Torusal anestesi, eller anestesi enligt Weisbrem, verkar på hela området av underkäken, inklusive slemhinnor, tänder, kinderhud, hakområde och alveolär process. Skillnaden mellan denna metod och den traditionella är att läkaren för in nålen rakt, utan någon förändring i lutning. Torusal anestesi är en modifierad mandibularbedövning.
Indikationer för ett sådant förfarande
Torusal anestesimetoden används i sådana fall:
- smärtsam tandbehandling i tandläkarstolen (för karies eller tandutdragning i underkäken);
- Gummatisk ansökningsperiod för käktrauma;
- borttagning av missbildade tänder;
- kirurgiskt ingrepp för att ta bort cystor, liksom andra tumörer i underkäken (en sådan händelse utförs också under lokalbedövning);
- att dra ut en fullvuxen tand som sitter fast i benet;
- öppnande bölder (purulenta formationer), men i en sådan situation bör flera typer av anestesi kombineras;
- kapar huven på visdomstanden på underkäken.
Need to Know
För korrektgenomförandet av anestesi, måste du se topografin av underkäksöppningen, som är belägen på den dolda ytan av käkgaffeln (från ansiktsregionen av käkprocessen i intervallet 15 mm, från baksidan - 13 mm, från den inre kanten av underkäken - 27 mm, och från dess skåra - 22 mm). Hos vuxna är detta hål placerat på tuggytan av de nedre kindtänderna, och hos barn och äldre är det något lägre.
Framtill är springan skyddad av ett benigt utsprång, den så kallade uvulen i underkäkszonen. Därför, för att göra det mer bekvämt att utföra torusal anestesi, görs en injektion på ett ställe 0,7-1 cm över öppningens nivå, det vill säga ovanför den ytliga spetsen av tungan i underkäken. Vid denna tidpunkt placeras nervprocessen i benskåran, där det finns en porös vävnad som gör att läkemedlet kan spridas fritt.
Vilka är målen med mandibularbedövning
Konduktiv anestesi på underkäken enligt Weisbrem kallas ofta också för torusal. Till skillnad från en typisk teknik är uppgiften med denna metod att uppnå den mandibulära höjden, som är baserad på en benneoplasma - anslutningen av vävnaderna i kondylar och koronala groddar. Den är belägen på den stängda yttre delen av underkäken närmare den beniga tungan. En sådan lumen är gjord av fiber, i vilken de buckala, mandibulära och linguala nervstammarna är anslutna. Mandibulär anestesi utförs intraor alt och extraor alt. Med intraoral åtkomst används två metoder för sådan anestesi: palpation och apodactyl (utan sondering).
Palpatorisk metod
Anestesi genom palpation. För att utföra det måste du genom palpation ta reda på platsen för den temporala krönet (detta är en riktlinje för punktering med en nål) och den retromolära fördjupningen. Den temporala krönet är en benkudde som löper från koronoiden till den linguala väggen i underkäkens alveolära zon. I den inre delen är denna pilgrimsmussla uppdelad i öppna och slutna stavar. De bildar ett litet område - den retromolära triangeln.
Sådan anatomisk neoplasm måste särskiljas från retromolar fossa, som är belägen mellan tinningkrönet och ansiktsområdet i underkäken. Av detta följer att den retromolära fördjupningen är placerad på sidan av triangeln. Om torusal anestesi utförs till höger, palperas benlandmärkena med pekfingret på vänster hand, om till vänster - med tummen på samma hand.
Torusal anestesiteknik
- Patienten uppmanas att öppna munnen maxim alt och den främre kanten av processen i underkäken känns i nivå med den distala linjen av kronan på den tredje molaren (om den saknas, då bakom andra molaren).
- Om du flyttar fingret lite inåt, hittar läkaren tinningskammaren och sätter sedan in fingret i den retromolar fördjupningen, som är smalare av dessa anatomiska formationer.
- Fäst sprutan på ytan av premolarerna å andra sidan, injicerar specialisten med en nål nära tinningkrönet 0,8-1 cm ovanför tuggnivån på den tredje molaren och för sedan fram nålentill utsidan och insidan.
- Nu går tekniken med torusal anestesi till så här: nålen når benet på ett djup av cirka 0,5-0,7 cm, i detta område injiceras en liten dos medicin för att bedöva lingualnerven, som ligger framför den nedre alveolära nerven.
- Då går sprutan till området för framtänderna, och nålen rör sig högre, det vill säga parallellt med den stängda yttre delen av underkäken, till ett djup av 2-3 cm till benspåret där alveolarnerven är belägen, och resten av bedövningsmedlet injiceras.
När man använder dagens läkemedel från amidgruppen "Ultracain D-S Forte", är dosen av det injicerade medlet cirka 2 ml.
Apodactyl-teknik
Huvudreferenspunkten när man utför denna metod är pterygo-mandibularvecket, som är väl detekterat. Den kan vara smal, bred eller medelbredd, placerad på insidan av den temporala krönet.
Hur proceduren fungerar
Torusal anestesi i tandvård utförs enligt följande:
- Tandläkaren säger åt patienten att öppna munnen på vid gavel och fixerar sedan sprutan i nivå med underkäken.
- Nålen injiceras i den yttre lutningen av pterygo-mandibularvecket i mitten mellan tuggplanen på de nedre och övre molarerna (om de saknas, då i mitten av avståndet mellan topparna på alveolområdet och grodden).
- Närnäst för specialisten fram nålen till den yttre och inre sidan av vecket tills den ansluter tillbenvävnad till ett djup av 1,5-2 cm, som ett resultat av vilket han injicerar ett läkemedel för att bedöva de linguala och inferior alveolära nerverna. Det pterygomandibulära vecket är mindre exakt än det temporala krönet.
Extraoral access
Torusal anestesi av underkäken utförs på detta sätt, om det till exempel är svårigheter med att öppna munnen. Hur arrangemanget produceras:
- Projektionen av underkäkssnittet på huden bestäms. Ett sådant hål placeras i mitten av remsan som löper från den ytliga marginalen av tragus av aurikeln till skärningszonen för ansiktsdragen i tuggmuskeln.
- En nålinjektion görs vid basen av käken 1,5 cm till framkanten från hörnet.
- Då rör sig nålen lite högre med 3-4 cm längs den stängda ytan av processen för underkäksöppningen parallellt med dess baksida. Håll kontakten med benet medan du passerar nålen.
- Nestetikum injiceras i slutet. Flytta sedan upp nålen ytterligare 1 cm, den återstående smärtstillande medicinen hälls i, vilket stänger av nerven i tungan.
Anestesiwebbplats
Torusal anestesi utförs i första hand för att bedöva flera zoner i munhålan samtidigt, nämligen:
- lingual och inferior alveolarnerv;
- huden på hakan på anestesistället;
- alla tänder i underkäkshalvan;
- slemhinnan och huden på nedre delenläppar;
- benvävnad på alveolsidan och delar av kroppen i underkäken;
- slemhinnan i den sublinguala zonen och 2/3 av den främre delen av tungan;
- slemhinnan i alveolarpunkten från de linguala och vestibulära kanterna.
En del av slemhinnan i den alveolära regionen i underkäken inom gränserna från mitten av den andra premolaren till mitten av den första molaren är innerverad. För att helt bedöva denna plats utförs mandibularbedövning enligt följande: ytterligare 0,5 ml medicin injiceras i mellanvecket, liknande infiltrationsanestesi.
Anestesiresultatet med sådan bedövning börjar efter 15-20 minuter. Varaktigheten av anestesin är cirka 60-90 minuter. Svårighetsgraden av anestesi i zonen av framtänder och hörntänder är mycket lägre på grund av anastomoser från motsatt sida. Med denna anestesi används läkemedel som Novocaine, Trimecaine, Ultracaine eller Lidocaine
Komplikationer
Torusal anestesi kan också orsaka skada, nämligen:
- hematombildning;
- sprucken injektionsnål;
- domningar i svalgets vävnader;
- neurit i den inferior linguala och alveolära nerven;
- skada på den dolda pterygoidmuskeln med ytterligare bildande av kontraktur i underkäken.
Ovanstående komplikationer uppstår när tekniken för att utföra anestesi bryts. Således är torusal anestesi inte en enkel procedur och kräver högt kvalificerad tandläkare.
