Innan smärtstillande läkemedel kom var tandutdragningar smärtsamma. Redan i början av 1900-talet utfördes sådana operationer utan narkos. Nu inom tandvården används många metoder och en mängd olika läkemedel som gör att du kan ta bort tänderna helt smärtfritt. Detta hjälper till att undvika obehag och komplikationer. När allt kommer omkring väljer läkare läkemedel individuellt, beroende på patientens hälsotillstånd och egenskaperna hos det kirurgiska ingreppet. Smärtstillande medel används vid tandutdragning, behandling av pulpit, parodontit, implantation och andra tandingrepp.
Varför används anestesi i tandvård
Innan du tar bort tänderna krävs bedövning, eftersom denna operation är mycket smärtsam. Dessa förnimmelser kan provocera fram en hjärtinfarkt eller komma in i patienten i ett tillstånd av chock. Därför utförs nu sådana manipulationer med anestesi. Oftast används lokalbedövning. Det injicerade läkemedlet blockerar överföringen av nervimpulser från den sjuka tanden till hjärnan. Känsligheten hos tandköttet och omgivande vävnader minskar kraftigt. Därför tas tanden bort smärtfritt.
Många patienter besöker inte tandläkaren i tid just på grund av rädslan för smärta. De dränker obehag med piller, vilket ofta leder till allvarliga komplikationer. Men användningen av smärtstillande medel under tandutdragning möjliggör behandling utan obehag för patienten.
Typer av anestesi före tandutdragning
I de flesta fall räcker lokalbedövning för att utföra eventuella manipulationer hos tandläkare. Vanligtvis är detta en eller flera injektioner i tandköttet. Vissa kliniker utför trestegsanestesi, vilket helt eliminerar uppkomsten av smärta. I det här fallet appliceras först en bedövningsgel, sedan görs en kort injektion och efter ett tag injiceras en tillräcklig dos bedövningsmedel. Ibland är det också nödvändigt att utföra en sådan operation under narkos. Vilken typ av anestesi för tandutdragning som krävs i varje enskilt fall, bestämmer läkaren i enlighet med individuella egenskaper.
Oftast räcker lokalbedövning. Sådan anestesi lindrar patienten från smärta med 100%. Endast taktil känslighet bevaras, vilket också kan orsaka obehag, men inte starkt. Det finns flera typer av lokalbedövning.
- Anestesi lindrar smärta endast med ytlig intervention. Det används vanligtvis före en injektion tillgör nålinsättningen smärtfri. Ibland är det indicerat för borttagning av mjölktänder hos barn. Sådan anestesi utförs med hjälp av en gel eller spray baserad på lidokain eller bensokain. De appliceras på tandköttet.
- Infiltrationsanestesi är det vanligaste sättet. I detta fall administreras smärtstillande medel under utdragning av tänder genom injektion. Vanligtvis behövs 2-3 injektioner på ena och andra sidan av den sjuka tanden.
- Ledningsanestesi är införandet av ett bedövningsmedel i nervområdet. Efter det förlorar hela området som innerverats av honom känslighet. Det används vanligtvis bara på underkäken.
- Stambedövning används i svåra fall eller när patienten är överkänslig. I det här fallet injiceras läkemedlet i skallbasen.
Dessutom används ibland också en metod som sedering. Detta är införandet av intramuskulära eller intravenösa lugnande medel. De lugnar patienten, ökar smärttröskeln, slappnar av.
Förberedelser för infiltrationsanestesi
Anestesi inom tandvården utförs oftast med injicerbara lösningar. Det vanligaste för detta är Lidokain eller Novokain i ampuller. Det är med dessa läkemedel som anestesi utförs på alla budgetkliniker. För detta används speciella sprutor med en tunn nål. Men under de senaste åren har fler och fler ny teknik använts. Till exempel har privata vårdcentraler gått över till samåkningsanestesi. Dess funktion är användningen av engångsmedicinpatroner. Förutom,nålen för sådana injektioner tas mycket ström, vilket säkerställer att det inte finns någon smärta under injektionen.
Förutom Novocaine och Lidocaine har articaine och mepivakain nyligen använts inom tandvården. Baserat på dessa substanser finns det flera läkemedel:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novokainläkemedel i tandvård
Detta bedövningsmedel syntetiserades i början av 1900-talet. Och i många år blev Novocain i ampuller det vanligaste smärtstillande medlet för alla kirurgiska ingrepp. Det är billigt, därför är ett läkemedel tillgängligt för alla, ett paket kostar 30-40 rubel. Men på senare år har det blivit mindre och mindre använt på grund av den höga risken för biverkningar.
Instruktioner för "Novocaine" varnar för att ett blodtrycksfall, yrsel, svaghet eller allergiska reaktioner kan uppstå efter introduktionen. Dessutom är det ibland inte särskilt effektivt, så det administreras tillsammans med andra läkemedel. Oftast kombineras Novocain med adrenalin, men en sådan blandning är kontraindicerad vid förhöjt tryck. Den låga effektiviteten av detta läkemedel, liksom förlusten av dess funktioner i närvaro av purulent inflammation, ledde till att det nu används mycket sällan inom tandvården.
Using Lidocaine
Detta är det vanligaste bedövningsmedlet, som används i stor utsträckning inte bara på budgettandkliniker utan även på privata. Han är snyggeffektiv, tar helt bort känslighet i ca 1-2 timmar. Det ger dock sällan biverkningar. Men ibland finns det fortfarande intolerans mot "Lidocaine". I detta fall uppstår allergiska reaktioner, blodtrycksfall, yrsel, svaghet och hjärtrytmrubbningar. Ofta finns det även domningar i läpparna och tungan, vilket kan leda till oavsiktlig skada.
För att detta läkemedel ska fungera bra och inte orsaka negativa reaktioner måste det administreras i rätt dos. Ibland säljs det inte i ampuller, utan i pulver, så du måste veta hur man späder ut Lidocaine för injektion i tandvården. Oftast används en 0,5% lösning, men 1-2% kan användas för ledningsanestesi i svåra fall. Doseringen bestäms individuellt beroende på hur allvarlig patientens tillstånd är.
Ultrakainpreparat
Det här botemedlet är baserat på det starka narkosmedlet articaine. Dessutom innehåller läkemedlets sammansättning epinefrin. Det är en analog av adrenalin, som har en vasokonstriktiv effekt. Det behövs för att förlänga läkemedlets varaktighet. Ultrakain anses säkrare och mer effektivt än det tidigare vanliga lidokainet eller novokainet.
Instruktionen noterar att den nästan inte har några kontraindikationer. Det används även för barn och äldre patienter. Fördelen med läkemedlet är också att det börjar verka efter 10 minuter, och dess smärtstillande effekt varar upp till 3,5 timmar. Läkemedlet säljs på apotek till ett pris av500 rubel för ett paket med 10 ampuller.
Bland biverkningarna efter "Ultracaine"-huvudvärk observeras oftast illamående och muskelryckningar, men detta händer sällan. Ännu mindre vanligt är blodtrycksfall eller arytmi efter administrering av läkemedlet. "Ultracain" finns i flera former, olika i doseringen av den aktiva substansen och epinefrin. Den mest populära är "Ultracain D", som inte innehåller ytterligare komponenter, så det orsakar sällan biverkningar.
Ubistezin drug
Priset på denna smärtstillande medicin är något högre än andra liknande läkemedel. Men det är vanligt inom tandvården på grund av dess höga effektivitet. Förutom articaine innehåller kompositionen av läkemedlet "Ubistezin" adrenalin. Det ger vasokonstriktion vid injektionsstället. På grund av detta absorberas läkemedlet långsamt och orsakar färre biverkningar. På grund av detta varar dess verkan längre tid. Dessutom inträffar effekten inom 3-5 minuter efter injektionen, vilket i vissa fall är mycket viktigt. Förutom de vanliga biverkningarna som orsakas av articain, kan vävnadsischemi eller neurologiska problem utvecklas efter en injektion som inte administreras korrekt.
Priset på "Ubistezin" är ganska högt, eftersom det huvudsakligen säljs i stora förpackningar. 50 patroner kostar från 1 500 till 2 000 rubel, så de köps på huvudtandklinikerna. Detta läkemedel är tillåtet att användas även inom pediatrisk tandvård. Dess fördel är den snabba uppkomsten av den smärtstillande effekten ochbra tolerans. Men det är kontraindicerat att använda läkemedlet för arytmi, takykardi, närvaro av allergiska reaktioner.
Smärtlindring med Septanest
Läkemedlet tillverkas av ett välkänt franskt läkemedelsföretag. Det har använts inom tandvården under lång tid och har redan bevisat sin effektivitet. Därför, i svåra fall eller i avsaknad av kontraindikationer, väljer tandläkare ofta Septanest. Instruktioner för användning av läkemedlet noterar att det ganska ofta finns allergiska reaktioner på detta läkemedel. Detta kan förklaras av närvaron av ett stort antal konstgjorda tillsatser. Dessutom utvecklas ofta biverkningar som försämrad andning och hjärtfunktion.
Drogen är dock ganska populär. Instruktioner för användning för "Septanest" tillåter användning av läkemedlet för barn från 4 år och gravida kvinnor. Kontraindikationer inkluderar endast glaukom, bronkialastma och hjärtrytmstörningar. Vid behov kan du använda liknande bedövningsmedel, även innehållande articain: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandonaste förberedelser
Detta är ett bedövningsmedel baserat på mepivakain. Den innehåller inte adrenalin, konserveringsmedel och andra skadliga komponenter. Det används för intolerans mot artikain eller adrenalin. Detta läkemedel kan användas hos äldre, patienter med diabetes, högt blodtryck, bronkialastma och till och med hos gravida kvinnor. Förutom den smärtstillande effektenmepivakain har förmågan att dra ihop blodkärlen, så ytterligare administrering av adrenalin krävs inte. En analog till läkemedlet "Scandonest" är bedövningsmedlet "Mepivastezin".
Kontraindikationer för användning av smärtstillande medel
Vanligtvis har alla anestetika samma kontraindikationer för användning. De ska inte användas till patienter med följande patologier:
- polio;
- meningit;
- maligna tumörer;
- hjärtsvikt;
- diabetes mellitus;
- allvarliga blodtrycksproblem;
Dessutom används inte läkemedel baserade på artikain för ledsjukdomar, osteokondros eller spondylit, patologier i nervsystemet.
Behov av generell anestesi
Ibland blir det nödvändigt att behandla en patient under narkos. Detta är nödvändigt om det vanliga smärtstillande medlet inte hjälper vid tandutdragning, till exempel med lägre smärttröskel eller rädsla för tandläkare. Allmän anestesi används också hos patienter med olika psykologiska eller neurologiska störningar, såväl som med en ökad gagreflex. Vid utdragning av en tand krävs detta sällan, eftersom denna procedur är kort, men vid långtidsbehandling, komplex kirurgi eller fullständig implantation är generell anestesi nödvändig. Den använder trikloretylen, administrerat genom en andningsmask eller injicerbara läkemedel: Ketamin, Propanidide, Hexenal.
Recensioner om anestesi i tandvård
Tandvården är nu mycket bekvämare än tidigare. Smärta känns vanligtvis inteäven när den tas bort. Samtidigt noterar många patienter att de fick effektiv smärtlindring med hjälp av det vanliga "Lidocaine". Men det finns de som inte tolererar detta läkemedel. Och de som injicerades med moderna bedövningsmedel noterar att de har en bättre smärtstillande effekt. Mycket positiv feedback om läkemedlet "Ultracain", patienter noterar att ingenting känns även under en komplex operation.
