Klassificering av allvarliga sömnstörningar inkluderar det så kallade sömnapnésyndromet. Vad det är är inte klart för alla. När det dyker upp i en dröm har en person långa perioder av andningsstopp. Detta fenomen är ganska farligt, eftersom det i vissa fall kan vara dödligt.
Apné är med andra ord ett fullständigt upphörande av registrerade näs- och orala andningsflöden, som varar i minst tio sekunder och orsakas av en minskning av banorna i svalget. Samtidigt kan andningsansträngningar antingen bevaras eller utebli.
Huvudtyper av sömnapné
Idag finns det tre huvudtyper av detta koncept. Det är centr alt, obstruktivt och blandat.
Central apné definieras som ett otillräckligt luftflöde på grund av den tillfälliga frånvaron av impulsen från centrala nervsystemet som aktiverar andningsansträngningen. Som regel förekommer denna typ hos personer som har försämrade mekanismer i processen att reglera andningen, och den är också förknippad med djupa och anatomiska skador på CNS-banorna.
SyndromObstruktiv sömnapné är ett allvarligt, ofta livshotande tillstånd. Det kännetecknas vanligtvis av att utveckla apné i mer än tio sekunder och med intervaller på femton gånger i timmen. Obstruktiv eller perifer sömnapné kännetecknas av blockering av luftflödet i de övre luftvägarna. På grund av detta kan all utandningsluft inte nå lungorna, varför luftflödet är otillräckligt.
Blandad apné
Blandad sömnapné består av tecken på båda ovanstående typer. Obstruktiv sömnapné är den vanligaste, enligt de flesta laboratorier som studerar sömn, men blandad sömnapné är också mycket vanligt. De flesta situationer med obstruktiv sömnapné orsakas av felaktig koordination av CNS-impulser i förhållande till andningsmusklerna. I sådana fall uppstår muskeldystoni i centrala svalget.
Hos män inträffar sömnapné (det som beskrevs ovan) ungefär tjugo gånger oftare, som regel förekommer den från fyrtio till sextio år. De flesta av dessa människor är överviktiga.
Kliniska former av apné
I enlighet med klassificeringen av sömnapné, förutom uppdelningen i ovanstående typer som hänför sig till patogenesen av detta syndrom, finns det också kliniska varianter, bestående av följande former:
- snarkning med inslag av sömnapné;
- Pickwickian syndrom;
- plötslig apné hos barn (sudden death syndrome);
- central hypoventilation;
- Ondines förbannelse.
Nattsnarkning är ett ljud som uppstår när du andas in när luft passerar in i den förträngda munnen och näsområdet i svalget.
Det så kallade Pickwickians syndrom kännetecknas av förekomsten av fetma, nattlig snarkning, polycytemi och hyperemi.
Apné hos spädbarn
Plötslig sömnapné hos barn upptar en betydande plats i antalet dödsfall under ett år. Detta fenomen uppstår på grund av inte helt perfekt reglering av andningen. Som regel händer det ofta hos för tidigt födda barn. Och det förvärras om det finns katarr och hematom i luftvägarna.
Orsaken till uppkomsten av VAGD hos spädbarn med ett underutvecklat centr alt nervsystem kan också vara överhettning, på grund av vilken den normala termiska regimen stördes. Samtidigt utvecklas blandat apnésyndrom hos nyfödda, och både den centrala och obstruktiva mekanismen deltar i dess utseende.
Ondines förbannelse är också en typ av sömnapné. Att detta är inte känt för många. Detta fenomen är ganska sällsynt. I denna form går automatisk kontroll över regleringen av ventilationen förlorad, så andningen kan styras på ett godtyckligt sätt, vilket inte är möjligt under sömnen. När en person sover utförs inte reglering och apné uppstår. Detta händer ofta i närvaro av tumörer, inflammationer eller dystrofiska lesioner i hjärnans ryggmärg, dessutom under kirurgiskt ingrepp av ledandesätt.
Central obstruktiv sömnapné
Denna variant i ryggläge förekommer vanligtvis hos personer med milda symtom på sjukdomen. Apnéobstruktiv kännetecknas av närvaron av klagomål om konstant snarkning och sömnighet under dagtid, men när polysomnografi är tillgänglig, finns det ett syndrom utan andningsansträngningar av bröstbortförande, vilket är karakteristiskt för sjukdomens centrala variant. Behandlingen av denna typ av apné är lätt att implementera, eftersom denna form lätt kan kännas igen genom att spela in en dröm på video, d.v.s. genom det specifika ljudet när luftvägarna öppnar sig i varje apnéepisod.
De huvudsakliga mekanismerna för detta fenomen kan associeras med det faktum att det finns ett undertryckande av andningsansträngningar genom nedgången av svalget i ryggläge. Samtidigt leder lokalbedövning till de vanliga manifestationerna av sömnapné.
Larynx sömnapné
Denna variant är mycket mindre vanlig än obstruktiv sömnapné. Denna form uppstår främst när övre luftvägsobstruktioner under sömnen utvecklas efter störningar i struphuvudets innervation, vilket leder till att det överlappar. Runt sådana patienter noterar människor som regel förekomsten av ovanlig snarkning, såväl som andra symtom, inklusive dåsighet, huvudvärk på morgonen och dimmigt medvetande. Orsakerna kan vara centrala och perifera störningar.
Nattspasmer i struphuvudet uppträder ganska ofta på grund av exponering för s altsyra på stämbanden. Människan kan inte andaspå ett norm alt sätt, och andningen blir intermittent, varefter han vaknar abrupt. Dessa symtom varar vanligtvis två eller tre minuter.
Begreppet hypopné
Denna händelse är en andningshändelse som kännetecknas av en partiell minskning av nas alt och or alt luftflöde, samt en minskning av amplituden med minst hälften, i kombination med en minskning av blodets syremättnad med tre procent, medan varaktigheten är minst tio sekunder. Hypopnésyndromet kan vara antingen obstruktivt eller centr alt.
Liknande begrepp kallas gemensamt för allmänna andningsbesvär. Dessa fenomen tjänar som grund för definitionerna av patologi om syndromet obstruktiv hypopné sömn.
I dagsläget finns det ingen tydlig definition av sömnapnésyndrom. Till en början baserades hans tolkning endast på antalet andningshändelser under en timmes sömn. Samtidigt är snarkning ett av de mest karakteristiska och oumbärliga symtomen på obstruktiv sömnapné, samt en stor riskfaktor. Men alla snarkare har inte obstruktiv sömnapné och deras risk att utveckla den är betydligt högre än för icke-snarkare.
Svårigheter av apné
Dessutom finns det idag en annan klassificering av apné baserat på svårighetsgrad. Dess kriterier är antalet och varaktigheten av anfall per timmes sömn på natten.
Som regel finns det tre huvudsakliga svårighetsgrader av apné:
- ljusform (från fem till tjugo attacker per natt);
- medelsvår (från tjugo till fyrtio attacker);
- allvarlig form (mer än fyrtio attacker).
Beroende på sort finns det olika behandlingar för sömnapné. Dessutom är svårighetsgraden, såväl som varaktigheten av processen för syremättnad av blodet och själva attackerna, av stor betydelse här. Svårighetsgraden av sömnapnésyndrom bedöms av andnödsindex, som beräknas med hjälp av en speciell formel.
Ytterligare tillstånd för att bedöma svårighetsgraden av apné kan också vara indikatorer på syremättnad baserat på anfall, graden av sömn på natten och även kardiovaskulära störningar som är förknippade med andningsavvikelser.
Definition av obstruktiv sömnapné
Idag kan vi urskilja den mest kompletta definitionen av obstruktivt sömnapnésyndrom. Detta är ett tillstånd där en person har många återkommande andningsstopp på grund av fullständig eller partiell apné. Orsakerna kan vara upphörande av lungventilation, och trots att andningsansträngningar upprätthålls, vilka kännetecknas av förekomsten av snarkning, och även av en minskning av syreh alten i blodet och fragmentering av sömnen.
Täta uppvaknanden och överdriven sömnighet under dagtid kan förekomma här. För att identifiera apné, där andningen skiljer sig väsentligt från det normala tillståndet, är det nödvändigt att fastställa om dess episoder verkligen varade i minst tio sekunder och dök upp femton gånger per timme.
Funktioner för obstruktiv sömnapné
Med meri svåra fall kan upp till femhundra andningsstopp inträffa på natten, med en total varaktighet av tre eller fyra timmar. Apnébehandling behövs akut här. Förekomsten av en sådan patologi kan leda till akut och kronisk hypoxemi, vilket avsevärt ökar den möjliga risken för att utveckla hypertoni, och även leder till hjärtrytmrubbningar, hjärtinfarkt, stroke och till och med plötslig död under sömnen.
Under dagtid upplever personer som lider av denna sjukdom anfall av ökad dåsighet, ökad irritabilitet, minskad uppmärksamhet, försämrad styrka och långvarig huvudvärk. Dessutom är attacker av dåsighet ganska farliga under körning, eftersom det finns en viss risk för trafikolyckor.
Apnéhistorik
Första gången manifestationen av sömnapné beskrevs i detalj redan 1919. Som ett exempel togs ungdomar som var överviktiga och klagade över närvaron av dåsighet under dagtid. Redan 1956 beskrevs ett tillstånd som har så igenkännliga tecken som fetma, snarkning på natten, högt blodtryck.
Ondines förbannelsesyndrom är en sällsynt form av central sömnapné. Vad det är är det inte många som vet. Detta tillstånd åtföljs vanligtvis av påtaglig hypoxi och förändringar i hjärnaktivitet som leder till ganska frekventa uppvaknanden på natten. Dessutom finns det fall av sömnapné hos personer med optimal kroppsvikt och bristande sömnighet.eftermiddag.
Konsekvenser av sömnapné
Sömnlöshet och olika sömnstörningar som obstruktiv sömnapné orsakar hos människor påverkar i hög grad deras dagliga liv. Omedelbart sjunker produktiviteten, sjukvårdskostnaderna stiger, sjukfrånvaron ökar och så vidare.
Dessutom leder sömnapné (vad det är, sades tidigare) till en minskning av syretillförseln, tillsammans med en sämre sömnkvalitet, som ett resultat, vilket provocerar frisättningen av stresshormoner, vilket kan öka blodtryck, öka hjärtfrekvensen och leda till stagnation i hjärtat. Sömnapné leder också till störningar i energiomsättningen, vilket medför risk för övervikt och diabetes.
Som regel kan en kraftig minskning av syrenivån i kroppen leda till huvudvärk på morgonen, en minskning av förmågan att koncentrera sig, tänka logiskt, lära sig och komma ihåg vad som helst. Dessutom leder sömnlöshet till förändringar i humöret och beteendet hos patienten, såväl som till ett depressivt tillstånd. Därför ökar sömnlösa nätter risken för olyckor både på jobbet och på vägen.
Attacker av sömnapné (vad det är och hur man hanterar dem, vi undersökte i vår recension) förklaras perfekt av modern medicin. Idag är de ganska lätta att behandla, vars principer beror på en kombination av olika orsaker och svårighetsgraden av sjukdomen. Om det finns enkel snarkning och milda former av apné, så är speciella laser- och radiofrekvensmetoder mycket effektiva.behandling av den mjuka gommen och uvula. En ganska viktig punkt i behandlingsprocessen är också kirurgiskt ingrepp vid andningssvårigheter.
