I artikeln kommer vi att överväga behandlingen av hypertrofisk gingivit.
Detta är en inflammatorisk förändring i vävnaderna i tandköttet, som åtföljs av deras tillväxt med bildandet av parodontala fickor som överlappar tandkronan. Kliniska symtom på gingivit representeras av svullnad, hyperemi, sveda och blödning av tandköttet (vid borstning, beröring, medan man äter), smärta i form av en reaktion på kall, varm eller sur mat, oestetiskt utseende av tandköttet. Diagnos av denna sjukdom inkluderar palpation och undersökning, bestämning av dentala index och röntgenundersökning. Vid behandling av gingivit används lokala antiinflammatoriska ingrepp, skleroterapi, gingitektomi, diatermokoagulering av gingivalpapillerna.
Beskrivning av patologi
Hyperplastisk (hypertrofisk) gingivit är en typ av kroniskgingivit, som uppstår med en övervägande del av den proliferativa processen i tandköttsvävnaderna. Inom tandvården diagnostiseras denna patologiska process hos 3-6% av personer som lider av parodontala sjukdomar. Uppkomsten av hypertrofisk gingivit föregås vanligtvis av långvarig katarral inflammation i tandköttet (katarrhal gingivit).
Denna form av gingivit kan vara en självständig patologi eller åtfölja symtom på generaliserad parodontit. I denna sjukdom, trots en betydande ökning av volymen av tandköttsvävnader, störs inte integriteten hos dentoepitelialfästet, och förändringar i alveolernas benvävnad observeras inte heller. Innan vi överväger behandlingen av hypertrofisk gingivit, låt oss prata om orsakerna till patologin.
Reasons
Allmänna och lokala faktorer kan vara inblandade i utvecklingen av denna patologiska process.
Om vi talar om de lokala orsakerna till hypertrofisk gingivit i tandköttet, av särskild betydelse tillhör:
- Ändringar i bettet (öppet eller djupt bett).
- Tandavvikelser (trängsel, vridning, överflödiga tänder).
- Insättningar (plakett och kalkyl).
- Mekaniskt trauma mot tandköttet.
- Lågt tränsfäste.
- Felaktigt placerade fyllningar eller passande proteser.
- Otillräcklig munhygien vid användning av någon ortodontisk utrustning, etc.
Etiologin bakom hypertrofisk gingivit är av intresse för många.
Påverkan av hormonellbakgrund
Bland de vanligaste orsakerna som bidrar till uppkomsten av sjukdomen tillhör huvudrollen hormonstatusstörningar, så patologin utvecklas ofta under puberteten, klimakteriet, graviditeten. Gingivit hos gravida kvinnor och ungdomlig gingivit pekas ofta ut som oberoende former av sjukdomen inom parodontologi. Andra orsaker till hypertrofisk gingivit kan vara endokrina patologier (diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom), medicinering (antiepileptika, kalciumkanalblockerare, orala preventivmedel, immunsuppressiva medel etc.), leukemi, hypovitaminos.
Vi fortsätter att överväga orsakerna och symtomen på hypertrofisk gingivit.
Sjukdomsklassificering
Beroende på förekomsten av det patologiska fenomenet skiljer sig lokaliserad (i området 1-4 tänder) och generaliserad gingivit. Ofta kombineras lokaliserade ytliga typer av denna sjukdom till en separat patologi - papillit.
Beroende på typen av hyperplastiska processer kan gingivit uppstå i en fibrös (granulerande) form och i en ödematös (inflammatorisk) form. Morfologiska förändringar i ödematösa former av den patologiska processen inkluderar ödem i bindväven i fibrerna i tandköttets papiller, lymfoplasmacytisk infiltration och vasodilatation. I den fibrösa formen av denna sjukdom detekteras en proliferation av papillära fibrer, en ökning av kollagenfibrer, parakeratos med minimal uttalad svullnad och inflammatorisk infiltration under ett mikroskop.
Stages
I enlighet med tillväxten av tandköttsvävnad finns det tre stadier av akut katarral gingivit. Symtom och behandling diskuteras nedan.
- Lätt stadium - hypertrofi av tandköttets papiller vid basen, när den övervuxna tandköttskanten täcker tandkronan med 1/3.
- Medium - tillväxtprogression och kupolformad förändring av formen på tandköttets papiller, där det övervuxna tandköttet täcker tandkronorna med ungefär hälften.
- Svår - en uttalad tillväxt av tandköttspapillerna och tandköttskanterna när de täcker tandkronorna med mer än halva höjden.
Symtom på sjukdom
Med ödematösa former av tandköttsinflammation upplever patienter sveda, ömhet och blödning i tandköttet när de äter, hypertrofi av papillerna, ljusröd färg på tandköttet. Under en tandundersökning noteras svullnad och förstoring av gingivalpapillerna, gingival hyperemi med en blåaktig nyans, blödning under sondering och förekomst av tandavlagringar. Vanligtvis bildandet av falska parodontala fickor, som innehåller detritus. Integriteten hos dentogingivala anslutningen i denna patologiska process är inte bruten.
Med fibrös tandköttsinflammation kommer klagomål på tandköttets massivitet fram, vid beröring - deras täthet, oestetiska utseende. Ett övervuxet tuggummi hindrar ofta patienten från att tugga mat. Tandköttet har en ljusrosa färg, de är smärtfria, med en ojämn, ojämn yta och blöder inte vid beröring. Undersökning kan avslöja förekomsten av hårda och mjuka subgingivala avlagringar.
Det är särskilt viktigt att i tid behandla hypertrofisk gingivit hos barn.
Gingivit hos barn
Hypertrofisk tandköttsinflammation hos barn är en periodontal patologi som kännetecknas av inflammation i de marginella delarna av tandköttet i direkt anslutning till tandhalsen och interdentalpapiller. Inom pediatrisk tandvård är tandköttsinflammation en vanlig sjukdom som förekommer hos 3 % av barn i åldrarna 2-5 år. Bland äldre barn är denna siffra betydligt högre. Enligt epidemiologiska tester, den vanligaste kroniska typen av katarral gingivit, som provoceras av närvaron av plack som innehåller patogena bakterier på tänderna.
Barndomen är tiden för aktiva biologiska processer i periodontal vävnad: morfologiska förändringar i tandköttsvävnad, tandbildning, rotbildning och bettbildning. Under puberteten reagerar periodontal vävnad aktivt på hormonella förändringar, vilket bidrar till att skapa en morfofunktionell grund för bildandet av inflammation.
Diagnos av hypertrofisk gingivit
Huvudplanen för att undersöka en patient med hypertrofisk gingivit inkluderar upprättandet av ett parodont alt index, hygienindex, papillärt-marginalalveolärt index (PMA), Schiller-Pisarev-test och, om nödvändigt, morfologiska studier av tandköttet vävnad och biopsi. När du utför en röntgen (intraoral eller panoramisk röntgen, ortopantomografi) observeras som regel inga förändringar eller (med långvarigförlopp av hypertrofisk gingivit) osteoporos i spetsen av interdentala septum bestäms.
Differentialdiagnos
Vid differentialdiagnos blir det nödvändigt att utesluta tandköttsfibromatos, epulis, tandköttstillväxt vid parodontit. Patienter med hypertrofisk gingivit, såväl som vissa samtidiga patologier, bör konsulteras av läkare med lämplig profil: gynekolog, hematolog, endokrinolog, etc.
Behandling av hypertrofisk gingivit
Patienter med detta patologiska fenomen behöver hjälp av tandläkare, hygienist, ortoped och tandläkare. Terapi av ödematösa former av gingivit inkluderar eliminering av tandavlagringar, behandling av munslemhinnan med antiseptika, orala bad och sköljningar med örtavkok, parodontalapplikationer, tandköttsmassage, sjukgymnastik (elektrofores, galvanisering, ultraljud, darsonvalisering, laserterapi).
Med ineffektiviteten av lokala antiinflammatoriska procedurer vid behandling av hypertrofisk gingivit av ödematös form, kan patienten ordineras skleroserande terapi - injektion i papillerna av en lösning av glukonat eller kalciumklorid, etylalkohol eller glukos. Detta görs vanligtvis under lokalbedövning.
För att minska svullnad och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen vid hypertrofisk tandköttsinflammation gnuggas vissa hormonella salvor in i tandköttets papiller eller injiceras steroidhormoner. Under behandlingenfibrös form av hypertrofisk gingivit, konservativa metoder används oftast. Samtidigt kommer diatermokoagulering av hypertrofierade papiller eller kryodestruktion och gingivektomi i förgrunden - en operativ metod där det övervuxna tandköttet skärs ut.
Lokal behandling av hypertrofisk gingivit bör innefatta eliminering av de traumatiska orsakerna till dess utveckling: restaurering av tänder, byte av fyllningar, eliminering av defekta proteser, slipning av den ocklusala ytan, ortodontisk terapi, plastikkirurgi av frenulum av tungan och läpparna osv. Kriterierna för att bota denna sjukdom är försvinnandet av yttre tandköttsstörningar och subjektivt obehag, normaliseringen av tandindex, frånvaron av parodontala fickor.
Folkbehandlingar
De flesta folkliga recept för behandling av tandköttsinflammation är mycket effektiva, de är lätta att använda och förbereda och kräver inga stora kostnader. Sådana procedurer bör dock utföras under överinseende och med tillstånd av en läkare.
Läkeväxter har starka antiinflammatoriska egenskaper och påskyndar läkningsprocessen. De mest kända av dem är kamomill, rölleka, ringblomma, salvia, ekbark, aloe, celandine. Med hypertrofisk gingivit kan du använda följande recept baserade på dessa örter:
- 1 matsked torra blommor av kamomill, rölleka och ringblomma hälls i 300 ml varmt vatten och infunderas i en timme i en termos. Såavkok bör skölja munnen 3 gånger om dagen.
- Salvia har en uttalad antimikrobiell effekt, lindrar smärta och inflammation. Koka 2 matskedar av en torr växt i 200 ml vatten och kyl. Munsköljningar utförs med varm infusion 2 gånger om dagen.
- Ekbark och svalört har en sammandragande effekt. De minskar blödning och svullnad av tandköttet med gingivit. I lika stora proportioner måste du blanda ekbark och svalört, insistera på 4 matskedar av denna blandning i två glas vatten i en termos och skölj munnen var 5:e timme.
Förebyggande av gingivit
Med hypertrofisk juvenil gingivit och denna patologi hos gravida kvinnor är det meningsfullt att använda enbart konservativ behandling, eftersom tandköttshyperplasi efter stabilisering av hormonbalansen och förlossning minskar eller försvinner helt. Detta patologiska fenomen är benäget att återkomma, så det är extremt viktigt att eliminera alla provocerande lokala och allmänna faktorer.
Förebyggande av tandköttsinflammation handlar om att utesluta mekaniska skador på tandköttet, regelbunden munhygien på kliniker, korrekt vård av tänder och tandkött och utesluta tandproblem hos patienten. Det kräver också terapi för endokrina patologier, rationellt urval av mediciner.
Vi har granskat orsakerna och klassificeringen av hypertrofisk gingivit.
