Reumatisk attack är en inflammatorisk sjukdom i hjärtat och lederna. Det uppstår som en komplikation efter en streptokockinfektion. Annars kallas denna sjukdom akut reumatisk feber. Det förekommer oftast hos barn och ungdomar. Patologi uppträder cirka 2-4 veckor efter sjukdomar orsakade av streptokocker i grupp A. Sådana åkommor inkluderar halsfluss, scharlakansfeber och tonsillit.
Orsaker till sjukdom
Streptococcus i sig är inte orsaken till en akut reumatisk attack. Sjukdomen uppstår på grund av en autoimmun reaktion. När bakterier kommer in i kroppen börjar immunförsvaret producera antikroppar mot mikroberna. Men streptokockproteiner är mycket lika i strukturen till proteinerna i mänskliga celler. Som ett resultat börjar antikroppar av misstag attackera kroppens egna vävnader. Detta blir orsaken till skador på hjärtat och lederna, som uppstår under akutreumatisk attack.
Provocerande faktorer
Autoimmuna störningar förekommer inte hos alla patienter som har haft ont i halsen eller scharlakansfeber. Det finns vissa ogynnsamma faktorer som orsakar fel i kroppens försvar.
Dessa inkluderar:
- ärftlig anlag för reumatiska sjukdomar;
- skada på kroppen av vissa stammar av streptokocker (vissa typer av bakterier leder ofta till immunsvikt);
- lev under ohälsosamma förhållanden.
Det har också konstaterats att patienter med obehandlade streptokockinfektioner är mer mottagliga för reumatisk feber. Om en person följde alla läkarens rekommendationer under behandlingen av angina eller scharlakansfeber, är skador på hjärtat och lederna extremt sällsynta. Risken för reumatiska komplikationer ökar om patienten upprepade gånger har haft streptokockpatologier.
Symptomatics
Som redan nämnts utvecklas sjukdomen några veckor efter återhämtning från halsont eller scharlakansfeber. Patologi åtföljs av inflammation i membranen i hjärtat och lederna. Sjukdomen börjar akut. I det inledande skedet uppträder följande symtom på en reumatisk attack:
- temperaturökning till +39 grader;
- ökad svett med en sur lukt;
- ökad puls;
- förlust av aptit;
- törst;
- allmän svaghet och sjukdomskänsla.
Då finns det tecken på nederlagleder:
- svår smärta;
- hudrodnad och svullnad i drabbade områden;
- vätskeansamling i ledhålan;
- inflammationsområden blir varma att ta vid.
Oftast finns det en skada i fotleden, armbågen och knäleden, samt handleden. Ett utslag uppträder på epidermis. Det ser ut som röda ringar med vita fläckar av huden inuti (erythema annulus). Ibland kan små smärtfria knölar kännas under huden.
Reumatisk attack är särskilt farlig för hjärtat. Sjukdomen åtföljs av inflammation i myokardiet, hjärtsäcken och ibland endokardiet. Följande tecken på skada på hjärtvävnad uppträder:
- andnöd;
- bröstsmärtor;
- mycket trött;
- yrsel.
Patologi påverkar också det centrala nervsystemet. Patienten har ofrivilliga muskelryckningar (Sydenhams chorea). Sådana okontrollerade rörelser påverkar musklerna i ansiktet och extremiteterna. Om ett liknande symtom uppträder i barndomen, tar föräldrarna det för den vanliga grimaseringen av barnet.
Hos barn kan symtomen på sjukdomen raderas. Ledvärk är ofta mild, föräldrar kan tillskriva detta symptom till barnets snabba tillväxt. Det händer ofta att en person drabbades av akut reumatisk feber i barndomen, som gick obemärkt förbi. Och sedan, redan i tonåren eller tonåren, får patienten diagnosen reumatisk hjärtsjukdom. Det är därfördu måste noggrant övervaka hälsan hos barn som har haft en streptokockinfektion.
Komplikationer
Reumatisk attack kan leda till allvarliga komplikationer om sjukdomen inte behandlas i tid:
- Patienten kan utveckla klaffsjukdom som leder till reumatisk hjärtsjukdom.
- Utvecklar ofta förmaksflimmer. Denna hjärtsjukdom ökar risken för stroke.
- I avancerade fall uppstår hjärtsvikt.
Allt detta tyder på att akut reumatisk feber måste behandlas omedelbart. Om ett barn eller en vuxen har ont i lederna efter att ha drabbats av halsont eller scharlakansfeber bör du omedelbart uppsöka läkare. Artralgi följs vanligtvis av hjärtpåverkan.
Diagnos
En reumatolog behandlar diagnos och behandling av en reumatisk attack. Om patienten har hjärtsjukdom bör en kardiolog konsulteras.
För att bekräfta diagnosen ordineras patienten forskning:
- nasofarynxpinne för grupp A-streptokocker;
- test för antikroppstiter mot streptokocker;
- blodprov för proteiner;
- allmänna blod- och urinprov (för att upptäcka en inflammatorisk reaktion);
- elektrokardiogram;
- ljud av hjärtat;
- fonokardiografi.
En analys för att bestämma titern av antikroppar mot streptokocker måste tas flera gånger under behandlingens gång. Det kommer att hjälpautvärdera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.
Behandling
Den huvudsakliga behandlingen för reumatisk feber hos vuxna och barn är läkemedelsbehandling. Det är nödvändigt att lindra inflammation, samt förstöra streptokocker. Behandlingen börjar med utnämningen av antibakteriella läkemedel. Vanligtvis används antibiotika av penicillingruppen: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Mindre vanliga cefalosporiner: Cefadroxil, Cefuroxim
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel skrivs ut för att lindra ledvärk:
- "Diklofenak";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Vid svår smärta ordineras kortikosteroidläkemedlet "Prednisolon".
Eftersom patologin är av ett autoimmunt ursprung är det nödvändigt att förskriva läkemedel som hämmar bildandet av antikroppar. De kan påverka sjukdomens patogenes. För detta ändamål används droger:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Symtomatisk behandling av hjärtsjukdomar genomförs också. Diuretika, blodtryckssänkande läkemedel och hjärtglykosider förskrivs.
Om patienten har ofrivilliga rörelser och muskelryckningar, rekommenderas att utse lugnande och antipsykotika:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Kirurgisk behandling används endast vid bildandet av reumatisk hjärtsjukdom och klaffskador. I detta fall rekommenderas hjärtkirurgi. Ledskador är vanligtvis mottagliga för konservativ behandling, sådana patologiska förändringar är reversibla.
Förebyggande
Förebyggande av konsekvenserna av streptokockinfektion är det fullständiga botemedlet mot tonsillit, scharlakansfeber eller tonsillit. Du måste ta alla ordinerade mediciner och följa läkarens rekommendationer. Efter att ha lidit av en streptokocksjukdom rekommenderas det att observeras av en reumatolog och en kardiolog. Om du upplever symtom som ledvärk, andnöd, muskelryckningar ska du omedelbart genomgå en diagnos. Sådana manifestationer kan vara tecken på akut reumatisk feber.
