Den moderna människan samexisterar med djurvärlden och kan inte längre föreställa sig sin kost utan köttprodukter. Tyvärr är sådan "närhet" fylld av många faror. Gnagare och boskap är bärare av många sjukdomar. En av dessa är leptospiros eller Weils sjukdom. Detta är en allvarlig infektionspatologi som leder till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.
Vad är leptospiros?
Detta är en akut zoonotisk infektionssjukdom som kännetecknas av förgiftning och skador på blodkärl, centrala nervsystemet, lever och njurar. Det tillhör det naturliga fokuset. Utbredd över hela världen och i olika klimat. Undantagen är öknarna och Arktis.
För första gången presenterades en detaljerad beskrivning av patologin av den tyske vetenskapsmannen Weil 1886. Samtidigt studerade den ryske vetenskapsmannen Vasiliev det också. 1888 publicerade han en beskrivning av sjukdomen som kallas "infektiös gulsot". Sedan dess har forskare från hela världengenomfört forskning för att identifiera orsaken till sjukdomen. Men även i dag misslyckas läkare med att undvika dödsfall i allvarliga fall.
I medicinska källor finns det flera synonymer för leptospiros: Vasiliev-Weils sjukdom, smittsam gulsot, slåtterängsfeber.
Pathogen
Det orsakande medlet för sjukdomen är en bakterie som tillhör leptospira-familjen i spiroketklassen. Den har en spiralform, har hög rörlighet. Dess favoritmiljö är vattenmiljön, vilket förklarar den höga risken för infektioner hos människor och djur.
Dessutom har leptospira följande särdrag:
- Bakterier under konstgjorda förhållanden växer ganska långsamt. Det är ibland svårt att ställa en snabb diagnos, eftersom de kan upptäckas en vecka efter odling.
- Efter att ha kommit in i kroppen fäster de sig vid det inre lagret av blodkärl och blodkroppar och skadar dem aktivt.
- Patogen flora är resistent mot låga temperaturer. De är praktiskt taget opåverkade av ultraviolett ljus, syror och alkalier.
- Det orsakande medlet för leptospiros kan leva i vatten i upp till 3 veckor och i jord i minst tre månader.
- Efter destruktion frigörs endotoxiner av bakterien, som skadar cellerna i alla kroppssystem.
Sändningsrutter
Infektionskällan vid leptospiros är vilda djur och husdjur som redan har lidit av sjukdomen eller befinner sig i det aktiva stadiet.utveckling. Under denna period infekterar de jorden och vattnet med urin och exkrementer. De huvudsakliga smittbärarna i naturen är små gnagare. Men andra djur kan överföra leptospiros: nötkreatur (nötkreatur), råttor, igelkottar, marsvin, hästar, hundar, sorkar.
Det orsakande ämnet kommer in i människokroppen, vanligtvis med mat eller vatten. Först och främst uppträder det på huden och slemhinnorna och sätter sig sedan i lymfkörtlarna, där det börjar aktivt föröka sig. Sedan sprider sig leptospiros till andra organ och ackumuleras främst i njurarna och levern. Den vitala aktiviteten hos patogen flora leder till nekrotiska och degenerativa förändringar i vävnader, utveckling av DIC och hemorragiska utslag.
Det finns flera smittvägar för leptospiros:
- Kontakt. I det här fallet kommer bakterien in i människokroppen genom sår och skärsår på huden, slemhinnorna.
- Alimentär. Infektion sker genom munnen och mag-tarmkanalen. Mikroorganismer kan finnas kvar länge på grönsaker och frukter som tvättats med vatten från öppet vatten. Dessutom lever leptospira i kött och mjölk från infekterade djur.
- Aspiration. Inträngningen av vatten som är förorenat med bakterier i luftvägarna sker genom inandning genom nasofarynx eller munhålan.
- Transmissiv. Infektionen kommer in i människokroppen efter bett av en fästing eller löss, som fungerar som en bärare.
Människor som arbetar på gårdar, köttförpackningsanläggningar och våtmarker löper hög risk för sjukdomen. Också iriskgrupper inkluderar veterinärer, djurhemsarbetare och allmännyttiga företag.
Leptospiros kännetecknas av säsongsvariationer. Förekomsten är vanligare under sommar-höstperioden. Efter en infektion utvecklar en person en stark immunitet mot den.
Huvudsymptom
Inkubationstiden är från 3 till 30 dagar. Som regel överstiger det inte två veckor. Spektrumet av kliniska manifestationer är mycket brett. Weils sjukdom kan förekomma i en ikterisk eller anikterisk form, med en uttalad klinisk bild eller raderad. Det kännetecknas av polymorfism av symtom som observeras i andra åkommor. Därför kräver det en differentialdiagnos.
Under sjukdomsförloppet är det vanligt att särskilja flera stadier: initial, toppperiod, konvalescens. Var och en av dem har en specifik klinisk bild och egenskaper.
Initi alt eller febrilt stadium
Sjukdomen börjar vanligtvis akut med en ökning av temperaturen till 39-40 grader. Personen lider av frossa och svaghet, illamående och kräkningar. Feber, som regel, kvarstår i en vecka, är permanent eller återkommande. Ett annat tecken på sjukdomen i det inledande skedet är muskelsmärta. De ökar vid palpation.
Patientens utseende är också slående. Huden i ansiktet och överkroppen blir röd, pösig. I området för näsans läppar och vingar är herpetiska utbrott möjliga. Tungan är alltid torr, täckt med en grå eller brun beläggning.
Ett fläckutslag uppträder på hela kroppen den 3-6:e dagen. Leptospira utsöndrar endotoxin, som förstör röda blodkroppar. Detta leder till flera blödningar, näsblod.
Det finns också en ökning av storleken på levern och mjälten. Det kan finnas tecken på njurskada: smärta i nedre delen av ryggen, en förändring av urinens färg till rödaktig.
Bakterier Leptospira tränger ibland igenom blod-hjärnbarriären och når hjärnan. I 20% av fallen utvecklar patienter meninge alt syndrom. Den kännetecknas av svår huvudvärk som inte kan stoppas med smärtstillande medel, och kräkningar.
Peioden av värme och skador på inre organ
Från ungefär den andra veckan börjar temperaturen sjunka. Patientens tillstånd förbättras dock inte och kompletteras av gulsot.
Under sjukdomens höjdpunkt förstärks manifestationerna av hemorragiskt syndrom. Det finns blödningar på hud och slemhinnor, inre blödning är möjlig. Till exempel med lungskador kompletteras den kliniska bilden av tecken på andningssvikt. Vid spridning av sjukdomen till binjurarna utvecklas Waterhouse-Frideriksens syndrom. Symtom på anemi ökar gradvis.
Toppperioden kännetecknas också av njurskador. Patienten utvecklar anuri. Redan i detta skede, i frånvaro av behandling, är ett dödligt resultat inte uteslutet. Det uppstår främst på grund av njur- eller leversvikt.
Konvalescensstadium
Med snabb diagnos och behandling börjar symtomen på leptospiros hos människor attavta under den tredje sjukdomsveckan. Gradvis får huden en naturlig nyans, diuresen normaliseras.
Det är dock under denna period som komplikationer bör uppstå. Dessutom får ungefär var tredje patient ett återfall av sjukdomen. De fortsätter med mindre uttalade kliniska tecken. Vanligtvis är det feber som varar upp till 6 dagar. Vid återfall varar sjukdomen 2-3 månader.
Diagnostikmetoder
När de första symtomen på leptospiros visar sig bör du kontakta en specialist på infektionssjukdomar. Diagnos börjar med att undersöka patienten och studera hans sjukdomshistoria. Se till att läkaren undersöker tillståndet för slemhinnorna, huden.
Nästa steg i diagnosen är att boka en undersökning. Det finns ingen specifik analys för leptospiros. För att bekräfta den preliminära diagnosen utförs följande aktiviteter:
- Fullständigt blodvärde. En ökning av leukocyter och ESR indikerar närvaron av ett smittämne i kroppen.
- Biokemiskt blodprov. Det utförs för att bedöma tillståndet hos inre organ. Till exempel indikerar en ökning av ALAT och ASAT leverskada. När det gäller den ikteriska formen av sjukdomen överstiger bilirubinnivåerna vanligtvis normen.
- Mikroskopisk metod för att undersöka blod, urin eller cerebrospinalvätska. Detta test upptäcker Leptospira, men det ger ofta falskt negativa resultat.
- Serologisk diagnostik. Det innebär detektering av specifika antikroppar som är karakteristiska för Weils sjukdom.
- PCR. Detta är den mest informativa metoden.diagnostik. Dess noggrannhet når 99%.
Differentialdiagnos utförs med influensa, viral hepatit, hjärnhinneinflammation.
Möjliga komplikationer
Konsekvenserna av Weils sjukdom är svåra att förutse även med snabb medicinsk vård. Komplikationer observeras vanligtvis i det allvarliga sjukdomsförloppet. Bland dem är de vanligaste följande:
- njur-, leversvikt;
- muskelförlamning;
- meningit;
- akut blödning;
- ögon- och hörselskador;
- lunginflammation;
- stomatit;
- hemorragiskt lungödem;
- uremisk koma.
Principes of Therapy
Behandling av patienter utförs uteslutande på sjukhus. Patienter med svår leptospiros placeras på intensivvårdsavdelningar för ständig övervakning av deras hälsa. Den föreskrivna behandlingen strävar efter två mål samtidigt: kampen direkt med patogenen, eliminering av konsekvenserna av sjukdomen.
Stor uppmärksamhet ägnas åt avgiftning av kroppen, eftersom de viktigaste komplikationerna utvecklas mot bakgrund av förgiftning med gifter. För detta ändamål rekommenderas som regel användning av olika droppare:
- Hemodez. Varför ordineras detta läkemedel? Det är nödvändigt att återställa plasmavolymen och normalisera vätske- och elektrolytbalansen.
- "Enterodesis". På grund av komponenterna som finns i kompositionen, fäster den gifter till sig själv och tar bort dem från kroppen.
- "Mannitol". Indicerat i strid med njurarna. Den har en uttalad diuretisk effekt, normaliserar blodvolymen.
- "Polysorb", "Enterosgel". Dessa läkemedel absorberar skadliga ämnen från mag-tarmkanalen, tar bort dem från kroppen tillsammans med avföring.
Kampen mot det orsakande medlet av sjukdomen involverar användning av antibiotika. Särskilt effektiva är läkemedel från penicillingruppen (Penicillin, Erytromycin, Doxycyklin). Varaktigheten av sådan terapi är 10-14 dagar.
I vissa fall kan plasmaferes krävas efter en dropper med "Hemodez". Vad är denna procedur till för? Det innebär rening av patientens blod genom speciella anordningar. I detta fall avlägsnas plasman och ersätts med s altlösningar. Som ett resultat rensas kroppen från gifter, och patientens välbefinnande förbättras.
Rehabiliteringsperiod
Efter att ha eliminerat symtomen på leptospiros hos människor och behandlat patienten, läggs de på en apoteksjournal. Inom sex månader genomförs rehabiliteringsåtgärder, inklusive konsultationer med smala specialister (oculist, neuropatolog, terapeut). Efter denna tid bör patienten besöka en terapeut en gång i månaden för att spåra återhämtningsdynamiken och ta tester.
Om efter utgången av rehabiliteringsperioden inte omundersökningen ger positivt resultat, avförs patienten ur registret. I annat fall fortsätter uppföljningen under de kommande 2 åren med obligatoriska periodiska prov.
Vaccination och andra förebyggande metoder
Vaccination anses vara den mest effektiva metoden för att förebygga leptospiros. Vaccinet mot sjukdomen ges dock inte till alla människor, utan bara till en viss kategori av medborgare:
- veterinärer och uppfödare;
- arbetare vid köttpackningsfabriken;
- dammsugare;
- laboratoriearbetare;
- människor som arbetar i utbrottsområden.
Vaccination mot leptospiros görs uteslutande enligt indikationer och med start från sju års ålder. Ett inaktiverat vaccin används, det vill säga dödade bakteriestammar. De kan inte orsaka infektion, men de skyddar på ett tillförlitligt sätt mot det. Enkel immunisering. Revaccination för medborgare i riskzonen genomförs dock årligen.
Vaccinationsbiverkningar är extremt sällsynta. I de flesta fall är de förknippade med individuell intolerans mot läkemedlet. Ibland finns det svullnad och rodnad på huden vid injektionsstället. Vaccination är kontraindicerat för gravida kvinnor, barn under 7 år och personer med progressiva CNS-patologier.
Andra förebyggande alternativ inkluderar följande regler:
- årlig vaccination av husdjur;
- förstör gnagare, desinficera lokaler regelbundet;
- ät frukt och grönsaker tvättade under rinnande vatten;
- värme bearbeta köttprodukter;
- gummiskor måste bäras under fiske;
- undvik kontakt med herrelösa djur.
Det är viktigt att förklara för barn faran med hemlösa djur. De bör också informeras om den höga risken för infektion efter simning och dricksvatten från öppet vatten.
Den största bördan i frågor om förebyggande faller på statliga myndigheter, särskilt på sanitära och epidemiologiska tjänster. De är ansvariga för att i rätt tid vaccinera människor i riskzonen och nötkreatur mot leptospiros. Dessutom är det viktigt att begrava djur i enlighet med fastställda regler för att förhindra utbrott av epidemier och spridning av infektioner.
