Refraktionsfel är en oftalmologisk sjukdom där nedsatt syn är förknippat med ett onorm alt fokus på bilden. Symtom på patologin är suddig syn tillsammans med snabb ögontrötthet under visuellt arbete. Dessutom är obehag från huvudvärk med ögonbelastningar möjligt. Visometri, refraktometri, oftalmoskopi, biomikroskopi och perimetri används för att diagnostisera brytningsfel. Terapeutisk taktik reduceras till utnämningen av kontaktmetoder för optisk korrigering. Moderna behandlingsmetoder representeras av laser och refraktiv kirurgi.
Refraktionsfel inkluderar närsynthet (närsynthet), hypermetropi (långsynthet), astigmatism och ålderssynthet.
Orsak till överträdelse
Det finns många orsaker till utvecklingen av ögats brytningsfel, men det är långt ifrån alltid möjligt att fastställa den etiologiska faktorn. Hypermetropi är resultatet av en fördröjningögontillväxt. Under normala förhållanden diagnostiseras detta under den nyfödda. Andra former av brytnings- och ackommodationsstörningar är förknippade med polyetiologiska patologier, vars huvudorsaker är:
- Anatomiskt inslag i ögonens struktur. Hos personer med närsynthet bestäms en långsträckt sagittalaxel hos ögongloberna. I närvaro av långsynthet förkortas en persons anteroposteriora axel. En predisponerande faktor är också ofta en förändring i det optiska mediets brytning.
- Påverkan av ärftlig anlag. Till exempel är närsynthet en genetiskt bestämd patologi. I närvaro av en dominerande typ av arv kännetecknas denna sjukdom av ett mildare förlopp och uppträder senare. Den recessiva formen av patologin kännetecknas av en tidig debut och dessutom en ogynnsam prognos.
- Påverkan av överdriven visuell belastning. Långvarigt visuellt arbete (oavsett om du läser tillsammans med att titta på TV eller spela datorspel) leder till spasmer av boende. En minskning av ögonens ackommoderande förmåga är en riskfaktor för efterföljande utveckling av närsynthet.
Brott mot ögats brytning hos barn förekommer också. Mer om det nedan.
Ytterligare faktorer som påverkar uppkomsten av patologi
Förutom ovanstående skäl är det nödvändigt att notera följande faktorer som påverkar utvecklingen av en sådan patologi som brytningsfel:
- Påverkan av infektionssjukdomar. Den närsynta varianten av kliniska refraktioner blir ofta en konsekvens av det överfördainfektioner i form av röda hund, oftalmisk herpes och så vidare. Nedsatt optisk funktion orsakas ofta av medfödd toxoplasmos.
- En annan orsak till en sådan sjukdom är en organisk förändring i det främre ögonsegmentet. Ögonskador tillsammans med keratit, cikatriciala förändringar och opaciteter i hornhinnan leder till en förändring av linsens radie. Felet i ljusstrålens väg fungerar som en utlösare för uppkomsten av förvärvad astigmatism.
- Inverkan av metabola störningar. Personer som lider av nedsatt ämnesomsättning riskerar att försvaga boendet. Patienter med diabetes är mest benägna att utveckla denna sjukdom. Detta kan förklaras av den intensiva syntesen av sorbin.
Vilket brytningsfel leder till utvecklingen av närsynthet? Primär svaghet i anpassning och obalans i konvergens och anpassning.
Symptomatics
Den kliniska manifestationen av brytningsfel bestäms av dess typ. I närvaro av närsynthet klagar patienterna över vaga avlägsna bilder. När man tittar på kort avstånd är synen inte försämrad. För att förbättra uppfattningen kisar folk med ögonen. Långvariga optiska belastningar provocerar uppkomsten av obehag i frontal- och temporala regionen tillsammans med smärta i omloppsbanan och fotofobi. Närsynthet gör det svårt att resa i egen transport och när man tittar på film på bio. Åldersrelaterade förändringar leder till en förbättring av den visuella indikatorn under det fjärde decennietlivet.
Patienter med denna patologi noterar att deras syn bara försämras när de läser eller använder en smartphone. Att undersöka ett föremål som ligger långt bort åtföljs vanligtvis inte av synstörningar. Med den första graden av långsynthet ger kompensationsmekanismen bra närseende. En hög nivå av långsynthet åtföljs av optisk dysfunktion, som inte är relaterad till avståndet till objekten i fråga. Försämringen av synen med åldern kan tyda på utvecklingen av ålderssynthet.
Diagnos
Diagnosen baseras vanligtvis på anamnestiska data, och dessutom på resultatet av en instrumentell forskningsmetod och ett funktionstest. Hos patienter med misstänkt brytningsfel utförs visometri med hjälp av provlinser, samt med användning av skiaskopi. Diagnosen inkluderar vanligtvis följande tester:
- Datorrefraktometri, som är huvudmetoden för att studera kliniska refraktioner. Med hypermetropi elimineras synstörningar hos patienter med hjälp av konvergerande linser.
- Visometri. I närvaro av närsynthet kan minskningen av synen fluktuera över ett brett spektrum. Vid utförande av visometri enligt standardmetoder med hjälp av Golovin-tabellen, kan visuell dysfunktion vid hypermetropi inte fastställas.
- Oftalmoskopi. Vid undersökning av ögonbotten hos patienter med närsynthet hittas närsynta kottar tillsammans med stafylom och degenerativadystrofiska förändringar i området av gula fläcken. I den perifera delen av näthinnan kan flera runda och dessutom slitsliknande defekter visualiseras.
Refraktionsfel hos barn
Skillnaden i ögonbrytning efter ett barns födelse kan vara ganska stor. Både närsynthet och svår hypermetropi kan utvecklas. Samtidigt ligger medelvärdet av barnets refraktion inom gränserna för hypermetropi, med ett värde på +2,5 - +3,5 dioptrier. De allra flesta barn har astigmatism, med frekvenser på minst 1,5 dioptrier.
Under det första året efter födseln, vid tidpunkten för ökad emmetropisering, minskar skillnaden i brytningar avsevärt - brytningen av framsynthet och närsynthet övergår till emmetropivärden, samtidigt som astigmatism också minskar. Förloppet av denna process saktar ner något under livsperioden från 1 till 3 år, varefter refraktionen hos de allra flesta barn korrigeras och närmar sig emmetropi.
Vilka andra diagnostiska metoder används?
Under diagnosen, om ett brytningsfel misstänks, kan följande forskning och diagnostiska alternativ utföras ytterligare:
- Ultraljudsundersökning av ögonen. Ultraljudsundersökning görs för att mäta ögonparametrar. I närvaro av närsynthet bestäms förlängningen av den anteroposteriora axeln, och i fallet med hyperopi är dess förkortning fixerad. I närvaro av fjärde gradennärsynthet avslöjar ofta förändringar i glaskroppen.
- Utför perimetri. Inom ramen för denna studie observeras en förträngning av vinkelrummet som är synligt för ögat med en fixerad blick. För patienter med astigmatism är förlusten av vissa områden från synfältet typisk. För en detaljerad diagnos av det centrala området i det synliga utrymmet används Amsler-testet.
- Utför biomikroskopi av ögonen. Denna studie avslöjar en enda erosiv defekt på hornhinnan. Om patienten har hypermetropi är det ofta möjligt att visualisera injektioner av konjunktivala kärl.
Närnäst kommer vi att ta reda på hur brytningsfel behandlas och vilka terapeutiska metoder som används oftast.
Behandling av patologi
Terapikens taktik bestäms av formen av brytningsfel. Närsynta patienter ordineras glasögonkorrigering med hjälp av divergerande linser. I närvaro av den första graden av närsynthet tillåter kompensationsmekanismen användningen av kontaktlinser och glasögon endast vid behov. Med utvecklingen av svag långsynthet ordineras patienter glasögon med konvergerande linser uteslutande för arbete på kort avstånd. Den ständiga användningen av glasögon föreskrivs i närvaro av svår astenopi. Kontaktlinser kan ha en mindre uttalad effekt, vilket till stor del beror på bildandet av en liten bild på ögonens inre membran.
För behandling av ålderssynthet, förutom linser för korrigering, ordineras konvergerande linser,har en sfärisk form. Patienter som lider av astigmatism är individuellt utvalda glasögon där linser av en sfärisk och cylindrisk typ kombineras. Kontaktkorrigering innebär användning av en torisk lins. Mot bakgrund av den låga effektiviteten av glasögonkorrigering föreskrivs mikrokirurgisk behandling, vilket reduceras till appliceringen av mikrosnitt på hornhinnorna. I närvaro av den första graden av astigmatism är excimerlaserkorrigering tillåten. Mot bakgrund av en hög grad av sjukdomen ordineras patienter implantation av phakic linser.
Prognos
Prognos för denna sjukdom är ofta gynnsam. Snabb korrigering av optiska dysfunktioner gör det möjligt att uppnå full kompensation.
Förebyggande
Specifika metoder för förebyggande har ännu inte utvecklats. När det gäller icke-specifika förebyggande åtgärder syftar de till att förebygga spasmer av ackommodation, och dessutom till att stoppa utvecklingen av patologin.
Detta kräver visuell gymnastik, ta pauser medan du arbetar vid en dator eller läser böcker. Lika viktigt är det i förebyggande syfte att även övervaka belysningen. Patienter i medel- och hög ålder rekommenderas att genomgå en årlig undersökning av en ögonläkare. I det här fallet är det nödvändigt att mäta intraokulärt tryck och utföra visometri.
