Vad är bröstmastalgi? Detta koncept är kollektivt och det innebär ett speciellt tillstånd i bröstkörtlarna, kännetecknat av smärta och en känsla av obehag. Sådana förnimmelser upplevs av 80% av kvinnorna minst en gång under livet. Det kan indikera funktionella eller organiska störningar i bröstkörtelns vävnader. Eller finns som ett symptom vid andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till bröstet. Problemet med mastalgi är att det förgiftar en kvinnas liv ganska kraftigt, vilket orsakar hennes oro och problem i familje- och sexuella relationer.
Mastalgi och mastodyni - är det någon skillnad?
Dessa två termer är synonymer, men mastalgi används i ett rent vardagligt fall, och mastodyni anges i International Classification of Diseases (ICD-10-kod - 64.4.) Termen "mastalgi" finns inte i ICD:n. Den angivna patologin finns i avsnittet "Andra sjukdomarbröstkörtel".
Vilket som helst av dessa två namn kan användas för varianter av mastalgi:
- enkel och dubbelsidig;
- lok alt fokus och diffust;
- cyklisk, acyklisk, falsk;
- avsnitt eller konstant.
Begreppet "mastodyni" introducerades i medicinen 1880 av den tyske kirurgen T. Billroth och betydde cyklisk smärta och bröstförstoring. Ytterligare en nyans kan noteras: de talar om mastalgi i frånvaro av organiska förändringar i körtlarnas vävnad, vare sig de är diffusa eller fokala. När kränkningar uppstår i själva körteln används en mer exakt term som indikerar den verkliga kliniska bilden. Denna term är mastodyni.
Orsaker till mastodyni
Symtom och tecken på mastalgi är vanliga hos unga kvinnor, men kan även förekomma före/efter klimakteriet. Det första omnämnandet av mastalgi kan inträffa redan i puberteten, då bröstkörtlarnas mognad sker under påverkan av östrogener.
Mastalgi i bröstkörteln kan visa sig med fysiologiska och patologiska förändringar. Oftast, i fertil ålder, är mastodyni förknippat med hormonell obalans. Det kan till exempel vara ägglossning – det är tillväxten av östrogen som ger celltillväxten i bröstet och uppkomsten av smärta i dem. Sådana manifestationer anses vara fysiologiska och kan också indikera PMS-syndrom - premenstruellt.
Smärtan uppstår 3-4 dagar före eller under din mens. Dessutom kan mastalgi uppstå närkvinnors graviditet, särskilt under första trimestern.
Hormonella störningar kan också förekomma med:
- ovariepatologier: ooforit, cystor, tumörer;
- livmoderpatologier - adenomatos, endometrios, cancer;
- patologier i hypotalamus-hypofyszonen, sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna;
- att ta p-piller.
Detta beror på att många p-piller ofta innehåller östrogen och progesteron. De orsakar samma cykliska förändringar som norm alt inträffar under ägglossning.
Detta uppmärksammas inte, eftersom kroppen vanligtvis efter 2-3 månader anpassar sig till att ta droger och smärtan kan försvinna. Orsakerna kan också ligga i inflammatoriska eller andra sjukdomar i bröstet - mastit, skleroserande adenos, mastopati, bröstcancer. Om så inte är fallet kan mastalgi uppstå mot bakgrund av psykogeni - frekvent och långvarig stress, neuroser, depression, hysteri, känslomässig överbelastning, etc.
Rent mekaniska orsaker - klämning av fel behå med stor bröststorlek, trubbigt trauma, stor fysisk stress.
Det finns också begreppet vertebrogen mastalgi - bestrålning av smärta i bröstet med cervikotorakal osteokondros i ryggraden, interkostal neuralgi, myalgi, Tietzes syndrom, kondropati, där 1 eller 2-3 leder förbinder revbenen bröstbenet är aseptiskt inflammerat.
Äntligen kan mastalgi vara ett eko av hjärt- och leversjukdomar. Provocerande ögonblick kan vara:
- kvinnans ålder;
- frekventa förlossningar eller aborter;
- dräktighet, särskilt under de första 3månad;
- klimakteriet;
- allmänna och gynekologiska patologier.
Patogenes
Mekanismen för smärta vid hormonsvikt beror på att bröstvävnad alltid har varit och förblir hormonberoende. I lutealfasen intensifieras proliferativa processer i bröstkörtlarnas epitelceller, vätska hålls kvar och ackumuleras i deras stroma.
Allt detta är en konsekvens av tillväxten av östrogener i den första fasen av MC. Men i den andra fasen av cykeln växer progesteron och det verkar, till största delen, på körtelvävnaden. Eftersom det förbereder en kvinnas kropp för graviditet, när det utsätts för det, förstoras och växer bröstet. Alveolerna växer, receptorer i körtlarnas tjocklek, deras känslighet ökar.
Dessutom har progesteron förmågan att direkt påverka elektrolyt- och vattenmetabolismen, provocerar vätskeretention i vävnader och därmed svullnad. Vävnaderna blir hydrofila, lös, kompression av nervändarna av ödem uppstår och smärta i bröstet uppträder. Därför sväller körtlarna, nervändarna komprimeras, inflammatoriska mediatorer aktiveras och smärta uppstår. Med organiska förändringar i körtelns vävnader irriteras nociceptiva receptorer (detta är speciella receptorer som är utformade för att uppfatta ett skadligt ämne) av sönderfallsprodukter på grund av inflammation, nekros eller vävnadskompression på grund av neoplasmatillväxt.
Klassificering
Den korrekta definitionen av varianten av mastalgi är viktig för val av behandling och snabb diagnos inom onkologi. Mammologer identifierar följande orsaker och typer av mastalgi:
- Cykliskt.
- Acyklisk.
- Extramammary.
Cyklisk mastalgi - vad är det? Det kallas också sann eller funktionell mastodyni. Oftast är detta ett tecken på PMS. Smärta uppstår 2-7 dagar före menstruation efter ägglossning, när den hormonella bakgrunden förändras. Han talar också om möjlig FKM, långtidsanvändning av p-piller.
Acyklisk eller symptomatisk mastalgi är typisk för personer över 30 år. Smärtsyndromet kan då förknippas med skador på bröstvävnaderna, komplikationer efter plastikkirurgi, inflammatoriska och tumörprocesser, anomalier i bröstkörtlarnas utveckling, sklerotiska förändringar och mastopati. Det beror inte längre på cykeln.
Falsk (reflekterad, utstrålande) mastalgi - uppstår som ett symptom på andra patologier i organ och system som inte är relaterade till bröstet. Dessa är degenerativa-metaboliska störningar i ryggraden, leder, lever- och kardiovaskulära sjukdomar (angina pectoris, tromboflebit), endokrinopati, esofaguspatologi (diafragmabråck), pleurit, etc.
Allmänna symtom på mastodyni
Vanligtvis karakteriserar patienter manifestationer av mastalgi som att de drar, trycker, spricker, värker. Ibland kan de vara vassa, stickande.
När bröstet sväller på grund av en hormonstörning förstoras det i storlek, bröstvårtans och hudens taktila känslighet ökar. Smärtorna är dova, spricker. Obehag är vanligtvis bilater alti samband med menstruationscykeln. Smärta kräver ingen behandling och går över av sig själv.
För acyklisk mastalgi i bröstkörteln är symtomen karakteristiska i form av akuta brännande smärtor, beror inte på cykeln och är vanligtvis ensidiga. Sådana mastalgier beror till exempel på stress. Smärtan kan vara episodisk eller konstant, intensiteten är annorlunda. Det beror på den underliggande patologin. Mastalgi kombineras ofta med andra manifestationer av patologi - närvaron av massbildning, förändringar i körtlarnas form och storlek, flytningar från bröstvårtan och dess yttre defekter, förändringar i hudfärg, lokal feber, förstorade axillära lymfkörtlar.
Vid falsk mastodyni (mastalgi) kan symtom på skador på andra organ också alltid identifieras. Oftast är denna tonus i ryggradsmusklerna ökad, bröstsmärta längs nerverna, förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens, etc.
Beroende på beskrivningen är symtomen och tecknen på bröstmastalgi grupperade i fyra svårighetsgrader:
- Ingen smärta.
- Lätt grad - smärtan försvinner snabbt när du tar 1 tab. smärtstillande medel.
- Medellång grad - smärtan uppträder en vecka före menstruationen, intensifieras dagen innan och kan delvis elimineras genom att ta ett smärtstillande medel.
- Svår grad - smärtan är konstant, kan inte behandlas hemma. Kränker en kvinnas livskvalitet.
Symtom på cyklisk mastodyni
Symtom på mastalgi i bröstkörteln har i detta fall ofta karaktären av att de spricker och åtföljs nästan alltid av ödem. Det är vad de kallar det - dyshormonelltmastalgi. Den ständigt förekommande cykliska mastalgin i bröstkörteln provocerar inte bara svår smärta utan förändrar också en kvinnas humör - leder till depression, en minskning av den psyko-emotionella bakgrunden och neuroser. Med normaliseringen av den hormonella bakgrunden förbättras tillståndet märkbart.
Behandlingen omfattar inte bara hormoner, utan även sjukgymnastik, alternativa medel, lerbehandling och spabehandling enligt profilen. Av stor betydelse i detta fall är behandlingen av gynekologiska problem och saneringen av infektionshärdar.
Symtom på acyklisk mastalgi
Graden av obehag och smärta är direkt relaterad till de befintliga patologierna. Ytterligare symtom och tecken på icke-cyklisk bröstmastalgi är, utöver de som anges ovan:
- cefalgi;
- trötthet;
- smakperversioner;
- allmän svaghet;
- temperaturen kan stiga, allmäntillståndet kan förvärras.
Detta kräver en brådskande konsultation med en mammolog.
Diagnos
Laboratorietester:
- allmänna blodprover, urin;
- biokemiskt blodprov med indikatorer på leverfunktion;
- bestämning av hormonstatus.
När man bestämmer hormonstatus, bedöms nivån av östrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, sköldkörtelhormoner och TSH.
Instrumentell forskning:
- Ultraljud av bröstkörtlar och axillära lymfkörtlar;
- Mammografi är den mest effektiva metoden som låter dig bestämma patologin i de inledande stadierna; uppträdde i 2-3projektioner och sikte.
- Punktion eller finnålsaspirationsbiopsi under ultraljudsvägledning, följt av biopsihistologi.
- Mikrovågsradiotermometri (RTM) - fångar kroppsvågor med en speciell enhet. Denna metod är utformad för att upptäcka patologier i de tidiga stadierna, när det ännu inte finns några kliniska manifestationer. Det används också på andra organ. Dess princip är att det sjuka organet förstärker sin strålning.
Nivån av oncomarker CA 15-3 i blodet bestäms också. Detta gäller särskilt i fall där mastalgi först uppträdde hos en kvinna under klimakteriet. Om det finns en patologi i ryggraden krävs konsultation med en neurolog.
Komplikationer
Fysiologisk bröstmastalgi utgör inte ett hot mot en kvinnas liv, men orsakar en försämrad livskvalitet i form av ökad trötthet, irritabilitet före menstruation, ångest och tårar, dåligt humör etc. Hypokondriker kan ha cancerofobisyndrom.
Behandling av mastodyni
Speci alterapi för bröstmastalgi börjar först efter att organiska och maligna sjukdomar i bröstet uteslutits.
Vid cyklisk mastodyni rekommenderas dynamisk observation med periodisk undersökning av mammolog och ultraljud.
Symtomen och behandlingen av mastalgi är nära besläktade. Medicinsk taktik för känslomässiga störningar syftar till att förbättra den känslomässiga bakgrunden genom användning av lugnande medel, antidepressiva medel, lugnande medel,sjukgymnastik, psykoterapi. Kombinationen av patogenetisk hormonell och icke-hormonell behandling av mastalgi sker mest effektivt.
Sådana patienter visas:
- Hormonterapi - valet är mycket brett, det görs med hänsyn till nivån och typen av hormonutsöndring och symtomens svårighetsgrad.
- För behandling av bröstmastalgi används p-piller av monofasisk typ ("Yarina", "Jess") eller gestagener, antiöstrogen, gonadotropinfrisättande faktoragonister.
- Riktad terapi - applicering av en salva med progesteron ("Progestogel") på bröstet, som har ett riktat fokus på bröstvävnad - lindrar smärta och svullnad.
- Fyto- och homeopatiska medel - för att korrigera dyshormonella störningar används växter som innehåller fytoöstrogener (nattljusolja, salvia, oregano, cumifugaolja) och homeopatiska preparat som innehåller dem.
- Från homeopatiska preparat kan man notera Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, etc. De bör ordineras av en homeopatisk läkare för bästa effekt. Vanligtvis tillgrips de i händelse av att patienter vägrar att skriva ut hormonbehandling.
- Sedativa läkemedel - SSRI (Prozan, Paxil) är särskilt populära. I milda fall rekommenderas "Magne B6", örtmedicin - örter av valeriana, moderört, pion; avgifter för lugnande medel.
- Analgetika – Detta inkluderar NSAID (Ibuprofen, Diclofenca) och konventionella smärtstillande medel.
- NSAID uppvisar antiinflammatoriska egenskaper pgahämma syntesen av inflammatoriska mediatorer av prostaglandiner, vilket hindrar dem från att sensibilisera smärtreceptorer i bröstkörtlarnas vävnader.
- Diuretika ("Furosemide", "Mannitol") - minska svullnad, och med dem smärta. Diuretika kan avsevärt minska smärtans svårighetsgrad. Vanligtvis används kaliumsparande diuretika (oftare än andra "Spironolakton"), som också har antiandrogena egenskaper.
Fysioterapi (elektrofores, magnetoterapi, galvanisering, balneoterapi) kan också läggas till behandlingskomplexet. Användningen av vitamin-mineralkomplex är också användbar.
Vid acyklisk mastodyni behandlas först och främst den underliggande sjukdomen. Vid behov är det ofta nödvändigt att tillämpa kirurgisk behandling, såsom öppning och dränering av mastit, enucleation av tumören, sektoriell resektion av bröstkörteln eller fullständig borttagning - mastektomi.
För mastit och bölder kommer antibiotikabehandling att vara obligatorisk.
Att ta bort äggstockarna eller undertrycka deras aktivitet med cytostatika eller strålbehandling är till stor hjälp under vissa tillstånd. Endokrin mastodyni botas helt.
Prognos och förebyggande
Med cyklisk bröstmastalgi är prognosen gynnsam, med acyklisk och falsk beror den på den underliggande sjukdomen som framkallade uppkomsten av smärta. Men med all gynnsam prognos är självbehandling helt utesluten. Glöm inte heller att kontrollera dina körtlar varje månad förutseendet av knutar och tätningar i dem.
För att förebygga mastalgi orsakad av hormonell obalans, rekommenderar mammologer att man följer den korrekta regimen för arbete och vila. Arbetsnarkoman ska inte finnas. Dieten bör anpassas för att begränsa s alt, vätskehållande livsmedel (s alter, kryddor, godis, stekt mat, alkohol).
S alt saktar ner ämnesomsättningen och ger en tendens till ödem. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd vitaminer och mineraler, tillräckligt med fibrer, mer grönsaker och frukt. Om tillräckligt med jod, magnesium, selen och zink tillförs maten har detta en positiv effekt på kroppens allmänna tillstånd.
En viktig plats ges till snabb och fullständig behandling av gynekologiska patologier, särskilt om de åtföljs av hormonella störningar. Förebyggande kommer också att vara en hälsosam livsstil - måttlig fysisk aktivitet, uteslutning av fysisk inaktivitet, stress, korrekt växling av arbete och vila, det fulla värdet av sömn. En obligatorisk faktor är normaliseringen av vikten när den går av vågen.
Mammologer varnar för att fetma är en predisponerande faktor för mastalgi, eftersom östrogen syntetiseras och ackumuleras i fettvävnad. Kaffe, choklad och te exkluderas.
Du måste ta hand om levern, dess normala arbete är en pålitlig sköld för hyperöstrogenism. Du bör också välja rätt underkläder – så att det inte sitter åt och inte klämmer ihop bröstkörtlarna. Det perfekta alternativet är mjuka breda remmar på en behå.
