Lungneoplasmer, krypterade med många kodkombinationer i ICD-10, är ett allvarligt onkologiskt problem som har blivit allt vanligare på sistone. Med snabb identifiering av fallet och start av adekvat terapi kan patienten räkna med god prognos, men med vissa former, hög grad av malignitet av bildning och i ett framskridet stadium, finns det risk för obotlighet av tillståndet.
Om chiffer och koder
För neoplasmer i lungorna introducerade ICD-10 flera numeriska och bokstavskombinationer samtidigt. Till exempel är D38 ett chiffer under vilket patologiska maligna processer döljs, vars natur inte kan klarläggas, bestäms.
I det allmänna fallet, vid detektering av maligna processer i bronkerna, neoplasmer i lungorna, är ICD-koden C34. Men om neoplasmen är godartad kodas den med symbolerna D14. Om maligniteten är sekundär, falletkrypterad som C78.0. De använder också koden i ICD D02.2 för en neoplasm i lungan. Det används om karcinom upptäcks i lungorna, bronkerna.
En specifik kod (eller flera) måste registreras på kundens kort. Den behandlande läkaren för patienten ansvarar för det korrekta valet av chiffer och dess fixering i dokumentationen.
Allmän information
En malign neoplasm i bronkierna och lungorna är ett patologiskt tillstånd som orsakas av onormal cellutveckling i epitelvävnaderna i andningsorganen. Bland andra maligna patologier som provocerar ett dödligt utfall, upptar lungcancer en säker första plats. Detta bekräftas av världens medicinska statistik. Sjukdomen hotar människor av olika kön och ålder, med en hög grad av sannolikhet kan den orsaka dödsfall hos patienter av alla grupper. Till viss del beror detta på suddiga symtom, som under lång tid inte tillåter patienten att misstänka förekomsten av maligna områden.
En neoplasm i höger lunga, den vänstra kan utvecklas i en perifer eller central form. Det finns massiva fall av blandad scenarioutveckling. Det finns risk för malignitet i olika delar av andningsorganen. Upp till 95% av fallen beror på degenerering av epitelceller, som spelar rollen som foder i luftvägarna av medelstor, stor storlek. Följaktligen är bronkioler och bronkier oftast de första som drabbas. I ett antal källor används termen "bronkogent karcinom" för det patologiska tillståndet.
Det är känt att neoplasmen i vänster lunga, den högra kanutvecklas på basis av pleuraceller. Detta fall kallas mesoteliom. Det är extremt sällsynt att processen startar från extra lungvävnader, inklusive cirkulationssystemet.
Var kom problemen ifrån?
Orsakerna till neoplasmer i bronkerna och lungorna har varit intressanta för forskare och läkare i mer än ett decennium. Kopplingen till rökning är väl etablerad, och det är användningen av tobaksprodukter som anses vara den främsta orsaken till processen. Cirka 80 % av patienterna är storrökare. I de återstående 20 % spelar troligen yttre faktorer in: att vara i rum som är förorenade med radon, behovet av att arbeta med asbestdamm. Vissa tungmetaller är cancerframkallande. Högre risk att bli sjuk om du måste komma i kontakt med klormetyleter.
Det har fastställts att neoplasmer i lungorna (ICD betraktar denna patologi i flera kategorier) kan bildas mot bakgrund av kroniska inflammationshärdar i andningsorganen. Vissa risker är förknippade med lungfibros.
Forskarna förklarade varför rökning påverkar människors hälsa så mycket och studerade egenskaperna hos tobaksprodukter. Röken som avges vid förbränning av en cigarett är rik på kemiska komponenter som spelar rollen som cancerframkallande ämnen. Dessutom framkallar en uppsättning fysiska faktorer starten av maligna processer, inklusive ett kraftigt temperaturfall vid inandning av varm rök.
Hur misstänker man?
Om en person hostar länge, och blodinneslutningar dyker upp i sputumet, bör man tänka på orsakerna till fenomenet. Ja, vad kan det vara? En neoplasm i lungorna är en av de faktorer som kan provocera fram sådana symtom. I allmänhet är det inte lätt att beskriva den exakta kliniska bilden, särskilt för de två första stadierna av sjukdomsutvecklingen. Manifestationer är ganska olika, beroende på lokaliseringen av den degenererade zonen och storleken på den patologiska formationen. I en imponerande andel av fallen i de första stadierna av cancer finns det inga specifika symtom alls, nästan alltid är tidig diagnos av sjukdomen en allvarlig utmaning.
Fastad med koderna D02.2, D38, C34, C78.0 ICD-neoplasmer i lungorna tyder ofta på en ihållande hosta, andningssvikt och ömhet i bröstet. Gradvis blir det att spotta upp blod mer och mer frekvent och uttalat, patienten går ner i vikt utan någon uppenbar anledning. Alla indikerade symtom bör vara en anledning att konsultera en läkare, även om de andra inte följer med det. Det är känt att en imponerande andel av dödsfallen i lungcancer beror på för sen tillgång till en specialist. Tecknen är ospecifika och förekommer i olika patologier i andningsorganen, vilket gör det svårt att klargöra fallet. Cancer kan misstänkas om, utöver åtminstone ett av dessa symtom, apati, aktivitetsförlust, slöhet och temperaturökning då och då. Det finns fall då cancer förväxlades med lunginflammation, bronkit.
Uppmärksamhet på laboratorieindikatorer
Om, av olika anledningar, en person testas, ger vissa resultattvinga att överväga möjligheten av förekomsten av en malign, godartad neoplasm i lungorna och att utföra diagnostiska åtgärder för att bekräfta eller motbevisa hypotesen. I synnerhet kan ett ökat innehåll av kalcium i cirkulationssystemet indikera en skivepitelsjukdom och en orimlig ökning av andelen natrium - små celler. Havrecellsformen kan misstänkas om laboratorietester bekräftar hypertrofisk osteoartropati. Fenomenet kallades paraneoplastiskt syndrom. En framgångsrik terapeutisk kurs riktad mot den underliggande patologin gör det möjligt att uppnå dess försvinnande.
Diagnosnyanser
I cirka 15 % av fallen framkallar en malign neoplasm i lungan i det inledande skedet inga symtom alls, inte ens ospecifika. Det enda sättet att upptäcka patologi i detta steg är en instrumentell undersökning. I praktiken hjälper oftast fluorografi till att ställa en diagnos i tid, som medborgare i vårt land måste genomgå årligen. Enkäten är gratis, tar bara några minuter, så den är tillgänglig för alla. Om resultatet är en bild med ett mörkt område remitteras patienten för ytterligare studier tills fläckens karaktär kan identifieras och förekomsten av en malign process kan bekräftas eller förnekas.
Om en elakartad neoplasm i lungan har orsakat metastaser, kan symtomet för detta steg i processen vara svår smärta. Syndromet är särskilt uttalat om atypiska cellertäckte skelettsystemet. Vid hjärnskador finns risk för synnedsättning, kramper. Patienter upplever huvudvärk och yrsel, tillståndet liknar en stroke, vissa delar av kroppen tappar känslighet, muskelvävnader försvagas.
Symptom: Sammanfattning
Det är nödvändigt att misstänka en neoplasm i lungorna och konsultera en läkare för diagnos om du är orolig för en konstant hosta, medan flytningen innehåller blodinneslutningar. Om hostan är kronisk, inte förknippad med maligna processer, kan en komplikation, en förvärring av detta fenomen, indikera en patologi. Det finns risk för cancer om infektionen i andningsorganen är benägen att återkomma, personen lider ofta av bronkit eller lider av obehag, ömhet i bröstet. Plötslig viktminskning, ökad trötthet, andningssvårigheter, väsande andning är anledningar till att boka tid hos läkaren, eftersom dessa symtom också kan tyda på cancer.
Kontrollera allt
Förutsatt cancer hänvisar läkaren patienten till instrumentella studier. En av de första som genomförde CT, MRI. Med hjälp av sådana metoder är det möjligt att identifiera dimensionerna, prevalensen, exakt lokalisera det sjuka området. Skillnaden mellan dessa två metoder och en röntgen är hög känslighet, förmågan att upptäcka cancer i ett tidigt skede, även om det inte finns några symtom på sjukdomen. Men en röntgen visar vanligtvis en ganska stor neoplasm. En sådan bild gör att du snabbt kan identifiera metastaser.
Om det är nödvändigt att klargöra patientens tillstånd,bronkoskopi beställs. Studien utförs med hjälp av ett endoskop, som i re altid tar emot en bild av de inre lungstrukturerna genom ett fiberoptiskt rör. Läkaren kan undersöka patientens andningsorgan inifrån, se med egna ögon platsen för neoplasman och graden av dess tillväxt och även få cellprover för histologisk analys.
Typer och stadier
Identifiera perifera neoplasmer i lungan, centr alt. Området kan vara platt-, stor-, småcelligt. Det finns blandformer och adenokarcinom. För att klargöra scenen är det nödvändigt att identifiera de exakta dimensionerna av formationen, bedöma graden av penetration i närliggande strukturer, vävnader, kontrollera lymfsystemet och andra organ för metastaser. Bestämning av det exakta stadiet är nödvändigt för valet av ett adekvat terapeutiskt program. För varje steg i utvecklingen av sjukdomen har unika behandlingsstrategier tagits fram. Förtydligande av scenen gör att du kan förutsäga en persons framtid korrekt. Ju djupare och mer försummad processen är, desto mindre sannolikhet är det att den botas helt.
Det första steget kallas en sådan neoplasma i lungorna, vars dimensioner är upp till 3 cm, processen påverkar inte pleuravävnaderna, regionala lymfkörtlar, metastaser kan inte detekteras. Med samma dimensioner, men förekomsten av metastaser i bronkernas lymfsystem, diagnostiseras det andra stadiet av sjukdomen.
Fortsätter temat
Det tredje stadiet delas vanligtvis in i A och B. Det första är en neoplasma i lungorna, där degenerationen av celler påverkade de viscerala pleurala vävnaderna, bröstväggenceller, pleurala mediastinala celler. Neoplasmens dimensioner spelar ingen roll. Invasion kan observeras mot bakgrund av metastaser i lymfkörtlarna i mediastinum, bronkier på motsatt sida från det ursprungliga fokuset. Det tredje stadiet, subtyp A, diagnostiseras om endast beskrivna metastaser observeras utan vävnadsinfiltration.
Typ B av det tredje stadiet diagnostiseras också oavsett storleken på neoplasman i lungorna. Viktiga faktorer kommer att vara infiltration i mediastinum - matstrups-, vaskulär-, hjärt-, vertebrala vävnader. Kanske uppkomsten av metastaser i lymfsystemet i bronkierna, lungor på motsatt sida från det ursprungliga fokuset. Metastaser kan hittas i lymfsystemet i den supraklavikulära regionen, mediastinum.
När fjärrmetastaser upptäcks diagnostiseras det fjärde stadiet. Samma diagnos ställs om de maligna processerna är småcelliga karcinom av en begränsad, utbredd typ.
Om kategorierna mer detaljerat
Central malign formation är lokaliserad i bronkialsegment, stora bronkier. Här upptäcks skivepitellösa, icke-småcelliga former av onkologiska sjukdomar. Den perifera typen, som namnet antyder, är lokaliserad till lungperiferin. Med det återföds alveoler, små bronkialstrukturer, grenar av bronkierna. Den största faran med denna form är flödet med praktiskt taget inga symtom under lång tid. Som regel uppträder de första tecknen på sjukdomen först i det fjärde stadiet, när tumören redan blir stor och komprimerar den närliggandestrukturer, det skedde infiltration i stora bronkier, pleuravävnader, bröstet.
Sällan upptäcks pleur alt mesoteliom. Detta är en ganska aggressiv form av sjukdomen, som härrör från pleurahinnorna.
Formuler, stadier och strategier
Baserat på graden av processen är det möjligt att bedöma typen av neoplasm, egenskaperna för dess utveckling, distribution, dimensioner och detaljerna för infiltration. Denna information behövs för att göra en adekvat prognos. Scenen, andra drag i fallet påverkar valet av ett terapeutiskt tillvägagångssätt. En bättre framtid väntar patienter som kommer till kliniken med steg noll. Behandling kommer att ge goda resultat även i det första stadiet av patologiutveckling. På den andra, tredje är prognosen mycket sämre, men det finns vissa chanser för en fullständig återhämtning. I det fjärde steget är det nästan omöjligt att uppnå ett botemedel och till och med en långsiktig stabilisering av tillståndet.
När en neoplasm upptäcks bör särskild uppmärksamhet ägnas åt metastaser. Om de redan finns är det terapeutiska förloppet i den övervägande andelen fall palliativt. Om ingen hittas är operation indicerad. En neoplasm i lungorna med hög grad av sannolikhet, efter ett radik alt ingrepp, kommer att elimineras utan konsekvenser och återfall i framtiden.
Framtid: vad kan du förvänta dig?
Prognosen bestäms av lokaliseringens nyanser, neoplasmens storlek, symtomens svårighetsgrad, typen av atypiska celler och tillståndet för människors hälsa i allmänhet. För lungcanceri genomsnitt är prognosen sämre än för de flesta andra maligna sjukdomar. Överlevnaden är relativt låg i förhållande till ett antal andra sjukdomsformer. Så, i analysen av fem år, är den genomsnittliga överlevnaden endast 16%. Som jämförelse, med en malign neoplasm i tjocktarmen under samma tidsperiod, uppskattas överlevnaden till 65 % och med malignitet hos bröstceller - 89 %.
Den sämsta prognosen om neoplasmen utvecklas enligt scenariot med småcellig degeneration. Enbart kemoterapi och i kombination med andra terapeutiska metoder kan förlänga patientens liv med i genomsnitt fem gånger. Emellertid har femårsöverlevnaden för småcellig malignitet uppskattats till i genomsnitt 5-10%. Den största andelen överlevande är personer som lider av en begränsad form av sjukdomen.
Kan jag varna dig?
Den huvudsakliga förebyggande åtgärden är att röka fullständigt från ditt liv, inte bara aktivt utan också passivt. För att ge upp en dålig vana kan du ta hjälp av läkare - narkologer, psykologer. Många produkter har utvecklats som förenklar karenstiden (inhalatorer, tuggummi, tabletter). De första tio åren efter att man slutat med tobaksprodukter är förknippade med en ökad risk för maligna processer, men sannolikheten för att de ska utvecklas minskar gradvis.
För att eliminera radon från lokalerna är det nödvändigt att ständigt ventilera alla habitatområden och göra våtstädning. Om byggnadsstommen är av armerad betong bör ytor i bostads- och arbetslokaler behandlas, målaseller tapeter. Om möjligt bör kontakt med tungmetaller, asbestdamm undvikas. Detta är särskilt viktigt för personer som arbetar i industriområden.
Att äta rätt är viktigt. Forskare är övertygade om att det är möjligt att minska risken för neoplasmer om du späder kosten med naturliga antioxidanter. Frukt, grönt, grönsaker innehåller askorbinsyra, retinol, tokoferol, vilket minskar risken för maligna processer i andningsorganen.
Senaste tekniken: CyberKnife
Vissa moderna kliniker erbjuder behandling av cancerprocesser genom CyberKnife-metoden. Rörelsenoggrannheten uppskattas till 0,5 mm. Tekniken tillhör kategorin strålkirurgi och utförs utan direktkontakt. Med hjälp av en speciell installation behandlas en malign neoplasm med tunna strålar. På bara tre sessioner kan du helt förstöra den patologiska zonen utan att skada närliggande organiska strukturer, inklusive aorta. En sådan operation kräver inte sjukhusvistelse, det finns ingen anledning att skära något. Inte ens generell anestesi krävs.
CyberKnife anses vara mycket exakt, och dess användning är förknippad med en minimal risknivå. Särskilda märken placeras i tumörgränserna, ofarliga för människor, men förenklar inriktningen av joniserande strålar. Innan nästa stråle appliceras utvärderar datorn lokaliseringen av tumören, dess förskjutning, vilket gör att energitillförseln säkerställs så exakt som möjligt.
Om patienten har fattat ett beslut till förmån för teknik"CyberKnife", under interventionsperioden, kommer han att sättas på en väst som ger skydd och förenklar kontrollen över andning, ofrivilliga förskjutningar av kroppen. Följaktligen kommer alla strålar att träffa exakt de punkter som behöver bearbetas enligt planen. På samma sätt kan metastaser lokaliserade i lungorna förstöras.
