Mammärkörtelvävnader genomgår regelbundet naturliga förändringar, som orsakas av det kvinnliga reproduktionssystemets specifika funktion (thelarche, graviditet, menarche, klimakteriet, amning). Vissa strukturella förändringar som sker i fibrösa (fibrösa) och körtelbröstvävnader kan dock vara patologiska och orsaka diffusa förändringar i bröstkörtlarna. Experter säger att sådana kränkningar är typiska för 45 % av kvinnorna under reproduktionsperioden.
Orsaker till denna patologi
Diffusa förändringar i bröstkörtlarna påverkar:
- Parenkym - den huvudsakliga funktionella körtel-epitelial bröstvävnaden med fibrillära fibrer i mjölkgångarna och alveolerna.
- Strom - fibrös bindväv som omger kanalerna och delar lobulerna.
- Fettvävnad som skyddar parenkymet.
Med en ökning av antalet vävnaderbröstceller eller deras minskning, såväl som med dysplasi (utvecklingsstörning), kan vi bara tala om hormonellt ursprung. Orsakerna till diffusa förändringar i bröstkörtlarna kan bero på:
- Patologier i sköldkörteln (den producerar syntesen av hormonerna trijodtyronin och tyroxin som reglerar den materiella metabolismen).
- En kronisk inflammatorisk process (adnexit) eller en ovariecysta som producerar det kvinnliga hormonet östrogen.
- Sjukdomar i binjurarna (deras cortex syntetiserar glukokortikoider).
- Insufficiens i hypofysen (den är ansvarig för produktionen av prolaktin och luteotropt hormon).
- Fetma. Det leder till en ökning av östrogennivåerna. Vad det är kommer att diskuteras nedan.
- Sjukdomar i bukspottkörteln som stör insulinproduktionen.
Dessa är de främsta orsakerna till brännskador i bröstkörtlarna.
Av ingen liten betydelse för uppkomsten av diffusa förändringar, tillskriver experter sådana orsaker som menstruationsrubbningar, första graviditet över 35 år, upprepade aborter, brist på amning efter förlossningen, sen klimakteriet, ärftlig predisposition. Det bör noteras att patogenesen av faktorerna som anges ovan i alla fall är förknippad med hormonella störningar.
Det bör också noteras att diffusa förändringar i bröstkörtlarna förekommer hos friska kvinnor. Till exempel, tack vare östrogen, säkerställs utvecklingen av stroma, avsättningen av fettceller och tillväxten av kanaler. Progesteron, med östrogenbalans, tillåter körtelvävnad att växa ochlobulära strukturer, främjar clearance och alveolära sekretoriska förändringar. Hos kvinnor i reproduktiv ålder under menstruationscykeln (i slutet av lutealfasen) genomgår en del av epitelcellerna i alveolerna och kanalerna i bröstkörtlarna under påverkan av progesteron replikering och ytterligare apoptos (fysiologisk naturlig död). Men ökade nivåer av östrogen hos kvinnor och brist på progesteron kan störa denna process och orsaka en diffus fibrotisk förändring.
Under graviditeten stimulerar placentalaktogen, humant koriongonadotropin och prolaktin processen för mjölkutsöndring och laktation efter förlossningen. Om en hormonell obalans uppstår störs de naturliga processerna i de kvinnliga bröstvävnaderna. Som läkare noterar är det oftast en patologisk spridning av vissa celler, de ersätter andra. Sådana vävnadsstrukturella förändringar i mammologi definieras som dyshormonella diffusa förändringar i bröstkörtlarna.
Om östrogener
Detta är samlingsnamnet för en av grupperna av kvinnliga könshormoner. De produceras i äggstockarna hos kvinnor, i små mängder i testiklarna hos män och i levern och binjurebarken (både män och kvinnor). Könshormoner ger i allmänhet reproduktiv funktion.
Könshormoner finns alltid i en kvinnas kropp. Deras nivå och förhållande beror på perioden av hennes liv. De huvudsakliga kvinnliga hormonerna är östrogener. Hos fostret är de ansvariga för bildandetkönsorgan av kvinnlig typ, i barndomen - stödjer tillväxten av könsorganen. Under tonåren ökar mängden östrogen i kroppen. På grund av deras inflytande bildas sekundära sexuella egenskaper.
Östrogennivåerna är högst hos kvinnor i fertil ålder. Vid denna tidpunkt genomgår hennes kropp periodiska cykliska förändringar (menstruationscykeln).
Symtom på bröstförändringar
De allra första symtomen på sådana förändringar kan visa sig som ökat obehag i bröstet, dess överkänslighet före debuten och under kritiska dagar. Många kvinnor uppmärksammar inte detta, för efter fullbordandet av nästa menarche försvinner alla obehagliga tecken.
En konsultation med en mammolog kommer dock inte att vara överflödig.
Läkare kallar de mest karakteristiska tecknen på diffusa förändringar:
- Spänning och tyngd i bröstkörtlarna, som ofta åtföljs av svullnad.
- Brännande av bröstkörteln, klåda i bröstvårtorna, deras ökade känslighet.
- Små, rörliga klumpar i bröstvävnadens struktur, som kan kännas mer under menstruationen.
- Tjatande smärtor av olika styrkor (intensiva smärtor kan stråla ut till området kring skulderbladen, axeln eller armhålan).
- Ömhet i bröstområdet.
- Utsläpp av klar färg från bröstvårtor när de kläms.
Många känner inte av något av symtomen ovan, och en knöl i bröstet upptäcks av misstag, eftersom symtomen är diffusaförändringar i bröstkörtlarna är övervägande periodiska och beror på menstruationscykeln.
Möjliga komplikationer
Det kan finnas komplikationer som bildandet av godartade tumörer av olika storlekar. Den farligaste komplikationen är maligniteten hos dessa tumörer.
Även om denna patologi är godartad till sin natur, i närvaro av cancer i reproduktionssystemet (bröstkörtlar, äggstockar, livmoder) hos släktingar med blod, utesluts inte allvarliga konsekvenser som kräver medicinsk intervention. I allmänhet, med diffusa förändringar i bröstkörteln, är prognosen positiv. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten av uppkomsten av en elakartad tumör som uppstår mot bakgrunden av en sådan patologi mycket oftare än när den är frånvarande.
Klassificering av former av diffus mastopati
I enlighet med de klinisk-radiomorfologiska vävnadsförändringarna i bröstkörtlarna klassificeras diffus mastopati enligt följande:
- Adenos är en diffus patologi med en dominans av körtelkomponenten.
- Diffus mastopati, där den cystiska komponenten dominerar.
- Fibroadenomatosis - diffus mastopati, där den fibrösa komponenten dominerar.
- Skleroserande typ av adenos.
- Fibrocystisk blandad form av mastopati.
När man bestämmer en eller annan klinisk variant utgår de från andelen fett-, körtel- och bindvävselement på mammografi.
Separera efter graden av förändringarlätt uttalad, uttalad och måttlig diffus mastopati.
Diagnos av diffusa förändringar i bröstkörtlarna
Diffus mastopati diagnostiseras baserat på resultaten av en bröstundersökning av en mammolog, mammografi, ultraljud, laboratorietester, biopsi och MRT av bröstkörtlarna.
Vid diffus mastopati bestäms inte yttre förändringar i bröstkörtlarna. Under palpationsundersökning av bröstet etableras olika storlek och längd, smärtsamma, utan tydliga gränser för packning med en flik eller granulär yta. Vid diffus mastopati är sälarna oftast belägna i de övre yttre kvadranter av körtlarna.
Den standardekografiska bilden, bestämd med ultraljud i diffusa förändringar i bröstkörtlarna, kännetecknas av förtjockning av körtelvävnaden, fibrotiska förändringar i interlobulära septa och kanaler, förändringar i körtelekotäthet, multipel cystorbildning, inkonsekvens av körteltypen av struktur med ålder, ductectasia.
Mammografi (vanlig radiografi) med diffus mastopati hittar vävnadsheterogenitet i körtlarna med små foci av packning, tät struktur eller cystiska formationer.
Tack vare mammografi är det möjligt att utesluta förekomsten av tumörer i körteln och bestämma typen av mastopati.
Om det finns flytningar från bröstvårtorna mot bakgrund av diffus mastopati kan detta indikera behov av dukografi, som vanligtvis avgör deformationen av mjölkgångarna och cystor av olika storlekar. Studiet av ett utstryk från bröstvårtan gör det möjligt att skilja diffus mastopati från andra lesioner - syfilis, aktinomykos, tuberkulos i bröstkörtlarna.
Med samtidig genital och extragenital bakgrund ordineras en analys av könshormoner och sköldkörtelhormoner, leverenzymer, konsultation av endokrinolog-gynekolog, ultraljud av det lilla bäckenet.
Om uppgifterna från den tidigare diagnosen är tveksamma, utförs en biopsi av bröstet, en cytologisk analys av biopsi, MRT, bestämning av markören CA 15 - 3 i blodet.
Behandling av patologi
För att förskriva en behandlingskur krävs en konsultation med en mammolog.
Vid diffus mastopati föreskrivs konservativ behandling och dynamisk övervakning. Det rekommenderas att ändra kosten, inkludera mer mejeriprodukter och vegetabiliska fibrer, begränsa animaliskt fett. Om patienten har tarmdysbakterios, vilket stör absorptionen av spårämnen och vitaminer, krävs behandling av en gastroenterolog. Vitaminkomplex, kaliumjodid, homeopati, kosttillskott, adaptogener, naturläkemedel föreskrivs. Från icke-hormonell terapi kan läkemedel av den enzymatiska, lugnande och diuretiska typen förskrivas.
Vid diffus mastopati rekommenderas att öka fysisk aktivitet, koppla ihop psykoterapi och träningsterapi. Bland fysioterapeutiska procedurer, användning av elektrofores, laserterapi, galvanisering, magnetoterapi, balneoterapi (lerterapi, klimatterapi, lerterapi, havs- och mineralläkningbad).
Vid diffus mastopati är hormonreglerande terapi inriktad på att eliminera hormonella defekter och kan innefatta förskrivning av gestagener (dydrogesteron, progesteron, etc.), sköldkörtelhormoner och korrekt val av preventivmedel till patienten. Alla dessa botemedel hjälper till att utjämna nivån av östrogen. Vad är det, nu är det klart.
För att minska känslan av spänning och ömhet i bröstkörtlarna appliceras en gel som innehåller progesteron topiskt.
När krävs operation?
Om läkemedelsbehandling av diffusa förändringar i bröstkörtlarna under ett halvår inte gav effekt, då tillgriper man kirurgiskt ingrepp – tätningarna tas bort. Under operationen kan följande tekniker användas:
- Resektion. Under det antas excision av det inflammerade området. De resulterande vävnaderna skickas sedan för histologisk analys för att utesluta bröstcancer.
- Skleros. Det används för den cystiska formen av diffusa förändringar. Denna metod förstås som införandet av ett skleroserande ämne, vilket leder till överväxt av dess defekter i bröstkörteln.
- Kirurgisk (operativ) terapi av flera formationer utförs inte: det är möjligt att avlägsna eller skära ut bröstvävnad genom kärnbildning endast vid diagnos av onkologi. Om det finns diffusa förändringar föreskrivs övervakning av körtlarnas tillstånd och konservativ behandling. Patienten är registrerad hos mammolog. Hon genomgår undersökningar var sjätte månad.
Folkterapi
Bland de folkliga metoder som används vid behandling av patologiska diffusa fibrösa förändringar i bröstkörteln kan externa medel och örtbehandling i form av dekokter som tas or alt urskiljas.
Den första kategorin inkluderar kompresser från infusioner av ett antal medicinalväxter: rödklöver, sötklöver, johannesört, manschett och malört. Och även om de två första plantorna innehåller fytoöstrogener är det inte helt klart hur de fungerar i form av kompresser.
Dessutom har populär behandling blivit populär med hjälp av kompresser från kålblad, rivna råbetor, propolis med ister, aloe med honung (kompresser appliceras vanligtvis på natten på bröstet).
Örtbehandling innehåller rekommendationer för att ta en lugnande infusion av valeriana (för 200 milliliter kokande vatten, fem gram rötter), ett avkok av en blandning av lika mängder pepparmynta och moderört (en matsked av blandningen per glas vatten), ett avkok av spiskummin och fänkålsfrön (en lika mängd ingredienser blandas, ta 1 msk per glas vatten) - två gånger om dagen, 100 milliliter. Fänkål används oftast för flatulens och uppblåsthet, och dess användning i diffus bröstpatologi kan förklaras av närvaron av eteriska oljor i växtens frukter, som består av omättade fettsyror, inklusive oljesyra och linolsyra. Kumminfrukt, relaterad till fänkål, används för att förbättra matsmältningen. De är också rika på terpenföreningar, fenolkarboxylsyror och oljor.
Hur farligt är bröstsjukdom?
Kan diffusa förändringar mastopati orsaka cancerbröst? Denna fråga är av stor oro för kvinnor som står inför ett liknande problem. Mastopati i sig orsakar inte malign transformation och anses inte vara ett precanceröst tillstånd. Men de faktorer som provocerar uppkomsten av denna sjukdom är vanliga med onkologiska patologier. Det finns en viss likhet mellan dessa sjukdomar i morfologi. Det finns statistik som visar en kombination av godartade formationer med maligna tumörer i hälften av alla fall, men sannolikheten för att en extraproliferativ form av mastopati omvandlas till cancer är mindre än en procent.
Men diffus mastopati kan utvecklas till nodulär, vilket i princip är nästa steg. Med denna typ uppstår bildningen av noder konstant. Det beror inte på den kvinnliga menstruationscykeln. Därför bör kvinnor med diagnosen diffus mastopati undersökas av mammolog var sjätte månad. Du måste regelbundet kontrollera nivån av kvinnliga hormoner östrogen.
Förebyggande och råd vid diffus mastopati
Nyckeln till effektivt förebyggande och snabb diagnos av diffus mastopati är den periodiska undersökningen av en mammolog med ett antal instrumentella studier. Det är nödvändigt att behandla gynekologiska sjukdomar och deras åtföljande genitalsjukdomar i tid.
En viktig roll hör till kvinnans regelbundna undersökning av bröstkörtlarnas tillstånd. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt utseendet på tätningar ochömhet, fläckar på huden på bröstet, förändringar i bröstkörtlarnas form, flytningar från bröstvårtorna. Det är lämpligt att välja rätt bh så att den inte klämmer på bröstet, skyddar bröstkörtlarna från stötar, tryck och skador. Under amning bör uppkomsten av bröstvårtsprickor, mastit, laktostas inte tillåtas. För att förhindra mastopati bör moderna preventivmetoder användas och aborter bör inte tillåtas.
Om det finns diffus mastopati är detta en kontraindikation för mammoplastik, användning av lokala inpackningar och varma kompresser på bröstet, besöka bad och bastu, sola i solen och i solarium.
