I det moderna sjukvårdssystemet grupperas alla sjukdomar efter vissa symtom, förloppets svårighetsgrad och andra tecken. Patologier i de nedre extremiteterna är inget undantag. I vår artikel kommer vi att överväga vilken klassificering av venösa sjukdomar som finns.
Varför kryptera diagnosen?
Många vanliga människor tycker att det är obegripligt varför man överhuvudtaget inför klassificering? När man tittar på sina journaler ser patienterna solida koder där. Oavsett om det var tidigare, svart på vitt, skrev läkare ner alla huvuddiagnoser och tillhörande diagnoser på sina patienter, som lätt kunde läsas när som helst. Så varför introducerade modern sjukvård kodade etiketter för olika patologier?
- Krypterade namn på sjukdomar kan endast läsas av en specialist, vilket är mycket viktigt för att hålla konfidentiell information.
- Med tillkomsten av datorteknik, det mesta av informationen för att underlätta deras systematisering, och dessutom analyseras in i program i form av alfanumeriska koder.
- Internationelltenande, tillsammans med standardisering av sjukdomskoder, gör det möjligt att dechiffrera diagnosen, även om den ställts i ett annat land.
Klassificering av sjukdomar kan vara internationell eller tillämpad inom hälso- och sjukvården i ett visst land.
Använda ett medicinskt dokument ICD-10
Det huvudsakliga dokumentet som används av läkare runt om i världen är den så kallade ICD-10, som är den senast reviderade och uppdaterade versionen av klassificeringssystemet för olika sjukdomar. Siffran "10" tyder på att Världshälsoorganisationen redan har reviderat och förfinat versionen tio gånger.
Enligt detta dokument ingår sjukdomar i venerna i den nionde klassen under titeln: "Cirkulationssystemets patologier." Denna lista innehåller den bredaste listan över diagnoser med och utan olika komplikationer som kan diagnostiseras när åderbråck uppträder. Till exempel kan åderbråck i nedre extremiteterna hittas under nummer 183:
- Kod 183.9 hänvisar till åderbråck som löser sig utan komplikationer i form av trofiska sår eller inflammation.
- Kod 183.1 föreslår åderbråckspatologi i benen med utveckling av en inflammatorisk process.
- Beteckning 183.2 indikerar en åderbråck med närvaro av nekrotiska trofiska sår och inflammatoriska processer.
- Kod 183.0 rapporterar åderbråck, som åtföljs av trofiska sår.
Sådiagnos enligt ICD-10-klassificeringen underlättar i hög grad bestämningen av klargörande information om sjukdomen i venerna i de nedre extremiteterna. Som en del av detta krypteras allvarligare komplikationer under andra koder:
- Klassifikationskod 180.0 rapporterar komplikationer i form av flebit, och dessutom tromboflebit, som är lokaliserade i vissa områden.
- Kod 181 indikerar utvecklingen av en emboli och trombos i blodkärl hos en patient.
- 184.0 tyder på förekomsten av olika typer av hemorrojder med tillhörande komplikationer och tromboser.
- Kod 186.2 betyder åderbråck i det lilla bäckenet och perineum.
Tromboflebit
Vad kan vara sjukdomar i venerna i benen? En betydande del av åderbråck komplikationer representeras av alla typer av djupa vener lesioner, särskilt tromboflebit. Detta stadium åtföljs som regel av inflammatoriska processer i venväggarna, som ett resultat av vilka blockeringar bildas i kärlens lumen. Detta försämrar naturligtvis blodflödet kraftigt. I detta avseende är tromboflebit ett tillstånd som hotar att bryta av en blodpropp, vilket kan leda till blockering av vitala blodkärl.
För att diagnostisera tromboflebit används ett chiffer som gör det möjligt att klargöra nyanserna i pågående processer, till exempel lokaliseringsområdet, förekomsten av flotation och flödets svårighetsgrad. Klassificeringen av tromboflebit utförs således enligt följande kriterier:
- Typ av patologisk process, till exempel: akut (upp till en månad), subakut form(upp till tre månader), kronisk. Kronisk tromboflebit diagnostiseras efter tre månader från början av de första symptomen på venös sjukdom.
- Typen av ursprung för den patologiska processen, till exempel åderbråck började mot bakgrund av komplikationer i samband med graviditet, förlossning, hormonellt misslyckande, allergier eller en infektion.
- Lokalisering av kronisk vensjukdom – en process som fångar upp de ytliga eller djupa venerna i benen och bäckenet.
- Flödets natur. Enligt detta kriterium kan sjukdomsförloppet vara icke-purulent eller purulent.
Alla listade klassificeringstyper ingår i ICD-10-dokumentet under numeriska koder från 100 till 199. Dessa värden ingår i kategorin under det allmänna namnet "Pathologies of the circulatory system". På basis av alfabetisk och numerisk kryptering har andra klassificeringar av besvär skapats i sjukvården.
Klassificering efter formulär
Förutom den internationella klassificeringen finns det även speciella som har utvecklats och använts av läkare från olika länder. Till exempel, i Ryssland skapades en egen förtydligande klassificering av vensjukdomar direkt enligt deras form. Denna metod inkluderar följande flera stadier i utvecklingen av patologier associerade med vener:
- Bildning av segmentella åderbråck utan reflux.
- Utveckling av segmentell åderbråck kärlsjukdom med patologisk flytning av vätska, som sker längs ytan, och dessutom kommunikantvener.
- Uppseendet av en uttalad åderbråck med patologisk flytning av vätska som sker genom djupa vener.
Den presenterade klassificeringen gör det möjligt att klargöra exakt hur patologin utvecklas, dessutom ges en egenskap av sjukdomar i venerna i de nedre extremiteterna och blodkärlen, samt patologiska störningar i blodflödet.
Grader av venös insufficiens
Enligt samma klassificering finns det fyra följande grader av kronisk venös insufficiens:
- Noll grad indikerar frånvaro av kronisk venös insufficiens.
- Den andra graden indikerar närvaron av tyngd i benen, vilket övergår i svullnad.
- Den tredje graden av sjukdom i venerna i de nedre extremiteterna indikerar ihållande och ihållande ödem, skleros i kärlväggarna och dessutom hyperpigmentering av huden och dermatit.
- Den fjärde graden innebär uppkomsten av trofiska vävnadsförändringar och sår.
Det är vanligt att lägga till vissa komplikationer under terapin till diagnosen. Till exempel komplikationer i form av olika blödningar från venerna, uppkomst av blodproppar, inflammation i lymfkörtlarna, bakteriella infektioner, nekros, trofiska förändringar i intilliggande vävnader, eksem och så vidare.
Klassificering enligt Savelyev
Tillräckligt efterfrågat idag bland husläkare är Saveliev-klassificeringssystemet, som kännetecknar graden av blodflödesstörning i extremiteterna:
- Ersättningsstadiet, som kännetecknas av nästan fullständig frånvaro av symtom på sjukdomen, med undantag för obehag i området för venskada.
- Stadet av subkompensation, vilket är den tid under vilken symtomen på sjukdomen intensifieras, visuellt visar sig i form av ett retikulärt mönster och symtomatiskt i form av ödem tillsammans med stickningar, klåda, tyngd, kramper och andra fenomen av åderbråck patologi i extremiteterna. Samtidigt intensifieras stagnationen i vävnaderna kraftigt och normal blodcirkulation störs.
- Dekompensationsstadiet kännetecknas av uppkomsten av en allvarlig kränkning av blodflödet, som åtföljs av hyperpigmentering och inflammation i intilliggande vävnader. Symtom vid denna tidpunkt kan intensifieras och utvecklas till vanlig smärta. Uppkomsten av nekrotiska vävnadsskador och trofiska sår är inte uteslutet.
Anatomisk lokalisering
Det finns ett klassificeringssystem enligt den anatomiska placeringen av de drabbade extremitetsvenerna, vilket är extremt viktigt för att ställa rätt diagnos:
- Processen med åderbråck i den stora venen saphenous.
- Processen med åderbråck i den lilla venen saphenous.
- Processen med åderbråck i de stora och små venerna saphenous.
- Processen med åderbråck i sidovenen.
CEAP-klasser
Det finns en internationell klassificering av vensjukdomar, som är baserad på symtom och tecken på patologi. Den heter CEAR, där:
- "C" står förklinisk bild av sjukdomen.
- "E" rapporterar sjukdomens etiologi.
- "A" innehåller information om anatomin i positionen för de drabbade venerna.
- "P" betecknar mekanismerna för utveckling av åderbråck.
Kliniker använder oftast avsnitt "C", som i sin tur är indelat i betyg från noll till sex. Således har varje steg i den kliniska bilden av benvensjukdom sin egen klass:
- Nollklass innehåller information om frånvaron av några uppenbara manifestationer av åderbråck i extremiteterna. Men samtidigt kan patienter klaga över tyngd och trötthet i benen.
- Den första klassen innebär att du kan märka utseendet på ett nätmönster (asterisker, maskor). Samtidigt drabbas patienter av nattliga kramper.
- Den andra klassen indikerar uppenbara utvidgningar av vener och kärl, som tydligt kan urskiljas av ögat.
- Den tredje klassen rapporterar att patienter lider av svullnad av armar och ben, vävnadspastositet och andra symtom på åderbråck som inte försvinner efter vila.
- Den fjärde klassen indikerar uttalade åderbråck och vener, samt hyperpigmentering och inflammation i den intilliggande huden.
- Femte klass kännetecknas av förekomsten av ulcerösa lesioner, och dessutom symtom på tromboflebit och nekrotiska förändringar.
- Sjätte klass åtföljs av bildandet av icke-läkande nekros. Dessutom kan patienter uppleva djupa trofiska sår.
Genomklassificering av avsnitt "E" och "A" är det möjligt att fastställa en diagnos mot bakgrund av skador på de djupa och ytliga venerna, samt att klargöra sjukdomens etiologi. Avsnitt "P" gör det i sin tur möjligt att klargöra förekomsten av olika refluxer i de drabbade områdena av venbädden.
Disability Scale
Som en del av diagnosen åderbråck är det viktigt att ta hänsyn till antalet ulcerösa förändringar, storlek och tid under vilken patologin existerar. Förekomsten av återfall och deras totala antal beaktas också. Bland annat bör information om arbetsförmågan hos patienter som lider av åderbråck förtydligas, vilket görs på en skala med nedsatt arbetsförmåga:
- "Noll" indikerar ett asymtomatiskt förlopp av sjukdomen i extremiteternas vener, vilket inte kräver begränsning av arbetsförmågan.
- "One" tyder på symtom på sjukdomen som inte kräver funktionshinder.
- "Deuce" rapporterar förekomsten av symtom på sjukdomen, som inte tillåter patienten att arbeta mer än åtta timmar, medan korrigerande terapi är obligatorisk.
- "Tre" indikerar fullständig funktionsnedsättning.
Så tack vare klassificeringen är det möjligt att specificera sjukdomstillståndet vid en viss tidpunkt, särskilt i fall där den fortskrider eller tvärtom inte visar sig på något sätt. Det befintliga klassificeringssystemet gör det möjligt att mer fullständigt formulera diagnosen för en viss patient, specificera förekomsten av olika komplikationer och så vidare.
Det presenterade CEAP-systemet karakteriserar vensjukdomar tillräckligt detaljerat, men skiljer sig på ett stort antal olika punkter, vilket i sin tur återspeglas i det slutliga chifferet. Sålunda är varje klassificering av problem med vener, först och främst, en lista över relevanta sjukdomar, vilket gör det möjligt att mest exakt inte bara fastställa, utan ställa en diagnos.
Behandling av vensjukdomar
Terapi för dessa patologier är olika, beroende på graden av utveckling.
Skleroterapi används för att ta bort små noder eller förlängningar.
Som traditionell behandling rekommenderas patienterna specialstrumpor med hög elasticitet, samt specialövningar med benen högt upp. Det kommer att vara effektivt för åderbråck såväl som vid kroniska vensjukdomar.
Kirurgi är indicerat om det inte finns någon korrekt effekt från tidigare metoder, olika komplikationer uppstår under sjukdomsförloppet (sår eller svår blödning).
Läkemedel kan också behövas, särskilt om det är en avancerad form av sjukdomen eller utveckling av komplikationer.
För att minimera riskerna måste du ägna tid åt dina fötter och deras hälsa. Du bör regelbundet värma upp dina ben, göra alkoholkompresser, använda örtavkok och utföra en speciell uppsättning fysiska övningar.
