I artikeln kommer vi att överväga vad som är diagnosen VBN och konsekvenserna av denna patologi.
Den mänskliga hjärnan förses med blod enligt ett visst mönster. Ryggradsdjur separeras från de subklavianska artärerna som ligger i den övre delen av bröstbenet, som sedan går in i öppningarna som ligger i de tvärgående processerna i livmoderhalsregionen och går in i skallen. Vid basen av kraniet ingår de i basilarartären, som löper i hjärnstammen, cerebellar och occipital regioner i hjärnhalvorna. Därefter delas basilarartären i kärl som ansvarar för att tillföra blod till en viss hjärnhalva.
Om blodfullheten i de artärer som försörjer hjärnan minskar, inklusive på grund av cervikal osteokondros, utvecklas den så kallade vertebrobasilära insufficiensen eller VBN. Eftersom blodtillförseln till hjärnan blir otillräcklig,mot bakgrund av diagnosen VBN uppstår en brist på näringsämnen och syre, vilket stör organets funktion, karakteristiska tecken på sjukdomen uppträder.
Reasons
Det finns många anledningar till utvecklingen av diagnosen VBN. Unga och medelålders patienter lider av sjukdomen på grund av yttre komprimering av kotartärerna på grund av deras komprimering av utväxter av benvävnad eller osteofyter, samt diskbråck och spasmer i nackmusklerna.
Dessutom kan vertebrobasilär insufficiens uppstå på grund av deformationsprocessen i spinalartärkanalen mot bakgrund av subluxation av halskotorna. I vissa fall beror utvecklingen av VBN på sådana patologiska abnormiteter som hypoplasi i kotartärerna, Kimmerlis syndrom och närvaron av ytterligare ett cervik alt revben.
Smärtkramp
Smärtsamma spasmer i de vertebrala artärerna spelar också en betydande roll i utvecklingen av diagnosen VBN. I området för ryggradens artärer finns små grenar som härrör från de autonoma nerverna som bildar nervplexus. Om patienten har en historia av osteokondros kan smärta i nacken provocera fram en patologisk process i form av VBN. Dessutom, på grund av smärtsyndromet, uppstår irritation av kotstrukturerna och hyperaktivering av de sympatiska nerverna. Som ett resultat uppstår innerveringen av kotartärerna, åtföljd av en långvarig och ihållande spasm.
Diagnos av NDV hos barn och äldre
I barndomen kan uppkomsten av sjukdomen bero på strukturens anatomiska egenskaperryggmärg, på grund av en familjehistoria eller till följd av födelsetrauma och traumatisk hjärnskada i spädbarnsåldern.
VBI diagnostiseras hos många barn inom neurologi.
I hög ålder kan vertebrobasilär insufficiens vara resultatet av aterosklerotiska förändringar i ryggradens artärer. I detta fall bildas aterosklerotiska plack i lumen av stora kärl. Placket innehåller en stor mängd kolesterol, vilket täpper till lumen i artären och stör blodtillförseln till hjärnan.
I vissa fall uppstår blodproppar i områden med placklokalisering, vilket ytterligare blockerar artärens lumen. Blodtillförseln kan också avbrytas som ett resultat av blockering av artären av en propp som bildas i ett annat område av kroppen och passerar genom blodomloppet in i poolen av vertebrala kärl. I det här fallet talar vi om tromboembolism.
VBI diagnostiseras ofta inom neurologi.
Syndromet kan orsakas av felaktiga medicinska manipulationer, såväl som manuell terapi och trauma i ryggraden. En annan riskfaktor för utvecklingen av syndromet är stenos i artären subclavia, som ger blodtillförsel till de övre extremiteterna.
Mot bakgrund av fibromuskulär dysplasi bildas många medelstora arteriella stenoser. I vissa fall är även ryggradens artärer involverade i den patologiska processen, vilket leder till diagnosen VBN.
Symptom
Manifestationer av vertebrobasilär insufficiens kan vara ganskavarierande. Neurologiska tecken på patologi kan innefatta syn-, vestibulära och överlednings- eller känselrubbningar. Dessutom, med diagnosen VBN inom neurologi, finns det en dysfunktionell störning av nerverna i skallen.
På muskuloskeletala systemets sida manifesteras VBN av nedsatt koordination, samt central pares. Syndromet kännetecknas som regel av en kombination av dynamisk ataxi och avsiktlig tremor i armar och ben, samt minskad muskeltonus med ett asymmetriskt utseende.
Svårhetsgraden och kombinationen av olika symtom på VBN beror på omfattningen av ischemiska lesioner och deras lokalisering, såväl som möjligheten till kollateral cirkulation.
Sensoriska störningar åtföljs ofta av hypo- eller anestesi i ena halvan av bålen eller extremiteten, samt flera parestesier.
Hos var fjärde patient som diagnostiserats med VBN kan symtomen variera, men nästan alltid förekommer kränkningar av ytlig och djup känslighet, vilket förklaras av en störning i arbetet hos den ventrolaterala thalamus i områdena för blodtillförsel till den yttre villösa artären i dess bakre del. Det är långt ifrån alltid möjligt att upptäcka cirkulationsstörningar i området kring ryggradens artärer, därför är det ofta nödvändigt att dessutom använda neuroavbildningsmetoder.
Synstörningar i VBN åtföljs av symtom som skotom, kortikal blindhet, homonym hemianopsi och fotopsi.
Om du blev besegradäven hjärnstammen, det finns störningar i nerverna i skallen. Som ett resultat observeras ansiktsnerven pares, bulbar syndrom och olika ögonrörelserubbningar.
De angivna symtomen uppträder som regel i kombination, men i undantagsfall finns det enstaka tecken, vilket förklaras av den reversibla typen av ischemi i systemet med vertebrobasilära kärl.
Ganska ofta är patologier i de vertebrala artärerna förknippade med en kompressionskris i det cerebrovaskulära systemet också associerade med ischias i nacken. Tecken på denna sjukdom är smärtsam palpation och begränsad cervikal rörlighet. Svårighetsgraden av smärtsyndromet ökar med vridning och lutning av huvudet.
Yrsel och störning i det autonoma systemet
Paroxysmal yrsel kan också indikera problem med blodtillförseln till hjärnan. Detta fenomen beror på den vestibulära apparatens höga känslighet för ischemiska symtom. Yrsel kan vara blandad eller systematisk, medan rörelsen är rätlinjig, och patienten känner den, både rotationen av föremålen runt honom och sin egen kropp.
Ett annat karakteristiskt symptom på VBN sticker ut - störningar i det autonoma systemet, åtföljda av illamående och kräkningar, försämrad hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck och svår hyperhidros.
I samband med andra symtom kan hörselnedsättning också indikera VBN. Detta kan vara både en minskning av kvaliteten på lyssnandet, ochträngsel, tinnitus. Som regel indikerar ett sådant tecken ischemi i regionen av den nedre främre delen av cerebellum.
Det måste förstås att de listade symtomen också är karakteristiska för andra patologier i hjärnan och det kardiovaskulära systemet, så det är viktigt att genomföra en fullständig undersökning och differentialdiagnos för att klargöra diagnosen.
Diagnos
Det viktigaste steget för att diagnostisera vertebrobasilär insufficiens är att identifiera orsaken som provocerade utvecklingen av den patologiska processen. För detta ändamål utförs en detaljerad neurologisk undersökning, som syftar till att skilja sjukdomen från liknande patologier. Så för att identifiera VBI genomförs följande instrumentella studier:
1. Doppler ultraljud låter dig bedöma tillståndet för blodtillförseln till hjärnans kärl och huvudartärerna. Denna metod kombinerar duplexskanning och dopplerografi, ger en uppfattning om tillståndet hos kotartärerna.
2. Reoencefalografi i kombination med infraröd termografi låter dig också utvärdera tillståndet för artärerna i hjärnan och ryggraden, men de är mindre informativa än den tidigare metoden.
3. Dator- och magnetresonanstomografi gör det möjligt att upptäcka förekomsten av intervertebrala bråck, såväl som andra patologiska processer i ryggraden som kan leda till utveckling av VBN.
4. Röntgenundersökning utvärderar tillståndet i halsryggraden.
5. Funktionstester, utförda med extension och flexion, låter dig fastställa förekomsten av spondylolistes.
I vissa fall kan inte mindre effektiva diagnostiska metoder vara såsom akustisk stimulering, vestibulologisk undersökning, audiometri, etc. Laboratoriemetoder för att diagnostisera VBN är ett blodprov för biokemi och koagulation.
Vad är behandlingen av VBI mot bakgrund av cervikal osteokondros?
Medicinerad behandling
Valet av en terapeutisk regim beror direkt på graden och arten av vaskulär skada. Konservativ behandling av vertebrobasilär insufficiens inkluderar följande läkemedel:
1. Antiblodplättsmedel. Verkan av denna grupp av läkemedel syftar till att minska blodpropp. Användningen av trombocythämmande medel beror på behovet av att förhindra bildandet av blodproppar. Aspirin är det vanligaste blodförtunnare. Man bör komma ihåg att acetylsalicylsyra negativt påverkar tillståndet i mag-tarmkanalen och kan orsaka hemorragiskt syndrom. Det är kontraindicerat att ta med befintliga patologier i mag-tarmkanalen, och det rekommenderas inte heller att dricka piller på fastande mage.
2. Läkemedel som vidgar blodkärlen. De är nödvändiga för att förhindra obstruktion av blodkärl. Som regel krävs kursbehandling på våren och hösten. Dosen bör ökas från den lägsta till den optimala terapeutiska mängden. Om monoterapi inte ger positiv dynamik i patientens tillstånd, samtidigttar flera liknande mediciner.
3. Metabola och nootropa läkemedel. De vanligaste förskrivna är Piracetam, Actovegin, Glycin, Nicergoline, Semax, etc. Dessa läkemedel används för att stimulera hjärnans arbete, reducerat mot bakgrund av VBN vid cervikal osteokondros.
Behandlingen är inte begränsad till detta.
Utöver dessa läkemedel kan vertebrobasilär insufficiens behandlas med läkemedel som normaliserar blodtrycket. På individuell basis kan smärtstillande, antidepressiva, sömnmedel och lugnande medel samt antiemetika och läkemedel som stoppar yrsel förskrivas som ytterligare läkemedel. De listade läkemedlen bidrar till att eliminera symtom vid diagnos av VBN inom neurologi.
Behandlingen bör vara omfattande och komma i rätt tid.
Andra behandlingar
Om förloppet av vertebrobasilär insufficiens karakteriseras som allvarligt kan kirurgisk ingrepp förskrivas. Syftet med operationen är att eliminera cirkulationsrubbningar orsakade av VBN. Detta görs genom att expandera de basilära och vertebrala artärerna. Dessutom låter operationen dig eliminera kompression av de intervertebrala skivorna, lindra spänningar och stenos från dem. Sådana manipulationer som endarterektomi och mikrodiskektomi kan fungera som kirurgisk behandling.
Neurologer anser att behandlingen av vertebrobasilär insufficiens bör ske i ett komplex. Av denna anledningpatienter med denna diagnos, förutom läkemedelsbehandling, ordineras speciella terapeutiska övningar, samt sjukgymnastik.
Dessutom behandlas VBI med följande metoder:
1. Terapeutisk massage som syftar till att förbättra blodcirkulationen.
2. Besöker en kiropraktor.
3. Akupunktur och zonterapi för att lindra muskelspasmer.
4. Hirudoterapi. Nästan alla kärlsjukdomar kan elimineras med blodiglar som en ytterligare behandlingsmetod.
5. Magnetoterapi. Påverkar positivt cirkulationssystemet.
6. Bär en speciell korrigerande korsett runt halsen.
Läglig och korrekt behandling av VBI mot bakgrund av cervikal osteokondros gör att du helt kan eliminera sjukdomen. Annars ökar risken för att patologin blir kronisk, liksom en betydande försämring av patientens livskvalitet.
Prognos
Prognos för vertebrobasilär insufficiens görs på grundval av svårighetsgraden och arten av sjukdomen i det kardiovaskulära systemet som orsakade detta syndrom, såväl som graden av arteriell skada och möjligheten att etablera en bypass-blodtillförsel till hjärna.
Om artärerna har en tendens att förträngas mer, och korrekt terapi inte har utförts i tid, ökar risken för att utveckla oåterkalleliga konsekvenser och komplikationer. Sådana patienter är benägna att drabbas av stroke, såväl som encefalopati av dyscirkulationstyp mot bakgrund av ett stabilt neurologiskt underskott.
Lyckandeprognosen för VBI är möjlig endast vid en tillfredsställande bedömning av hjärnkärlens tillstånd, samt med rätt behandling mot bakgrund av en mild patologi.
Förebyggande
Obligatoriska förebyggande åtgärder för NDV är:
1. Sluta röka, drick alkohol och droger.
2. Regelbunden övervakning av blodtrycket.
3. Överensstämmelse med en speciell diet. Söta bakverk, s alt, kryddig och kryddig mat, marinader och konserver är föremål för restriktioner. Rekommenderade livsmedel för NDV är skaldjur, frukt och grönsaker, mejeriprodukter med låg fetth alt.
4. Förekomst av måttlig fysisk aktivitet av måttlig intensitet.
I vissa fall räcker ovanstående åtgärder för att stoppa sjukdomen även i frånvaro av medicinskt och fysioterapeutiskt stöd.
Om sjukdomen upptäcktes i det inledande skedet av dess utveckling, utförs behandlingen på poliklinisk basis. Med en senare upptäckt av den patologiska processen rekommenderas sjukhusvistelse. Detta görs för att förhindra utvecklingen av en stroke.
Vi täckte symptomen och behandlingen av NDV.
