På sommaren och vintern, vuxna och barn, låginkomsttagare och ärligt talat rika - enterovirusinfektioner skonar ingen. Symtomatologin för sjukdomar som är associerade med denna patogen har ett brett spektrum. Virusens geografi och deras mångfald är fantastisk. Låt oss försöka förstå etiologin, källorna, infektionsvägarna, behandlingsmetoder och kliniska rekommendationer för enterovirusinfektion.
Ämnets relevans
Data om epidemiologiska utbrott som registrerats i olika länder visar aktiveringen av enterovirusinfektioner i världen. Geografin för distributionen av denna grupp av patogener är allestädes närvarande, de kliniska manifestationerna är olika.
Det speciella med infektioner av detta slag är förknippat med begreppet virusbärare. Detta innebär att viruset kan vara i människokroppen, men manifesterar sig i speciella fall - när naturlig immunitet försvagas. Dessutom bidrar virusbärande till bildandet av sporer, vilket leder tillmasssjukdomar och infektion hos ett stort antal icke-immuna mottagare.
Patogenicitet och manifestation
Detta är en grupp infektioner som oftast är asymtomatiska eller som inte skadar en person för mycket. Men det finns undantag från varje regel. Det är enterovirusinfektioner som ligger på andra plats i frekvensen av förkylningsliknande sjukdomar.
Infektion kan vara extremt farlig och påverka alla system och organ, muskler, slemhinnor. Denna antroponos har två reservoarer:
- en person där patogenen förökar sig och ackumuleras;
- miljö (vatten, luft, mat) där virioner kan upprätthålla virulens under lång tid.
Huvudvägen för överföring av enterovirala infektioner - luftburen - är den snabbaste och mest oförutsägbara. Inte mindre effektivt är hur infektionen kommer in i människokroppen via matvägen och oral-fekal. Det finns också en vertikal infektionsväg - från bärarmodern till den nyfödda. Och det är med detta fenomen som många barnläkare associerar plötslig spädbarnsdöd.
Vad är det här för djur?
Låt oss titta närmare på vilka mikroorganismer som orsakar enterovirusinfektion. Patogena agens är virus - extracellulära livsformer som parasiterar i cellerna i en levande organism. Det unika med denna grupp ligger i ett minimum av strukturella komponenter utanför cellen (virioner) och förmågan att starta syntesen av sitt eget genetiska material på bekostnad av värdcellens resurs.
Virionens huvuduppgift är att ta sig in i cellen,vilket uppnås genom den specifika strukturen hos skalet av virus (kapsider). När den väl har infiltrerats kan den här parasiten bete sig på en mängd olika sätt och spela upp scenarier som skiljer sig åt i nivåer av autonomi:
- Scenariot är produktivt (naturligtvis ur virusets synvinkel): parasiten startar syntesen av sitt eget genetiska material enligt sitt eget schema, utarmar cellens resurs och leder till dess död.
- Ett annat scenario är förlikning. Här införlivar parasiten sitt genom i värdcellens genom och replikerar sina nukleinsyror kovalent med det.
Vidareutveckling går på två sätt. I den första fryser viruset, och endast under vissa förhållanden slås dess gener på, vilket producerar en ung generation parasiter som lämnar den döende cellen. I den andra varianten av utvecklingen replikerar virusgenomet ständigt, men cellen dör inte. Den unga generationen virioner pressas ut av exocytos.
Microbiology of enteroviruses
Gruppen orsakande agens för enterovirusinfektioner hos människor inkluderar representanter för familjen Picornaviridae. Denna familj inkluderar mer än 60 patogener från släktet enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), kardiovirus (Cardiovirus) och autovirus (Aphtovirus).
Släktet enterovirus inkluderar poliomyelitvirus (3 former eller serotyper), Coxsackie-virus av grupp A (24 serotyper) och B (6 serotyper), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinal cytopatogena mänskliga föräldralösa, 34 serologiska typer), hepatit A-virus och mångaoklassificerade enterovirus. Alla har ett antal liknande strukturella egenskaper:
- Dessa är små virus (från pico - "small"), som mäter inom 28 nanometer.
- De har en kubisk kapsid byggd av 4 typer av proteiner.
- Har ett gemensamt komplementfixerande antigen för hela släktet, serotyper skiljer sig i typspecifika proteinantigener.
- Det genetiska materialet är enkelsträngat linjärt RNA.
- Externt superkapsidskal, inga kolhydrater och lipider.
- Ha hög stabilitet i den yttre miljön. Det är därför magsyra inte dödar dem.
Patogenicitet och resistens
Representanter för detta släkte är allestädes närvarande och påverkar växter, djur, bakterier. Enterovirus kommer in i kroppen på olika sätt, främst genom matsmältningskanalen, förökar sig i slemhinnor och lymfkörtlar, kommer in i blodomloppet och sprids i hela kroppen. Skador på ett eller annat organ beror på typen av patogen och mottagarens immunstatus.
Enterovirus är vanliga på alla kontinenter på planeten. De förblir smittsamma (smittsamma) i miljön i upp till en månad och i avföring i upp till sex månader. Frostbeständig, men dör vid uppvärmning till 50 °C. De förblir patogena i sura miljöer (de är inte rädda för magsaft), är resistenta mot verkan av 70 % alkoholer, men förstörs av ultraviolett och ultraljud.
Vid desinficering av rum och föremål används oxidationsmedel(väteperoxid och kaliumpermanganat), klorh altiga medel, formaldehyd, som inaktiverar patogenen.
Diagnos av enterovirusinfektioner
Det specifika med att diagnostisera patogener av denna grupp av sjukdomar är baserad på identifieringen av alla patogener som finns i kroppen. Materialet för forskningen är avföring och urin, pinnar från de drabbade områdena i slemhinnorna, blod och likvor. Följande metoder används för att diagnostisera enterovirusinfektioner:
- Virologisk studie. Denna teknik använder cellkulturer och laboratoriedjur. Till exempel används kontinuerliga odlingar av apnjurepitel för att bestämma alla serotyper av poliomyelitvirus. En polymeraskedjereaktion används också.
- Serologiska prover. Metoden för parade sera och framställning av färgprover används. Metoden är baserad på virusens förmåga att undertrycka cellmetabolism, ändra mediets pH och följaktligen färgen på testprovet.
- Express-metod. Ganska komplex och inte allmänt använd. Hjärtanalys används för diagnos (förändringar i kärnorna hos drabbade celler).
Många utlösare – många manifestationer
Former av enterovirala infektioner enligt modern klassificering:
- Tarm eller mag. Sjukdomen varar från en till två veckor. Kliniska manifestationer: rinit, svullnad av slemhinnorna i orofarynx, hosta, flatulens, diarré och kräkningar.
- Enterovirusfeber. Symtom: feber upp till 40 ° C, svaghet, muskelsmärta, rodnad i ögonglobens sclera, illamående och kräkningar, i sällsynta fall - diarré. Sjukdomen varar 3-7 dagar. De orsakande medlen är enterovirus av alla undertyper.
- Katarral eller andningsorgan (herpangina). Sjukdomen varar upp till en vecka och fortsätter som akut andning. Orsakas av Coxsackie A och B. Symtom: kortvarig feber med lätt feber, ont i halsen, sår på svalgets väggar och tonsiller, aptitlöshet.
- Tarminfektion. Sjukdomens varaktighet hos små barn är upp till 2 veckor, hos äldre och vuxna - 1-3 dagar. Endast tarmslemhinnan påverkas. Klinik: buksmärtor, frekvent och lös avföring, diarré, eventuellt en lätt ökning av kroppstemperaturen.
- Myokardit. Störningar i hjärtat i samband med nederlaget för dess olika lager. Symtom är förknippade med ökad hjärtfrekvens, trötthet, svaghet, minskat tryck och bröstsmärtor. Patogener - Coxsackie B5 och ECHO.
- Exanthema. Inom 3-5 dagar uppträder ett röda hundliknande utslag i ansiktet och på kroppen.
- Konjunktivit. Symtom: smärta i ögat, dimsyn, tårbildning och blödning, det kan finnas en ökning av lymfkörtlarna. Sjukdomen varar i upp till två veckor. Patogener: enterovirus serotyp 70, Coxsackie 24.
- Hjärnhinneinflammation och hjärninflammation. Den allvarligaste formen av enterovirusinfektion. Kliniska manifestationer: svår smärta, hög feber, kräkningar, delirium, kramper. Sjukdomsförloppet är intermittenta utbrott som kan vara upp till 2 månader. De orsakande agenserna i denna form är Coxsackie B- och ECHO-virus.
- paralytisk form. Det åtföljs av ensidig eller bilateral förlamning av armar och ben, en minskning av muskeltonus. Symtom kan kvarstå i upp till 8 veckor, med svår utveckling, är ett dödligt utfall möjligt på grund av kränkningar av andningscentrum.
- Epidemisk myalgi. En ganska sällsynt sjukdom som visar sig i paroxysmal smärta i musklerna, i bröstet och i buken. Åtföljs av feber och ökad svettning. Kursens längd är upp till 10 dagar. Patogener – Coxsackie B3 och B5.
- Encefalomyokardit hos den nyfödda - hos 60-80% leder till döden. Orsaksmedlen är Coxsackie-virus av grupp B. Symtom: letargi, kramper, hjärtsvikt, vägran att amma.
Inkubationstiden varar i alla fall från 2 till 15 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är alltid akut. Det kan finnas blandade former av infektion.
Pathogen entry gate
Innan du frågar dig själv hur man behandlar en enterovirusinfektion hos barn, låt oss ta reda på hur det kommer in i kroppen. Ingångsporten i det här fallet är slemhinnorna i luftvägarna och matsmältningskanalen, där virus kommer in i fekal-orala eller luftburna vägar.
När en patogen kommer in i slemhinnorna börjar en lokal inflammatorisk reaktion. Detta kommer att avsluta infektionen med en tillräckligt stark immunitet. Men om immunstatusen är försvagad, och virusets virulens är hög och dess kvantitet är ganska stor, är infektionen generaliserad. Det kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppenenligt patogenens tropiska egenskaper.
Beroende på det eller de drabbade vävnaderna kan kliniken och symtomen på sjukdomen vara mycket olika.
Allmänna symtom och sjukdomsförlopp
Svårhetsgraden och varaktigheten av en enterovirusinfektion beror på många faktorer. Dessa inkluderar:
- Patogenens virulens (förmågan att motstå kroppens försvarsmekanismer).
- Tropisms egenskaper - virusets riktning för att skada vissa organ och vävnader.
- Den infekterade personens immunstatus. Ju högre den är, desto mer sannolikt är det att organismen vinner över patogenen.
Som det redan är klart kan virus i denna grupp påverka olika system och organ i vår kropp. Men oavsett infektionskällan är de vanligaste symtomen på sådana infektioner följande:
- Temperaturen under enterovirusinfektion stiger från 38 ºС till 40 ºС.
- Svullnad av submandibulära och andra lymfkörtlar.
- Svaghet och dåsighet.
- Utslag i vissa fall.
- Illamående, kräkningar och diarré.
Förebyggande åtgärder
Det finns inga speciella metoder för förebyggande i det här fallet. För att undvika infektion är det först och främst nödvändigt att följa reglerna för personlig hygien: tvätta händer och mat, drick kokt och renat vatten. Undvik att besöka trånga platser under ett utbrott. Men kanske är det viktigaste att övervaka kroppens tillstånd och öka immuniteten. Hälsosam livsstil, rätt kost ochfysisk aktivitet kommer att minimera risken för en virusattack.
Om det finns en infekterad familjemedlem bör alla kontakter vara mer försiktiga med förebyggande åtgärder. Separata redskap och personliga hygienartiklar för patienten och ökad uppmärksamhet på den personliga hygienen för alla familjemedlemmar bör prioriteras.
På barninstitutioner införs karantän vid utbrott av enterovirusinfektioner, vilket är satt till 14 dagar från den senaste kontakten, och anti-epidemiåtgärder (desinfektion) genomförs. Förlossningssjukhus är också i karantän och alla anställda som haft kontakt med patienter skickas på semester i två veckor.
Hur behandlar man enterovirusinfektion hos barn?
Barn är, på grund av sin immunstatus, mer mottagliga för sådana sjukdomar. Om du misstänker en enterovirusinfektion hos ett barn bör du kontakta en barnläkare och få en remiss för den forskning som behövs i ett särskilt fall. Ibland kan det vara nödvändigt att konsultera läkare med snäva specialiteter - en kardiolog, en otolaryngolog eller en ögonläkare.
Behandling av milda former av sjukdomen utförs på poliklinisk basis, och endast om hjärnhinneinflammation, hjärtmuskelinflammation och andra kombinerade lesioner misstänks kan ett barn läggas in på sjukhus. Det finns inga specifika läkemedel för enterovirusinfektion. Behandlingen fokuserar på att minska negativa symtom, förhindra uttorkning och tidig upptäckt av biverkningar.
Vanligtvis kroppenklarar infektionen på egen hand inom en vecka, och inga betydande konsekvenser av enterovirusinfektioner observeras. För att upprätthålla kroppen ordineras vanligtvis symtomatiska (till exempel febernedsättande) och patogenetiska läkemedel (sorbenter och antiseptiska salvor). Det finns inga dietrestriktioner, men det är värt att komma ihåg att näring för enterovirusinfektion bör vara balanserad och ta hänsyn till sjukdomens natur. Så när orofarynx är infekterad bör maten inte vara varm eller kall, vilket kommer att lindra smärtan när den sväljs.
Antibiotika ordineras för sekundära infektioner och komplikationer av enterovirusinfektion, såsom lunginflammation, otit, myokardit. I vissa former av sjukdomar ordineras hormonella läkemedel. Men alla dessa möten bör göras av läkaren efter en grundlig studie av resultaten av forskningen och med hänsyn till patientens tillstånd.
De mest typiska enterovirussjukdomarna
Det är omöjligt att inte lista de vanligaste och vanligaste infektionerna orsakade av enterovirus. Dessa inkluderar:
- Sommarinfluensa. Den vanligaste infektionen uppstår när man simmar i floder och till havs. Överhettning och hypotermi bidrar till utvecklingen av infektion. Symtomen kombinerar influensaliknande symtom och tarmbesvär. Sjukdomen varar från 3 till 7 dagar, åtföljd av feber, diarré, ont i halsen, ibland konjunktivit.
- Gerpangina. Utbrott som herpes i baksidan av halsen och på halsmandlarna. Sjukdomen försvinner om 3-5dagar.
- Viral pemphigus. Utseendet av bubblor fyllda med vätska på handflatorna, mellan fingrarna, på sulorna. Feber åtföljer infektion under de första 1-2 dagarna, symtomen försvinner inom en vecka.
- Vir alt exantem. Det orsakas av ekovirus och åtföljs av röda hundliknande utslag över hela kroppen. Mindre vanliga, symtomen försvinner inom tio dagar.
Avslutningsvis vill jag notera att denna grupp av sjukdomar kännetecknas av ett sådant fenomen som virusbärande. Ofta blir vuxna inte sjuka, utan är virusbärare. Men barn, med sin fortfarande instabila status för immunsystemet, smittas lätt. Därför är det obligatoriskt att följa reglerna för personlig hygien för både vuxna och barn. Och kom ihåg - nyckeln till kroppens seger över virus som ständigt attackerar den är en stark naturlig immunitet. Håll dig frisk och ta hand om dig själv och dina barn!
