Minim alt invasiva kirurgiska kliniker och centra

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Medicinsk teknik står inte stilla; deras utveckling utökar möjligheterna avsevärt - både diagnostiskt och i behandlingsstadiet.

I synnerhet, på grund av den aktiva utvecklingen av endoskopiska tekniker, har minimalinvasiv kirurgi blivit ganska utbredd. Tänk på vad det är i den här artikeln.

Varför behövs minimalinvasiv kirurgi

Alla finesser i denna teknik syftar till att minimera de traumatiska effekterna på patientens kropp, som är oundvikliga under alla kirurgiska ingrepp.

Endoskopi och laparoskopisk kirurgi är exempel på tekniker.

Kombinationen av laparoskopi med alternativa metoder för tillgång till inre organ kan också tillskrivas minim alt invasiv kirurgi.

Metodens popularitet är lätt att förklara.

Denna teknik tillgodoser både patienternas intressen (konsekvenserna av dessa operationer är minimala) och socioekonomiska intressen (tack vare användningen av minim alt invasiv kirurgi blir det möjligt att avsevärt minska den tid patienten vistas i en medicinsk institution.

Laparoskopi har funnit bred tillämpning inom pediatrisk bukkirurgi:Hos barn utförs de flesta bukoperationer genom laparotomi. Laparoskopisk kirurgi är möjlig hos barn i nästan alla åldrar. För att arbeta med unga patienter i olika åldrar tillhandahålls dessutom uppsättningar av instrument för laparoskopi med olika diametrar.

Laparoskopisk kirurgi är mycket begränsad för gravida kvinnor.

Förmåner

• Skada på patientens kropp under operation utförd i enlighet med minim alt invasiva kirurgiska metoder är betydligt lägre än med konventionell kirurgisk tillgång.
• Långt sängläge efter minim alt invasiv kirurgi är inte nödvändigt. Sådana manipulationer kan utföras på specialkliniker för minimalinvasiv kirurgi (de så kallade endagsklinikerna).
• Lågtraumatisk kirurgi tolereras väl av patienter.
• Nivån av traumatisering av kroppsvävnader under sådana manipulationer är betydligt lägre på grund av en minskning av interventionstiden; och den låga traumatiseringsnivån gör det möjligt att öka de terapeutiska och kosmetiska effekterna.

Exempel från historien: hur allt började

Den allra första laparoskopiska operationen utfördes i Frankrike på 80-talet av 1900-talet. Några år senare introducerades denna metod redan i massbruk.

Efter den systematiska användningen har denna teknik utvecklats snabbt och har på ganska kort tid blivit mycketpopulär.

Nackdelar med minim alt invasiva ingrepp

• Kirurgiska ingrepp som utförs med endoskopiska tekniker tillåter inte vävnadspalpering.
• Behovet av att installera högteknologisk utrustning på en medicinsk institution eller skapa speciella centra för minim alt invasiv kirurgi; den höga kostnaden för sådan utrustning.
• Behovet av medicinsk personal att skaffa sig färdigheter i att arbeta med högteknologisk utrustning.

Laparoskopi

Denna typ av minim alt invasiv kirurgi kan användas i följande situationer:

• Kvinnlig infertilitet.
• Behandling av endometrios.
• Cystor på äggstockarna.
• Myom.
• Ektopisk graviditet.
• Borttagning av gallblåsan.
• Borttagning av små neoplasmer i inre organ.
• Borttagning av lymfkörtlar.
• Behandling av vissa vaskulära patologier.

Kirurgiska ingrepp börjar med att tre eller fyra punkteringar görs i den främre bukväggen. Därefter, genom dem, införs koldioxid i kroppen, vilket är nödvändigt för att öka volymen av kaviteten och skapa tillräckligt med utrymme för operationen. Sedan förs en kamera in genom en av punkteringarna, som på monitorn visar operationsfältet, inre organ och instrument införda för att utföra manipulationer genom de återstående punkteringar.

Mini laparotomi (miniåtkomst)

Detta är i huvudsak en normal kirurgisk operation, men genom ett mycket mindre snitt som möjliggörs genom användning av en speciell uppsättning instrument. Många bukoperationer kan utföras på detta sätt.

Endoskopi

Denna teknik används för att undersöka inre organ som har en ihålig struktur, och utförs med hjälp av speciella instrument - endoskop.

Endoskopisk minimalinvasiv kirurgi, till skillnad från laparoskopi, använder inte punkteringar eller snitt; medicinska instrument förs in i ihåliga organ genom naturliga öppningar. Följaktligen är återhämtningen efter en sådan manipulation mycket lättare.

På kliniker för endoskopisk och minimalinvasiv kirurgi och endoskopiska avdelningar i sjukhuskomplex undersöks således följande organ:

• esophagus;
• mage;
• tarm;
• larynx;
• trachea;
• bronchi;
• blåsa.

Utöver undersökning ger endoskopi även möjligheter till medicinska ingrepp, till exempel att stoppa magblödningar, ta bort små tumörer i mage och tarmar. Sådana manipulationer utförs både på konventionella medicinska institutioner och på specialiserade kliniker (till exempel kliniken för koloproktologi och minim alt invasiv kirurgi).

Rehabiliteringsperiod

På grund av den låga nivåntraumatisering av vävnader och organ under operationer utförda i enlighet med principerna för minim alt invasiv kirurgi, rehabiliteringsperioden efter sådana ingrepp har en minsta varaktighet och tolereras väl av patienterna.

Det finns inget behov av att ordinera förlängt sängläge vid användning av lågtraumatiska kirurgismetoder.

Smärtsyndrom under mindre operationer är mycket mindre uttalat, denna omständighet gör det möjligt att undvika användningen av läkemedel som tillhör gruppen smärtstillande medel, och följaktligen deras biverkningar.

När minim alt invasiv kirurgi inte fungerar

Trots alla fördelar kan minim alt invasiv kirurgi inte tillämpas i alla fall. Vissa kirurgiska ingrepp kan inte överföras till kategorin lågtraumatiska.

1. Förekomsten av sammanväxningar i bukhålan. Denna omständighet är ett hinder för vissa av dessa operationer. Ett särskilt allvarligt problem är när patienten har en historia av flera kirurgiska ingrepp som ledde till bildandet av sammanväxningar. Men i vissa fall, när patienten nekas laparoskopisk kirurgi på bukorganen på grund av närvaron av sammanväxningar, kan operation utföras från den så kallade mini-accessen. Det finns ingen enkelvärdig algoritm; beslutet fattas från fall till fall.
2. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och lungorna i stadiet av dekompensation. Detta beror på att för attlaparoskopi kräver införande av koldioxid i bukhålan; och detta kommer i sin tur att leda till en ökning av det intraabdominala trycket och skapandet av ytterligare tryck på diafragman och, som ett resultat, på organen i brösthålan. Hos patienter med kardiopulmonell insufficiens leder sådan exponering till en försämring av tillståndet.
3. Dramatiskt ökad patientvikt. Fetma av tredje och fjärde graden kan också vara en kontraindikation för laparoskopisk kirurgi på grund av att längden på instrumenten kanske inte räcker till för att komma åt de inre organen i dessa fall. Dessutom, på grund av den höga massan av den främre bukväggen hos sådana patienter, är det i vissa fall inte möjligt att skapa ett pneumoperitoneum.
4. Oftalmohypertoni, särskilt vid glaukom. Pneumoperitoneum kan orsaka ett ökat intraokulärt tryck, förvärra förloppet av denna allvarliga sjukdom och utveckling av komplikationer (till exempel näthinneavlossning).
5. Hög grad av närsynthet - över sex dioptrier (av samma skäl - för att undvika näthinneavlossning). Undantag är dock möjliga i vissa fall, såsom kortvarig exponering eller låggas laparoskopi, när det intraabdominala trycket ökar något.
6. Sjukdomar i blodsystemet, kännetecknade av en kränkning av dess förmåga att koagulera. Sådana tillstånd är fyllda med ökad blödning, vilket är oacceptabelt.

I hög ålder registreras oftare en rad omständigheter som är kontraindikationer för laparoskopikirurgiskt ingrepp. I sådana fall opereras patienter med miniaccess-tekniken, som praktiskt taget inte har några allmänna kontraindikationer.