Angvillulosis, Cochin-diarré eller strongyloidiasis, vars symtom först beskrevs av en fransk läkare 1876, är huvudsakligen spridda i tropiska och subtropiska länder. Men det finns också i de södra delarna av Ryssland, i Transkaukasien, Ukraina och Moldavien. Detta är en av få helminthic invasioner som kan existera i upp till trettio år. Under en lång period kan sjukdomen fortsätta utan några tecken, men samtidigt, med en minskning av immuniteten, provocerar den tillstånd som hotar individens liv. Diagnos, orsaker och symtom på strongyloidiasis kommer att diskuteras i den här artikeln.
Hur går infektionen till?
Smittkällan är människan. Han, tillsammans med avföring, släpper även ut ägg av rundmask i miljön. Följande infektionsmekanismer är kända:
- Oral - genom att äta grönsaker, frukt och bär som är förorenade med helmintägg eller dricksvatten.
- Autoinvasiv – infektion sker direkt itarmar.
- Perkutan - larverna kommer in i individens kropp genom dermis. Dessutom är deras inträde genom körtlarna (talg och svett) också möjligt. Smitta på detta sätt uppstår under jordbruksarbete, när man går barfota på marken eller när man kopplar av i gräset.
Infektion med tarmål är ganska sällsynt i avancerade ekonomier, eftersom de noggrant kontrollerar markens och vattnets tillstånd. Det finns information om att från trettio till hundra miljoner människor, som huvudsakligen lever på subtropiska och tropiska breddgrader, är infekterade med angvillulosis.
Indikationer för forskning
Läkare rekommenderar att man testar starkyloidiasis hos personer som har varit i kontakt med patienten eller har varit i områden med tropiskt klimat, och de har tecken som är karakteristiska för denna patologi. Ingen speciell förberedelse krävs för denna analys. Det enda villkoret är att det måste gå minst fyra timmar efter att ha ätit.
IgG-klass antikroppar mot strongyloider bildas flera veckor efter infektion. I den akuta perioden av sjukdomen är antalet antikroppar maxim alt. Vidare minskar deras nivå. En låg titer av immunglobulin G kvarstår dock hela livet. ELISA detekterar antikroppar av IgG-klassen mot det orsakande medlet av sjukdomen i venöst blod. Tack vare studien diagnostiseras ett pågående eller tidigare angrepp av tarmakne.
Diagnostiska åtgärder
Analys för strongyloidiasis, vars symtom och behandling beskrivs i artikeln, utförs i specialiseradelaboratorier, eftersom det är nödvändigt att räkna parasitlarver i avföring, och inte ägg, som man gör när andra tarmsjukdomar upptäcks. Effektiviteten av en enda studie av avföring överstiger inte femtio procent. Urin och sputum kan också användas som biomaterial.
CBC hos de flesta patienter med angvillulosis manifesteras av eosinofili, dvs nivån av dessa blodkroppar ökar från sex till femton procent. Men mot bakgrund av att ta immunsuppressiva medel observeras inte detta fenomen. Dessutom finns det leukocytos och en ökning av ESR.
När man undersöker kronisk infektion är serologiska tester den mest känsliga metoden, men de används sällan i praktiken. I detta fall detekteras närvaron av antikroppar mot tarmakne. De uppträder när individens immunförsvar kommer i kontakt med filariforma larver. Det är dock svårt att använda sådana tester för att övervaka behandlingen, eftersom antikroppar inte försvinner förrän sex till tolv månader efter behandlingen.
Laboratoriet returnerar ett resultat som säger "positivt", vilket indikerar närvaron av patogenen i kroppen, eller "negativt", vilket indikerar ingen infektion och låga nivåer av antikroppar i blodet.
Pathogen
Orsaken till sjukdomen är tarmakne, eller Strongyloides stercoralis (strongyloider). Vad är dessa parasiter? Dessa är de orsakande medlen för strongyloidiasis, som tillhör typen av rundmaskar. Specificiteten för denna nematod är att den går igenom hela livscykeln utan att lämna värden. Den manliga individen av akne med en tarmlängd på endast 0,7 mm, och honan - 2,2 mm. Kvinnliga individer parasiterar i slemhinnan i tunntarmen hos individen. I den lägger de ovala genomskinliga ägg i vilka larver mognar. De senare tränger in i blod- och lymfkärlen och kommer med blodflödet in i alveolerna i lungorna, hjärtat, bronkierna, lungartärerna, luftstrupen och sedan in i orofarynx och igen in i tarmen. I tolvfingertarmen är deras mognad fullbordad. Vuxna maskar kan överleva i tarmen i upp till sex år.
Parasitisk generation - kvinnliga och manliga individer, de är i tolvfingertarmen, och med massiv infektion - i hela tunntarmen, såväl som pylorusmagen. En befruktad hona kan lägga upp till femtio ägg per dag. Icke-invasiva, eller med andra ord, rhabditliknande larver bildas av dem. De släpps ut i den yttre miljön genom avföring och, när de väl är i marken, mognar de och förvandlas till maskar av båda könen. Befruktade och frilevande i marken lägger honorna ägg, varifrån rhabditliknande larver kommer fram. Av dessa förvandlas vissa till filariforma maskar, medan andra förvandlas till könsmogna maskar. Omvandlingen av larver till filariform är också möjlig i tarmarna hos individen. Detta fenomen är karakteristiskt för låg immunitet och förstoppning.
I en individs kropp är det bara honan som parasiterar, hon häckar utan hanens deltagande, till skillnad från fritt rörliga individer.
Klinisk bild
Från patogenens penetration i kroppen och fram till uppkomsten av den förstasymtom på strongyloidiasis varar från tre veckor till flera år. I det inledande skedet av sjukdomen finns det inga specifika tecken. När sjukdomen fortskrider observeras allergiska reaktioner, som är ganska svåra. Hos vuxna och barn är huvudtecknen desamma:
- allmänt berusning av kroppen - huvudvärk, yrsel, frossa, ökad svettning, svaghet;
- irritabilitet;
- blodbilirubin är för högt;
- ökad kroppstemperatur;
- utveckling av bronkit, lunginflammation;
- störningar i matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, diarré (det finns slem i avföringen);
- förstorad lever.
Tidig fas av sjukdom
I denna fas manifesteras symtomen på strongyloidiasis i form av kliande utslag på dermis, paroxysmal hosta och en ökning av eosinofiler i blodet. Ett utslag i form av blåsor av en rosa-rödaktig nyans finns på baksidan, låren, skinkorna och buken. Arean av lesionen ökar med kamning. Efter två eller tre dagar försvinner utslagen, men kan dyka upp igen. Utveckling av lunginflammation, akut allergisk myokardit och astmatisk bronkit är inte uteslutet. Dessutom är individen orolig för huvudvärk och muskelvärk, ökadirritabilitet och trötthet. Två eller tre veckor efter uppkomsten av allergiska reaktioner:
- smärta i den epigastriska regionen;
- illamående;
- kräks;
- diarré.
Mjälten och levern ökar i storlek. Dermis och sclera blir icteriska.
Senfassjukdom
Beroende på det dominerande syndromet delas sjukdomen konventionellt in i följande former:
- Lung - symtom på strongyloidiasis manifesteras av kraftig sveda i bröstet, andnöd, feber, torrhosta, andningssvårigheter, eosinofili i blodprovet.
- Hud - utslag runt midjan, rumpan. I vissa fall är spår av migration (i form av ränder) av larver synliga.
- Cholecystic - smärta i buken och i höger hypokondrium, bitterhet i munnen, aptitlöshet, rapningar, illamående.
- Matsmältningsorganen - individen har symtom som är karakteristiska för enterokolit, ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen och magen, enterit, gastrit. Du kan uppleva illamående, buksmärtor, förstoppning eller diarré.
- Nervallergisk - ihållande klåda i dermis, urtikaria, irritabilitet, led- och muskelvärk, svettning.
- Blandat - med denna form är sjukdomsförloppet både allvarligt, medan tarmslemhinnan utsätts för ulcerösa lesioner, som kan framkalla peritonit och nekrotiserande pankreatit, och mild.
Hos individer med immunsuppression kompliceras sjukdomsförloppet av hjärnabscess, keratit, hepatit,encefalit, pyelonefrit, konjunktivit.
Disseminerad strongyloidiasis: vad är det?
Detta är ett kroniskt sjukdomsförlopp som uppstår mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar som ett resultat av att ta immunsuppressiva medel, kortikosteroider eller patologi - tuberkulos, aplastisk anemi, diabetes, tertiär syfilis och andra. Inte bara parasitlarver kommer in i blodomloppet genom tarmens väggar, utan också patogena bakterier (E. coli), vilket provocerar uppkomsten av sepsis. Spridning till olika organ orsakar mikroorganismer utvecklingen av en lokal infektion (meningit). Dessutom ökar inte bara antalet larver, utan även vuxna individer av tarmakne ganska snabbt i blodomloppet. Symtomen på strongyloidiasis i detta fall är följande:
- uppblåsthet och smärta i buken;
- sepsis;
- neurologiska och pulmonella komplikationer.
Möjlig död.
Ökningen av antalet parasiter i en individs kropp efter den första infektionen kan ske i flera decennier.
Behandling av sjukdom
Det finns ett stort antal antiparasitära medel på läkemedelsmarknaden. Endast en läkare kan förstå dem och korrekt ordinera rätt behandling. Om någon av familjemedlemmarna har blivit smittade måste alla som bor med patienten ta medicin, oavsett närvaro eller frånvaro av karaktäristiska symtom.
Behandling av strongyloidiasis hos människor utförs på sjukhus. En avIvermektin anses vara det mest effektiva läkemedlet som används över hela världen. Det tas i en till två dagar i en engångsdos på 200 mcg per kilogram av individens vikt i akut och kronisk förlopp, och vid spridning används läkemedlet tills resultaten av studien (sputum, avföring) för närvaron av larver bli negativ. Det rekommenderas att avbryta immunsuppressiva medel under tiden du tar denna medicin (i överenskommelse med den behandlande läkaren). Dessutom har verktyg som Albendazole och Thiabendazole visat sig väl. Dosen är 25 mg/kg, men den bör inte överstiga 400 mg. Ta morgon och kväll i sju dagar.
Vid behandling av strongyloidiasis bör man komma ihåg att verkan av läkemedel syftar till att utrota endast vuxna parasiter som har satt sig i tarmarna. Därför, för att helt undertrycka infektionen, föreskrivs en andra behandlingskur, det vill säga efter två veckor, när larverna förvandlas till fullvärdiga individer. I vissa fall krävs ytterligare flera medicinkurer för att bli av med alla larver.
I medicinsk praxis fanns det fall då patogener inte försvann från kroppen ens efter behandling. Läkare rekommenderar regelbundna kurser av farmakoterapi, särskilt för individer med låg immunitet och de som av hälsoskäl ständigt tar immunsuppressiva medel, eftersom dessa individer är mer mottagliga för spridd angvillulosis.
Under perioden med uttalad manifestation av allergi, som observeras vid migrations- ochär ett av symptomen på strongyloidiasis, behandling börjar med avgiftningsåtgärder - avlägsnande av giftiga ämnen från kroppen. För dessa ändamål används infusionslösningar. Dessutom får patienten antihistaminer. När tecknen på allergiska manifestationer minskar fortsätter de till avmaskning med hjälp av antiparasitära läkemedel, såsom Albendazol eller Thiabendazol.
Läkare varnar patienter för att att ta dessa läkemedel under en viss tid kan bidra till en ökning av kroppstemperaturen, en försämring av allmäntillståndet. Du ska inte vara rädd för detta, eftersom detta är ett tillfälligt fenomen.
Efter två veckor efter avslutad behandling görs diagnostiska studier. Analyser tas tre gånger med ett intervall på tre dagar. En individ som har haft en sådan sjukdom är under dispensobservation i ett år. De första sex månaderna av undersökningen genomförs månadsvis och därefter kvartalsvis. Läkaren fattar beslutet att avregistrera sig baserat på resultaten av testerna.
Prognos och förebyggande åtgärder
Det huvudsakliga förebyggandet av strongyloidiasis (symptomen på sjukdomen beskrivs ovan) reduceras till följande aktiviteter:
- Identifiering och behandling av infekterade individer.
- Sanitära förbättringar av bosättningar.
- Skydd av mark från fekal förorening.
Och det finns också ett förbud mot:
- Dricker okokt vatten från okända källor.
- Äta otvättad frukt, grönsaker och örter.
- Användning i grönsaksträdgårdar och fruktträdgårdar, som gödningsmedel,odeponerad avföring.
- Arbeta med jorden utan skyddshandskar eller vantar.
En viktig roll spelas genom att öka allmänhetens medvetenhet om infektionssätt, samt om symptomen och behandlingen av strongyloidiasis. Vilken typ av åkomma är detta, alla behöver veta - från ung till gammal.
I de flesta fall går sjukdomen helt att bota, men rehabilitering behövs under lång tid. Det syftar främst till att återställa aktiviteten i matsmältningskanalen. Om inre organ påverkades under sjukdomen, är ett dödligt utfall möjligt i 60-80% av fallen. Strongyloidiasis tillhör gruppen försummade tropiska åkommor. I alla länder i världen syftar insatserna till att utrota denna infektion.
Slutsats
Diagnosen "angvillulosis" bekräftas av laboratorietester. För att göra detta, ta avföring för analys. Behandling av strongyloidiasis, vars symtom manifesteras av funktionsfel i gallsystemet och levern, diarré och allergiska reaktioner, utförs med antiparasitära läkemedel.
