Människans andningsorgan skyddas av en speciell pleurahåla, som inkluderar två kronblad och ett tomt utrymme mellan dem. Trycket i det yttre skalet av lungorna bör i norm alt tillstånd vara under atmosfärstrycket. Om luft plötsligt kommer in i pleurahålan, ökar den avsevärt i storlek, vilket provocerar utvecklingen av pneumothorax. Lungorna, på grund av förändringar, upphör att expandera norm alt och deltar inte aktivt i andningen.
Sorter av pneumothorax
Det finns ett stort antal varianter av denna sjukdom. Alla är klassificerade beroende på svårighetsgrad, distributionsplats, kommunikation med den yttre miljön, volymen av kollapsen och andra funktioner.
Det mest förståeliga är klassificeringen, som utförs i enlighet med orsakerna till utvecklingen av sjukdomen:
- spontan;
- traumatisk;
- konstgjord pneumothorax.
Traumatisk form av pneumothorax
Denna form av sjukdomen uppstår ofta som ett resultat av en olycklig uppsättning omständigheter - vägtrafiktrafikolycka eller rån. Traumatisk pneumotorax kännetecknas av ackumulering av överskottsluft mellan pleuralloberna som ett resultat av ett penetrerande (kula, kniv) eller trubbigt sår i bröstet (slag, blåmärke).
I vissa fall är det skyddande skalet skadat till följd av de behandlande specialisternas manipulationer. Samtidigt upptäcks iatrogen pneumothorax i lungan. Det utvecklas oftast som ett resultat av:
- punkteringar;
- konstgjord ventilation;
- biopsi;
- efter införande av subclaviakatetern.
Spontan sjukdom
Den beskrivna formen av lesionen är vidare uppdelad i två typer: symptomatisk och idiopatisk. Den första typen uppträder hos absolut friska människor i olika åldrar och dess orsaker har ännu inte fastställts exakt. Faktorer som förmodligen kan leda till detta tillstånd:
- ärftliga och medfödda genetiska anomalier;
- för män;
- åldrar 20 till 40;
- tobaksmissbruk;
- hög tillväxt;
- aktiviteter som involverar frekventa tryckfall (flygresor, dykning, bergsklättring och bergsklättring och andra liknande aktiviteter);
- överdriven daglig fysisk aktivitet som är förknippad med en persons professionella aktiviteter.
Symptomatisk eller sekundär form av pneumothorax bestäms snabbt hos personer med sjukdomar som sprids till andningsorganen. Följande sjukdomar kan leda till ackumulering av överskottsluft i pleurahålan:
- lunginflammation;
- sarkoidos;
- förvärrad form av bronkial astma;
- cystisk fibros;
- tuberkulos;
- Histiocytos X;
- fibroserande alveolit;
- kronisk obstruktiv lungsjukdom;
- lungabscess;
- onkologiska sjukdomar;
- reumatoid artrit;
- dermatomyosit;
- lymhangioleiomyomatosis.
I särskilt allvarliga fall kan ansamling av överskottsluft mellan lungloberna provocera inte bara en ökning av trycket, utan också en akut syrebrist, såväl som en snabb minskning av blodtrycket i artärerna.
I detta tillstånd diagnostiserar läkare spänningspneumothorax och ordinerar en komplex och lång behandling. Det är viktigt att komma ihåg att denna form av sjukdomen anses vara den farligaste. Om behandling inte påbörjas i tid kan patienten som ett resultat uppleva allvarliga problem som kommer att äventyra hans liv.
Artificiell pneumothorax
En sjukdom av detta slag anses vara en speciell medicinsk manipulation. Innan nya kemiska läkemedel, minim alt invasiva metoder för kirurgiska ingrepp och datortomografi skapades, var artificiell pneumothorax vid tuberkulos den mest effektiva metoden för behandling och diagnos.
Partiell kollaps av den infekterade lungan leder till att foci av vävnadsnekros försvinner, såväl som resorption av fibros ochgranulering.
Professionella lungläkare använder sällan metoden för konstgjord införande av luft i lungsäckshålan. Det är viktigt att komma ihåg att det finns indikationer för ett sådant förfarande:
- närvaron av blödning i organet (i det här fallet måste specialisten veta från vilken sida det började);
- destruktiv tuberkulos med färska grottor;
- om modern kemoterapi inte är tillgänglig.
I vissa fall uppstår sjukdomen plötsligt hos en ung man som är predisponerad för den på grund av sin ålder, genetik, livsstil eller yrke.
Öppen pneumothorax
Den här typen av sjukdom uppstår som ett resultat av allvarliga skador på bröstet. En öppen pneumothorax är en ansamling av luft mellan pleuralloberna, som har ett utlopp till utsidan. Vid utgången fyller gasen håligheten och vid utgången strömmar den tillbaka. Trycket i skalet återställs med tiden och blir lika i värde som atmosfäriskt, vilket hindrar lungan från att expandera norm alt. Det är på grund av detta som den upphör att delta i andningsprocessen och tillföra syre till blodet.
En av varianterna av öppen pneumothorax är valvulär. Detta tillstånd kännetecknas av förskjutning av vävnaderna i det sjuka organet, musklerna och bronkierna. Som ett resultat av denna process fyller luft lungsäckshålan i lungan vid inspiration, men andas inte ut helt.
Trycket och volymen av gas mellan kronbladen ökar ständigt, vilket leder till förskjutning av hjärtat, stora kärl och tillplattning av lungan och provocerarnedsatt cirkulation, andningsproblem och syrevolym.
Tecken på stängd pneumothorax
Lätta blåmärken och ytliga skador kan provocera fram sjukdomen. Tillsammans med detta kan spontan pneumothorax uppträda, vars orsaker ännu inte har studerats fullt ut. Ansamlingen av luft mellan kronbladen i lungan uppstår eftersom en liten defekt bildas i lungsäcken.
Deformation av kaviteten leder inte till att luft strömmar ut, så volymen gas i den förblir densamma. Med tiden löser luften sig utan hjälp av en läkare, och defekten försvinner.
Vilka är symptomen?
Kliniska tecken på pneumothorax visar sig oväntat, till exempel är det akut smärta i bröstet, som åtföljs av andnöd. I vissa fall uppstår en torr hosta. Patienten kan inte lägga sig på grund av svår smärta, så han måste sitta upp.
Tecken på en öppen pneumothorax är följande: svår och frekvent andnöd, blått ansikte, ökad svaghet och möjlig medvetslöshet.
Med en liten mängd luft som kommer in i pleurahålan försvinner smärtan snabbt, men patienten fortsätter att få ofta andnöd och ökad hjärtfrekvens. Pneumothorax kan eller kanske inte visar sig med kliniska tecken och kan uppstå utan symtom.
Vid pneumothorax av traumatisk typ påverkar sjukdomen tillståndet hos personen som helhet. De första tecknen på pneumothorax: snabb andning (över 40 andetag per minut), blå hud, lägre blodtryck,ökad hjärtfrekvens, uppkomsten av akut kardiopulmonell insufficiens.
Från ett sår på bröstväggen under andningsprocessen frigörs blod med luftbubblor. Detta tillstånd är särskilt farligt när luft ackumuleras för snabbt i pleurahålan, vilket leder till kollaps av lungan, förskjutning och kompression av mediastinumorganen (bronkier, stora kärl och hjärta).
Vid en traumatisk form av pneumothorax ackumuleras luft i vissa fall i den subkutana vävnaden i ansiktet, bröstväggen och halsen. Som ett resultat av denna process blir delar av kroppen större och sväller. Om du rör vid ett hudområde med subkutant emfysem inuti, kan du känna ett karakteristiskt ljud, lämpligt för knasande snö. Läkaren hjälper till att fastställa röntgentecken på pneumothorax.
Sjukdomsförloppet hos barn
De viktigaste tecknen på spänningspneumothorax hos barn visar sig i en akut form. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av ojämn expansion av andningsorganen, särskilt i närvaro av missbildningar. Hos barn under tre år kan processen vara resultatet av lunginflammation.
Tecken på spontan pneumothorax hos äldre patienter uppträder vid tidpunkten för hosta under en akut attack av bronkial astma, inandning av en främmande kropp. Som regel framstår det som en komplikation till följd av ett nyligen genomfört kirurgiskt ingrepp.
Pneumothorax hos ett barn kanske inte framkallar uppenbara symtom, men kännetecknas ofta av kortvarigt andningsstopp och i svåra situationer - snabba hjärtslag,kramper och blå hud. Behandling av pneumothorax i detta fall utförs på samma sätt som hos en vuxen.
Symtom på spontan pneumothorax
Enligt den kliniska bilden klassificeras spontan och latent pneumothorax. En typisk klinisk bild kan innehålla våldsamma och måttliga symtom på samma gång.
Tecken på spontan pneumothorax dyker upp plötsligt. Redan under de första minuterna känns akuta stickande eller klämmande smärtor i halva bröstet, akut andnöd. Styrkan hos smärtförnimmelser kan vara mycket olika (från intensiv till mycket stark). Ökad smärta börjar när du försöker ta ett djupt andetag eller hosta. Smärta strålar ut till nacke, axlar, mage, armar och nedre delen av ryggen.
Under de närmaste 24 timmarna blir smärtan värre eller försvinner inte helt även när den spontana pneumothoraxen försvinner. Röntgentecken på pneumothorax hjälper till att identifiera den behandlande läkaren efter undersökningen. Känslan av andningsbesvär och brist på luft är särskilt uttalad när man idrottar.
Tension Pneumothorax
Tecken på spänningspneumothorax är följande:
- stark tårångest;
- plötslig känsla av panik;
- hudblekning;
- skarp smärta i bröstet, som bara blir värre vid inandningsögonblicket;
- andnöd och hjärtklappning;
- en attack av torr hosta.
Beskrivning av stängda symtom
Tecken på en stängd pneumothorax inkluderar smärta, andningssvikt och cirkulationsproblem, vars svårighetsgrad beror på mängden luft som ackumulerats i pleurahålan.
Sjukdomen visar sig oftast oväntat för patienten själv, men i 20 procent av alla fall bestäms en atypisk och utraderad början. I närvaro av en liten mängd luft visar sig inte tecknen på sjukdomen, och en begränsad pneumothorax diagnostiseras under rutinfluorografi.
I närvaro av en genomsnittlig eller total stängd pneumothorax är tecknen följande: stickande smärtor i bröstet, övergång till nacke och armar. Patienten tar den position som ger minst smärta - sätter sig ner, vilar händerna på sängen och hans ansikte är täckt av kallsvett. Subkutant emfysem passerar genom de mjuka vävnaderna i nacken, bålen och ansiktet, vilket orsakas av att överflödig luft tränger in i den subkutana vävnaden.
Med utvecklingen av spänningspneumothorax är patientens tillstånd mycket allvarligt. Patienten visar ångest, han känner rädsla på grund av kvävning, börjar fånga luft med munnen. Trycket ökar avsevärt, ansiktets hud är färgad, ett kollaptoidtillstånd kan uppstå. De beskrivna symtomen är förknippade med fullständig kollaps av lungan och mediastinal förskjutning till den friska sidan. Om patienten inte får hjälp i tid kan pneumothorax som ett resultat leda till asfyxi och akut hjärt- och kärlsvikt.
Hjälp
Första hjälpen vid symtompneumothorax bör ske snabbt, eftersom hälsan och livet för en person kommer att bero på det. I större utsträckning gäller detta situationen när luft kommer in i pleurahålan från utsidan. En öppen form av pneumothorax kräver sin snabba förändring till en stängd. För att göra detta sätts patienten på ett speciellt förseglat bandage en stund.
Om det inte finns något speciellt medicinskt material, kan du använda flera lager av enkel gasväv, ovanpå vilken en vaxduk eller kompressionspapper appliceras. Efter att patienten har levererats till en medicinsk institution, utförs följande procedurer omedelbart: dränering av pleurahålan, torakotomi, lungrevision och kirurgisk behandling av ett öppet sår.
Spontan form av pneumothorax, som inte uppstår på grund av mekanisk skada på bröstet, är också ganska farlig för patientens liv och tillstånd och kräver obligatorisk sjukhusvistelse.
Om sjukdomen inte åtföljs av uttalade symtom och störningar i andningssystemet, kommer hjälpen att omfatta strikt efterlevnad av sängläge och begränsning av mänsklig rörlighet. Om det finns en kraftig hosta ordinerar läkaren hostdämpande mediciner.
I närvaro av andra former av den beskrivna sjukdomen gör läkare en mer aktiv behandlingsplan. Patienten ordineras hjärtglykosider, syreinhalationer, punktering av pleurahålan för att avlägsna vätska och luft från organet. Om procedurernainte gav någon effekt, då måste läkarna opereras.
Operationen utförs genom att suturera det sår som bildas i lungan, avlägsna pleura parietal och reservera patologiska förändringar i organets vävnader. Om sjukdomen försvinner mot bakgrund av en infektion, ordineras patienten dessutom antibiotika.
För att förhindra ett eventuellt återfall används förebyggande metoder, där irriterande komponenter (glukos, talk, silvernitratlösning) injiceras i pleurahålan.
Med återutvecklingen av pneumothorax och det allvarliga sjukdomsförloppet görs prognosen beroende på alla symtom och egenskaper hos lesionens förlopp, inklusive dess natur och svårighetsgrad. Om behandlingen av sjukdomen påbörjas i tid i enlighet med läkarens alla rekommendationer, går sjukdomen som ett resultat snabbt över och leder inte till komplikationer. Du måste besöka en läkare omedelbart efter att de första symtomen på sjukdomen uppträder. Han kommer att ordinera en undersökning och fastställa de radiologiska tecknen på pneumothorax, ge rekommendationer om fortsatt behandling.
