloppet observeras ofta en ökning av intrakraniellt tryck och utveckling av hydrocefalus.
Det är värt att notera att valet av behandlingsteknik direkt beror på typen och typen av tumörtillväxt. I det här fallet är en noggrann diagnos mycket viktig.
Stadier av sjukdomsprogression
En tumör i hjärnstammen, som nästan alla andra neoplasmer, växer och utvecklas i flera stadier.
- Det första steget åtföljs av bildandet av en liten tumör - dess diameter överstiger inte tre centimeter. Den har tydliga kanter och sträcker sig inte till närliggande vävnader. Tyvärr åtföljs detta stadium sällan av några symtom, så sjukdomen diagnostiseras sällan i det första skedet.
- Det andra stadiet kännetecknas av tillväxten av neoplasman - dess storlek överstiger redan 3 cm. Ändå behåller tumören tydliga kanter. De första symtomen uppträder, men patienterna skriver väldigt ofta av allt som en vanlig åkomma.
- I det tredje stadiet växer tumören till närliggande strukturer, såsom hjärnans ventriklar.
- Det fjärde stadiet är inte längre bara en tumör i hjärnstammen. I detta skede åtföljs sjukdomen av snabb bildning och tillväxt av metastaser i hela kroppen. Under denna period går sjukdomen praktiskt taget inte att behandla.
Stora neurologiska symptom
Symtom på en hjärnstamtumör kan variera. Alla är härberor på den exakta platsen för neoplasmen, såväl som dess storlek. Ofta komprimerar en växande tumör blodkärl, komprimerar delar av hjärnan och leder till en kraftig ökning av intrakraniellt tryck. Dessutom kan en elakartad struktur i en del av hjärnan påverka arbetet i andra delar av det centrala nervsystemet negativt.
En del vanliga symtom kan dock identifieras.
- Oftast klagar patienter (cirka 90 % av alla patienter) över huvudvärk. Obehagliga känslor kan lokaliseras i olika områden. Smärtan är sällan konstant - i de flesta fall är den paroxysmal till sin natur. Ibland är det värkande, måttligt och ibland skarpt, slitande, nästan outhärdligt. Obehagliga känslor uppträder ofta på morgonen. En huvudvärksattack kan utlösas av stress, fysisk aktivitet, hosta, tunga lyft etc.
- Ofta, tillsammans med huvudvärk, uppstår också yrsel. Patienter mår ofta dåligt och klagar över blackouts och tinnitus.
- I 60 % av fallen är ett av symptomen illamående. Attacker åtföljs ofta av kräkningar, och det inträffar plötsligt och oftast på morgonen.
- Ibland kan du märka att patienter håller huvudet i en felaktig, onaturlig position. Således försöker en person reflexmässigt inta en position där tumören inte komprimerar blodkärlen, kranial- och cervikala nerver.
- Ganska ofta (65 % av fallen) åtföljs tumörtillväxt av psykiska störningar. Vissa patienterblir irriterad och nervös, medan andra tvärtom lider av apati, långsam reaktion. Det finns olika förändringar i medvetandet.
- Epileptiska anfall kan förekomma.
- Tumörtillväxt påverkar visuella analysatorers arbete. Cirka 70% av patienterna klagar över synnedsättning, vilket är förknippat med ökat intrakraniellt tryck och kompression av synnerverna. Det finns svullnad och atrofi av disken, blödningar förekommer i de peridiska utrymmena.
- I senare skeden kan bulbar syndrom utvecklas. Mot bakgrund av att vissa delar av hjärnan kläms, uppstår sväljproblem och talstörningar.
- Om tumören växer aktivt, kan formen på skallen förändras - dess väggar blir ibland tunnare och suturerna divergerar. Liknande symtom observeras vanligtvis hos barn.
Fokala symptom
Vissa störningar förekommer inte hos alla patienter. Deras utveckling är förknippad med fokala lesioner i hjärnan. Dessa symtom inkluderar:
- minskning av hörselorganens känslighet (ibland upp till dövhet);
- pares och ryckningar i ögonmusklerna;
- motoriska störningar, särskilt problem med koordination, orientering i rymden, förändringar i gång;
- kränkningar av visuell och taktil perception;
- handskakningar;
- ansiktsstörningar associerade med ansiktsmuskelsvaghet (t.ex. asymmetriskt leende);
- frekventa och plötsliga blodtryckshopp.
Det är värt att notera att när tumören växer förvärras patientens tillstånd - takykardi, kardiomyopati, dysfagi och andningssvikt utvecklas.
Diagnostiska åtgärder
I det här fallet är snabb och korrekt diagnos mycket viktig.
- Först tas en allmän neurologisk undersökning och sjukdomshistoria.
- Dator och magnetisk resonanstomografi är obligatoriska. På bilderna kan läkaren se lesionerna, bedöma tumörens plats och storlek.
- Utförde encefalografi och ekoencefalografi. Dessa undersökningar låter dig utvärdera hjärnans funktion, upptäcka en ökning av intrakraniellt tryck.
- Angiografi av hjärnans kärl görs ofta extra, liksom röntgen av skallen.
Är operationen möjlig?
Kan en tumör i hjärnstammen behandlas? Är operationen möjlig? Vad ska patienten förvänta sig? Dessa frågor ställs av många människor.
Kirurgens uppgift är att ta bort tumören samtidigt som man undviker skador på nervvävnaden. Det bör sägas omedelbart att i de flesta fall är sådana neoplasmer inoperabla. Om en nodulär tumör kan skäras bort är det nästan omöjligt att klara av diffusa neoplasmer.
Operationen utförs vanligtvis endoskopiskt med laser. Denna procedur är säkrare eftersom laserstrålen är mer exakt än en konventionell skalpell och mindre traumatisk för vävnaden, vilket gör att du omedelbart kan bränna skadade kärl.
Iblandkryoterapi utförs - tumören behandlas med flytande kväve, vilket möjliggör förstörelse av förändrade celler.
Andra behandlingar
Operationen låter dig ta bort en stor tumör med jämna, tydliga kanter. Men operation måste kompletteras med andra behandlingar för att döda eventuella kvarvarande maligna celler.
Läkaren bestämmer behandlingsregimen individuellt. Många patienter har nytta av kemoterapi, vilket innebär att man tar vissa kombinationer av cellgifter. Strålbehandling anses också vara mycket effektiv, vilket innebär att maligna celler exponeras för höga doser av strålning.
Symptomatisk terapi
Tyvärr slutar behandlingen av en tumör i hjärnstammen med de metoder som beskrivs ovan inte alltid framgångsrikt. Å andra sidan kan patientens tillstånd lindras med rätt läkemedel.
Läkemedel som Nurofen, Diklofenak, Prednisolon har till exempel antiinflammatoriska egenskaper och hjälper till att snabbt lindra smärta och svullnad. I närvaro av psykiska störningar används antipsykotika, till exempel Haloperidol. Karbamazepin och andra antikonvulsiva medel hjälper till att hantera epileptiska anfall. Vissa patienter behöver antidepressiva läkemedel.
Tumör i hjärnstammen: prognos för patienter
Vilken typ av prognos kan en patient med en sådan diagnos förvänta sig?Vad kan den som var sjuk säga? En hjärnstamtumör är en farlig sjukdom. I det här fallet är det extremt viktigt att ställa diagnos i rätt tid och att terapin sätts igång.
Tyvärr kan en neoplasm mycket sällan avlägsnas kirurgiskt. Om vi pratar om en godartad tumör, växer den vanligtvis långsamt - en person kan leva i 10-15 år utan uppkomsten av några allvarliga neurologiska störningar eller symtom. Med maligna strukturer är situationen annorlunda - oftast slutar sjukdomen dödligt inom några år (och ibland månader) efter att de första tecknen uppträder. Konservativ terapi kan förlänga patientens liv, men det hjälper tyvärr inte att bli av med tumören.
