Livmoderhalscancer är en formidabel sjukdom, och statistiken över de sjuka är en besvikelse och utvecklas varje år. Fortfarande farliga och vanliga är fall av upptäckt av sjukdomen i de sena stadierna - enligt olika källor varierar värdena för indikatorn upp till 50%, men även i detta skede kan sjukdomen besegras. Och den enklaste kunskapen om de distinkta symtomen kommer att hjälpa till att vara fullt utrustad och förhindra utvecklingen av sjukdomen.
Man kan dra slutsatsen att dödligheten bland kvinnor är ganska hög med livmoderhalscancer. WHO-klassificeringen presenteras i den här artikeln.
Livmoderhalscancer är en elakartad tumör. Enligt histologiska resultat särskiljs skivepitelcancer och adenokarcinom (ursprunget till neoplasman är från körtelepitelet).
Cervikala lesioner leder i frekvens av förekomst bland alla neoplasmer i de kvinnliga organen.
Det finns en bevisad direkt koppling mellan att hapapillomvirus i kroppen och en ökad risk för onkopatologi i livmoderhalsen. Risken för att utveckla cancer ökar också direkt det multipla bytet av sexuella partners och medelåldern hos kvinnor (toppen är mellan 35 och 55 år). För närvarande har fall av upptäckt av sjukdomen i ung ålder blivit vanligare.
Klassificering: standarder
Den internationella standardklassificeringen av maligna tumörer används för att klassificera livmoderhalscancer. Det kallas TNM-klassificeringen. TNM-klassificeringen av livmoderhalscancer antas i den internationella beteckningen. Och FIGO är den internationella federationen för obstetrik och gynekologi. När det gäller klassificeringen av livmoderhalscancer enligt TMN-systemet är det värt att dechiffrera att T betecknar storleken på den primära neoplasmen. N indikerar närvaron av påverkade lymfkörtlar och M indikerar närvaron av metastaser.
TNM och FIGO
Klassificering av livmoderhalscancer efter stadie och FIGO är som följer:
| Tx | Det finns inte tillräckligt med data för att klargöra tumörens natur. |
| T0 | Primärtumör ej detekterbar. |
| Tis | Intraepitelial karcinom. FIGO stadium 0 cancer. |
| T1 | Tumör i livmoderhalsen; 1 steg enligt FIGO. |
| T1a | Invasiv tumör. FIGO steg 1a. |
| T1a1 | Spira upp till 3,0 mm i tyget och upp till 7,0 mm utanför. FIGO steg 1a1. |
| T1a2 | Invasion upp till 5,0 mm och upp till 7,0 mm utanför. FIGO livmoderhalscancer stadium 1a2. |
| T1b | Kliniskt bekräftad lesion begränsad till livmoderhalsen; mikroskopiskt är en större lesion av platsen än T1A / 1A2 möjlig. FIGO steg 1b. |
| T1b1 | Lesionen når 4 cm. FIGO stadium 1b1. |
| T1b2 | Lesion större än 4 cm. FIGO stadium 1b1. |
| T2 | Tumören spred sig utanför livmodern, ingen invasion av bäckenväggen och den nedre tredjedelen av slidan registrerades. FIGO steg 2 |
| T2a | Utan sekundära distributionsfokus. FIGO steg 2a. |
| T2b | Med sekundära foci av tumörprocessen. FIGO Stage 2b. |
| T3 | Cancer med groning av tumören på bäckenväggen; den nedre tredjedelen av slidan påverkas, njurfunktionen är nedsatt. FIGO steg 3. |
| T3a | Den nedre tredjedelen av slidan påverkas utan att sprida sig till bäckenväggen och skada njuren. FIGO Steg 3a. |
| T3b |
Tumören tränger in i bäckenets väggar och leder till hydronefros i njuren. FIGO Stage 3b. |
| T4 | Urinvägar och/eller ändtarm påverkade; tumören kan sträcka sig utanför det lilla bäckenet. FIGO steg 4a. |
| M1 | Flera och avlägsna metastaser. FIGO Stage 4b. |
ICD-klassificering
Följande artikel presenterar klassificeringen av livmoderhalscancer enligt ICD (International Classification of Diseases):
| C53 | Allmän klassificering för maligna neoplasmer i livmoderhalsen |
| C53.0 | I den inre delen av livmoderhalsen |
| C53.1 | Ytterområde påverkat |
| C53.8 | Lesionen sträcker sig bortom livmoderhalsen |
| C53.9 | Neoplasma i ospecificerat område |
Etiologi
Predisponerande faktorer för livmoderhalscancer är:
- HPV-infektion.
- Tidig början av sexuell aktivitet.
- Har mer än 3 sexpartners per år.
- Rökning.
Provocatören av cancerutveckling är humant papillomvirus typ 16 och 18. I nästan 80 % av fallen med livmoderhalscancer finns dessa typer av virus i en kvinnas kropp. Det vanligaste sättet att smittas med viruset är sexuell. Ofta garanterar inte preventivmedel 100 % skydd motHPV-infektion.
HPV-infektion genom sexuell kontakt förekommer i 75 % av fallen, men kroppens immunitet kan till 90 % motstå den och snabbt förstöra den. Och om viruset lyckas övervinna immunbarriären och komma in i kroppen uppstår ett ihållande långsamt sjukdomsförlopp, följt av förändringar i livmoderhalsens epitel.
I enlighet med resultaten av observationer kan man dra slutsatsen att närvaron av fler än 10 sexuella partners i en kvinnas liv ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer med 3 gånger. Det är också värt att notera att kvinnor som lider av HPV bekräftade att deras vanliga sexpartner hade mer än 20 samlag under sin livstid, vilket är 5 gånger oftare än en normal manlig sexuell konstitution.
Klinisk bild
Faren med sjukdomen ligger i det faktum att symptomen i de tidiga och till och med senare stadierna antingen saknas, eller så är de, men personen lägger ingen vikt vid dem. Efter att ha vant sig vid obehag, anser patienten att de är något vanligt och som uppstår då och då. De misstänker att något är fel och är oroliga och brukar komma till läkaren med följande symtom:
- Patienten klagar över obehag och smärta i bäckenområdet.
- Anteckningar som inte är relaterade till mens.
- Menstruationscykelns varaktighet och karaktär förändras.
- Blödning efter vaginal undersökning av gynekolog.
- Det finns smärta och blödningar under samlag.
- Närvaro av onormal vaginal blödning.
- Förekomsten av blödning underslidan efter klimakteriet.
Symtomen ovan är villkorade, vissa av dem kan vara frånvarande, vissa är mer uttalade än andra. Vanligtvis åtföljs sådana kliniska symtom av följande systemiska störningar:
- Patienten noterar snabb trötthet och ökande svaghet.
- Märker dramatisk viktminskning.
- Långvarigt subfebrilt tillstånd.
- Ett blodprov indikerar minskat hemoglobin, anemi och förhöjd ESR.
Ju farligare sjukdomen är och ju svårare sjukdomsförloppet och resultatet är, desto färre symtom finns i patientens historia - hon söker hjälp från specialister när tumören redan har slagit rot i kroppen och börjar sin destruktiva effekt. Sen diagnos och långvarig behandling försämrar prognosen för återhämtning avsevärt.
Hur det händer: patogenes
I vår kropp finns en fantastisk process av cellförnyelse som kallas apoptos. I människokroppen dör i genomsnitt cirka 60-70 miljarder celler dagligen, de ersätts av uppdaterade. Om döda celler inte tas bort från kroppen, inte absorberas av närliggande nya och behålls, leder detta till förgiftning av kroppen, till utveckling av en inflammatorisk reaktion. Som ett resultat av skada på apoptos, en gynnsam miljö för uppkomsten av maligna tumörer. Genen p53 Rb finns i kroppen, som är ansvarig för kampen mot bildandet av livmoderhalscancer. I händelse av att det mänskliga papillomviruset dyker upp i kroppen, denna genblockeras av virala proteiner. Sedan börjar cancercellerna att aktivt och okontrollerat dela sig. Det mänskliga papillomviruset förstör kroppens antitumörförsvar och ökar därmed risken och frekvensen av cancer.
Klassificering av livmoderhalscancer: histologi
Regelbundna gynekologiska undersökningar bör vara obligatoriska: en erfaren specialist kan notera alla typer av avvikelser från normen, även med raderade symtom och ett latent sjukdomsförlopp. Sedan skickar han patienten för ytterligare forskning.
De mest informativa diagnostiska metoderna är kolposkopi och cytologisk undersökning av materialet. Specialisten klassificerar stadium av livmoderhalscancer enligt resultaten av histologi. Det fortsatta behandlingsförloppet beror på detta.
Behandlingar
Tänket på behandling av livmoderhalscancer måste vara individualiserat och komplext. Standardproceduren är att utföra operation, och sedan väljs kemoterapi eller strålbehandling, som regel, deras kombination för att öka effektiviteten av behandlingen med underhållsimmunterapi.
Förebyggande
Är det möjligt att skydda sig från utvecklingen av denna sjukdom?
Vaccination mot papillomvirusinfektion visade hög effektivitet. En gynnsam och lämplig ålder för dess genomförande är åldern 13-15 år. I dagsläget har vissa länder även infört vaccinationer för pojkar i puberteten.period.
Med den ökande förekomsten av livmoderhalscancer är det viktigt att förebygga humant papillomvirusinfektion.
Det är också viktigt att iaktta sexuell hygien - kortvarig promiskuitet leder till farliga konsekvenser, infektioner kantas av allvarliga långtidskomplikationer. Till synes banala rekommendationer för att upprätthålla en hälsosam livsstil och sluta röka är faktiskt av stor vikt. De måste beaktas. Det bör vara en integrerad del av livet - inte bara för att skydda dig mot HPV-infektion, utan för att säkerställa bättre välbefinnande, förlänga både livet och dess kvalitet.
Regelbundna gynekologiska undersökningar och ultraljud, cellprov en gång om året och att lyssna på din kropp och vara uppmärksam på eventuella ospecifika åkommor och ovanliga symtom är viktigt.
