VMK laboratorietest (för vanillylmandelsyra) ordineras ganska ofta. Ämnet finns vanligtvis i urinen tillsammans med andra hormoner som produceras för att bekämpa stress av binjurarna. Enligt vissa observationer är nivån av denna syra högre än norm alt hos patienter med en tumör som utsöndrar katekolaminer.
Definition av vanillylmandelsyra kännetecknas av sin struktur. Det är slutprodukten av utbytet av katekolaminer - noradrenalin och adrenalin.
Katekolaminer syntetiseras i binjuremärgen, och deras inträde i blodomloppet är en naturlig reaktion från kroppen på mental och fysisk stress (rädsla, spänning, skratt). Noradrenalin och adrenalin är signalsubstanser som bär impulser mellan nervceller. Noradrenalin främjar vasokonstriktion och ökar därmed blodtrycksnivåerna, adrenalin påskyndar hjärtsammandragningar och ökar ämnesomsättningensubstanser.
En ökning av vanillylmandelsyra i urinen eller blodet observeras i vissa tumörer som överproducerar katekolaminer (feokromocytom, neuroblastom).
Denna syra finns i urinen i en liten mängd, vilket ökar efter stress. Feokromocytom, neuroblastom och andra neuroendokrina formationer kan producera en stor mängd katekolaminer, vilket framkallar en ökning av metabola produkter.
Mekanism för bildning av detta ämne
Vanillylmandelsyra bildas från noradrenalin och adrenalin inte direkt, utan genom mellanliggande metaboliter: metanefrin, dihydroxifenylglykol och normetanefrin. Dihydroxifenylglykol bildas av noradrenalin med deltagande av MAO-enzymet, normetanefrin och metanefrin - från noradrenalin respektive adrenalin med deltagande av COMT-enzymet.
Medicinens betydelse
Av särskild betydelse i klinisk medicinsk praxis ges enbart till hur mycket förhöjt innehållet av vanillylmandelsyra i urinen, vilket kan indikera närvaron av feokromocytom. Ändå finns det en möjlighet för en falsk-positiv diagnos vid stressiga tillstånd. Mätning av metanefrin ger den mest objektiva informationen om frånvaron eller närvaron av denna patologi.
Feokromocytom
Feokromocytom är en patologisk neoplasm som producerar adrenalin och noradrenalin. Denna tumör uppstår ii åldern 30-50 år. Det är övervägande benignt och metastaserar inte. Symtomen på feokromocytom orsakas av periodisk frisättning av stora mängder katekolaminer i blodet. Och som ett resultat:
- en kraftig ökning av trycket och de komplikationer som orsakas av detta tillstånd (försämrad cirkulation i hjärtat och hjärnan, exacerbation av angina pectoris);
- persistent hypertoni svarar inte bra på konventionell behandling;
- svår huvudvärk;
- palpitations;
- överdriven svettning.
Feokromocytom är en del av MEN-syndromet (multipel endokrin neoplasi, där tumörer uppträder samtidigt i flera endokrina organ).
Kirurgisk behandling gör att du kan bli av med tumören och symtomen helt.
Neuroblastom
Neuroblastom är en malign tumör i tidig ålder, oftast före 2 år, 90 % - före 5 år. I sällsynta fall kan det vara medfött. Det härstammar från primitiva nervceller i det sympatiska systemet, ligger i bukhålan, på binjurarna, i brösthålan, på halsen eller i det lilla bäckenet. Vid tidpunkten för diagnosen finns det i 2/3 av fallen redan metastaser och groning i närliggande organ.
Tumörsymtom:
- svaghet, trötthet, aptitlöshet, feber, beteendestörning;
- anemi;
- ledvärk;
- ödem.
Forskningsfunktioner
För laboratoriediagnostik,undersökning av nivån av vanillylmandelsyra, urin eller blod tas för analys. Studiet av daglig urin ger bättre resultat i jämförelse med studiet av blod, eftersom det eliminerar de dagliga fluktuationerna i katekolaminer.
Två dagar före testet får du inte äta grönsaker, frukt, produkter som innehåller vaniljsocker, ost, choklad, dricka kaffe, te, öl. Följande mediciner är inställda: sulfonamider (etazol, streptocid, biseptol), diuretika, acelitsalicyrsyra, metyldop, jodpreparat. Röntgenundersökningar, användning av röntgentäta medel och rökning är förbjudet.
Ett positivt laboratorieresultat och en ökning av koncentrationen av vanillylmandelsyra måste bekräftas genom visualisering av tumören eller direkt bestämning av innehållet av katekolaminer i urinen.
Faktorer som påverkar resultatet
Underlåtenhet att uppfylla kraven för urinanalys av vanillylmandelsyra, felaktig förvaring av behållare och tidig leverans till laboratoriet kan förvränga resultaten.
Faktorer som ökar nivån av ett ämne i blodet:
- känslomässig stress;
- fysisk aktivitet;
- läkemedel och kemikalier: Aymalin, Glukagon, Epinefrin, Guanethidin (i initiala doser), Levodopa (lätt ökning), insulin (efter en hög dos eller insulinchock), läkemedel litium, rauwolfia-alkaloider, "Nitroglycerin",Aspirin, Klofibrat (dossberoende), Labetolol, Metyldopa, Nalidixinsyra, Guaiakol, Fenazopyridin, Oxytetracyklin;
- mat: bananer, kaffe, choklad, te.
Faktorer som minskar syrakoncentrationen:
- Klorpromazin;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (påverkan beror på dosering);
- Disulfiram;
- hydrazinderivat;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morphine";
- MAO-hämmare.
Forskningsmål
Det huvudsakliga syftet med analysen för vanillylmandelsyra är att underlätta diagnosen neuroblastom, feokromocytom och ganglioneurom. Binjurebarkens funktionella tillstånd bedöms också.
Avvikelser från normen
Nivåen av vanillylmandelsyra i urinen observeras i tumörer som utsöndrar katekolaminer. Uppföljningsstudier rekommenderas för att diagnostisera och utesluta feokromocytom, inklusive studie av urinutsöndring av homovanillinsyra. I de fall då diagnosen feokromocytom är utom tvivel bör patienten uteslutas från MEN, ofta förknippad med feokromocytom (denna sjukdom bör också uteslutas hos familjemedlemmar till en patient med bekräftat feokromocytom).
Referensvärden
Dessa värden ligger inom:
- nyfödda upp till 10 dagar i livet - 1-5, 05 mg/dag;
- barn från 10 dagar till 1 år - mindre än 2,0mg/dag;
- Barn 1 till 18 år under 5,0 mg/dag;
- vuxna - 2, 1-7, 6 mg/dag.
Vi undersökte hur bestämningen av vanillylmandelsyra i urin och blod går till.
